4 Status aktivitet og kapasitet i Helse Sør-Øst
4.3 Oslo sykehusområde
4.3.2 Kapasitet 2014
OUS har i hovedsak sin kapasitet fordelt på lokasjoner i Kirkeveien (Ullevål), Gaustad (Rikshospitalet) og Montebello (Radiumhospitalet). Nytt Rikshospital ble ferdigstilt i 2000. Nytt akuttbygg ved Ullevål ble ferdigstilt i 2014. Radiumhospitalet har nytt stråleterapibygg i 2005 og forskningsbygg i 2007. OUS har også lokasjon på Sinsen (tidligere Aker sykehus).
Diakonhjemmet sykehus er lokalisert i vestre del av Oslo (nært Majorstuen, Blindern) og Lovisenberg Diakonale sykehus er sentralt i Oslo (St. Hanshaugen Sagene). I tillegg til kapasiteten i Oslo har Lovisenberg en hospiceenhet i Hamar.
Ved å beregne et kapasitetsbehov med utgangspunkt i aktivitet fra 2012 og sammenstille det med den faktiske kapasiteten OUS HF har i 2014, viser tabell 21 at det er et beregnet overskudd på senger og poliklinikkrom, mens det er et underskudd på dagplasser.
Døgnopphold 105334
Liggedager 457710
Dagopphold 67658
Polikliniske konsultasjoner 819878
Operasjoner 54389
Aktivitet 2012 OUS HF, inkl Oslo legevakt
Døgnopphold 10975 Døgnopphold 10908
Liggedager 43696 Liggedager 42488
Dagopphold 1031 Dagopphold 6232
Polikliniske konsultasjoner 66665 Polikliniske konsultasjoner 53738
Operasjoner 4607 Operasjoner 6013
Aktivitet 2012 Lovisenberg Diakonale sykehus
Aktivitet 2012 Diakonhjemmet sykehus
PROSJEKTNR PROSJEKTNOTATNR VERSJON 21 av 68 Tabell 22 Kapasitetsbehov i 2012 sammenstilt med faktisk kapasitet, OUS HF i 2014
Tabell 23 Kapasitetsbehov i 2012 sammenstilt med faktisk kapasitet, Diakonhjemmet sykehus og Lovisenberg Diakonale sykehus i 2014
Sett i forhold til dagens aktivitet er det til sammen i OUS HF og de to private ideelle sykehusene Diakonhjemmet sykehus og Lovisenberg Diakonale sykehus en overkapasitet på 304 senger. Det er en underkapasitet på dagplasser og en overkapasitet på poliklinikkrom og operasjonsstuer.
4.3.3 Forbruksrater 2012
Befolkningen i Oslo SO har et forbruk av døgnopphold og liggedager som ligger litt under gjennomsnittet for Helse Sør-Øst. Når man ser på polikliniske konsultasjoner, dagopphold og konsultasjoner hos private avtalespesialister samlet er forbruket høyere enn gjennomsnittet. Det kan være en sammenheng mellom høyt forbruk av konsultasjoner og lavt forbruk av døgnopphold og liggedager, der både korte avstander og arbeid med omstilling fra døgn til dag/poliklinikk kan ha hatt en innvirkning.
2012 2014
Diff beregnet kapasitetsbehov
2012 og faktisk kapasitet 2014
Døgnplasser totalt 1476 1695 219
Dagplasser 147 57 -90
Poliklinikkrom 334 447 113
Operasjonsstuer 85 109 24
Beregnet kapasitetsbehov, basis utnyttelsesgrad, sammenholdt med registrert kapasitet 2014, OUS HF inkl Oslo kommunale
legevakt
2012 2014
Diff beregnet kapasitetsbehov
2012 og faktisk
kapasitet 2014 2012 2014
Diff beregnet kapasitetsbehov 2012
og faktisk kapasitet 2014
Døgnplasser totalt 141 212 71 Døgnplasser totalt 137 151 14
Dagplasser 2 16 14 Dagplasser 14 0 -14
Poliklinikkrom 27 46 19 Poliklinikkrom 25 42 17
Operasjonsstuer 5 7 2 Operasjonsstuer 7 14 7
Beregnet kapasitetsbehov, basis utnyttelsesgrad, sammenholdt med registrert kapasitet 2014, Diakonhjemmet sykehus
Beregnet kapasitetsbehov,basis utnyttelsesgrad, sammenholdt med registrert kapasitet 2014, Lovisenberg
diakonale sykehus
PROSJEKTNR PROSJEKTNOTATNR VERSJON 22 av 68 Tabell 24 Oversikt over forbruksrater i Oslo SO 2012
Befolkningen i Oslo sykehusområde har lavest behovsindeks av samtlige SO i Helse Sør-Øst. Dette kan ha betydning for forbruket.
4.3.4 Pasientstrømmer 2012
Pasienter bosatt i Oslo SO bruker i hovedsak OUS/Os lo kommunale legevakt, Diakonhjemmet sykehus og Lovisenberg Diakonale sykehus.
Tabell 25 Aktivitet Oslo SO 2012 fordelt på behandlende HF og hos private leverandører
De fleste pasientene bosatt i Oslo sykehusområde benytter OUS og OUS' aktivitet i Oslo kommunale legevakt, Diakonhjemmet sykehus og Lovisenberg Diakonale sykehus. En mindre andel, 2-3 % av
døgnopphold, benytter Ahus HF. Aktiviteten hos private avtalespesialister utgjør 26 % av alle polikliniske konsultasjoner for pasienter bosatt i sykehusområdet.
Sykehus
Akershus SO 471661 71848 152,3 99,8 299 776 635,6 35680 75,7 419192 221226 1433,4
Innlandet SO 392917 71748 182,6 117,8 291 680 742,4 41564 105,8 395596 116377 1408,8
Oslo SO 508168 73822 145,3 104,4 318 949 627,6 42623 83,9 533566 230915 1588,3
Sørlandet SO 285819 45498 159,2 106,8 178 052 623,0 48043 168,1 280543 133255 1615,9
Telemark/ Vestfold SO 391186 74606 190,7 128,8 296 714 758,5 44049 112,6 434614 131778 1560,5
Vestre Viken SO 457844 71988 157,2 104,0 296 093 646,7 53614 117,1 419688 206124 1484,0
Østfold SO 277664 47705 171,8 124,2 181 357 653,2 28890 104,1 243068 143299 1495,5
Helse Sør-Øst 2785259 457215 164,2 1862621 668,7 294463 105,7 2726267 1182974 1509,3
Norge 4985870 831290 166,7 113,9 3 503 002 702,6 523805 105,1 5013725 1940824 1499,9
Forbruksrater Norge 2012
Helseforetak Døgn-opphold 2012 Øhj døgn opphold
Sum alle 75944 53058 69,9 % 365317 4,8 45404 764481 885829 183755 24,0 % 229185 201230,0 %
Oslo universitetssykehus HF 44854 30212 67,4 % 216159 4,8 34746 421203 500803 175701 41,7 % 176716 42,0 %
Diakonhjemmet 9166 7671 83,7 % 37525 4,1 804 49994 59964 2636 5,3 % 21874 43,8 %
Lovisenberg 8264 6570 79,5 % 34207 4,1 2402 36686 47352 1199 3,3 % 21019 57,3 %
Akershus universitetssykehus HF 1984 820 41,3 % 5674 2,9 523 9473 11980 904 9,5 % 4876 51,5 %
Vestre Viken HF 787 485 61,6 % 2009 2,6 522 3886 5195 438 11,3 % 1012 26,0 %
Oslo kommunale legevakt 5543 5543 100,0 % 3293 0,6 0 0 5543 0 0,0 % 0 0,0 %
Sykehuset Innlandet HF 518 412 79,5 % 1582 3,1 116 1542 2176 646 41,9 % 444 28,8 %
Sunnaas sykehus HF 492 0 0,0 % 9392 19,1 0 810 1302 0 0,0 % 27 3,3 %
Sykehuset i Vestfold HF 285 198 69,5 % 809 2,8 117 1120 1522 303 27,1 % 428 38,2 %
Sykehuset Østfold HF 230 212 92,2 % 448 1,9 47 662 939 202 30,5 % 257 38,8 %
Sørlandet sykehus HF 203 184 90,6 % 586 2,9 60 636 899 295 46,4 % 156 24,5 %
Sykehuset Telemark HF 162 133 82,1 % 417 2,6 39 908 1109 208 22,9 % 545 60,0 %
Martina Hansens hospital 148 2 1,4 % 749 5,1 289 1632 2069 0 0,0 % 729 44,7 %
Revmatismesykehuset Lillehammer 13 0 0,0 % 62 4,8 0 24 37 2 8,3 % 14 58,3 %
Betanien hospital (Telemark) 4 1 25,0 % 7 1,8 3 41 48 12 29,3 % 29 70,7 %
Andre helseforetak 808 614 76,0 % 2410 3,0 489 3508 4805 1209 34,5 % 913 26,0 %
Private sykehus 361 1 0,3 % 3620 10,0 2466 1441 4268 0 0,0 % 146 10,1 %
Private avtalespesialister 230 915 230 915
Private rehabiliteringsinstitusjoner 2 122 46 368 21,9 2 781 4 903
Aktivitet fra Oslo SO fordelt på behandlende HF
PROSJEKTNR PROSJEKTNOTATNR VERSJON 23 av 68 Tabell 26 Aktivitet OUS HF i 2012 fordelt på SO som pasientene kommer fra
OUS HF har både region- og landsfunksjoner, noe som i stor grad påvirker pasientstrømmen til foretaket.
Det er imidlertid forskjeller mellom SO'ene i hvor stor grad befolkningen benytter OUS. Under halvparten av alle døgnopphold er pasienter som kommer fra Oslo SO, mens de øvrige kommer fra andre SO. Den største andelen kommer fra Ahus SO
Tabell 27 Aktivitet Diakonhjemmet sykehus i 2012 fordelt på SO som pasientene kommer fra
Tabell 26 over viser at de fleste pasienter i Diakonhjemmet sykehus kommer fra Oslo sykehusområde. 84 % av døgnoppholdene er pasienter som bor i Oslo SO.
Tabell 27 viser at de fleste pasienter i Lovisenberg Diakonale sykehus kommer fra Oslo sykehusområde.
77 % av døgnoppholdene er pasienter som bor i Oslo SO. 31 % av dagoppholdene kommer fra pasienter bosatt i Innlandet SO. Dette gjelder sannsynligvis de pasienter som er i hospiceenheten i Hamar.
Sykehusområde
Sum alle 95829 451 292 67658 808010
Oslo SO 44854 216 159 34746 421203
Akershus SO 11085 47 881 9847 144317
Vestre Viken SO 9943 41 347 7240 91977
Innlandet SO 7276 32 583 3590 40949
Telemark/Vestfold SO 7012 32 128 3638 38499
Østfold SO 5433 24 482 2499 38308
Sørlandet SO 3340 17 737 1725 10598
Andre sykehusområder 6886 38975 4373 22159
Aktivitet Oslo universitetssykehus HF i 2012 etter hvor pasientene kommer fra
Sum alle 10853 43 574 1031 65976
Oslo SO 9166 37 525 804 49994
Akershus SO 542 1 835 109 8396
Telemark/Vestfold SO 220 690 15 1212
Vestre Viken SO 204 667 59 2750
Østfold SO 145 593 24 1166
Innlandet SO 145 525 11 919
Sørlandet SO 73 279 1 304
Andre sykehusområder 358 1460 8 1235
Aktivitet i 2012 Diakonhjemmet etter hvor pasientene kommer fra
PROSJEKTNR PROSJEKTNOTATNR VERSJON 24 av 68 Tabell 28 Aktivitet Lovisenberg diakonale sykehus i 2012 fordelt på SO som pasientene kommer fra
4.3.5 Aktivitet 2030
Figur 3 viser befolkningsprognoser for OUS SO fra 2012 og med intervallene 2015, 2020, 2025, 2030 og 2040. Fremskrivingen er basert på SSBs variant med middels verdier (MMMM) for dødelighet, fødselsrater, flytting og innvandring. I pasientforløpsanalysen og hovedrapporten er alternative scenarioer for
befolkningsutvikling og konsekvenser for aktivitet og kapasitetsbehov drøftet.
Figur 3 Befolkningsprognose Oslo SO for 2012-2040 fordelt på aldergrupper, SSB's alternativ MMMM Figuren viser en økning fra 2012 til 2030 for alle aldersgrupper med 28 % totalt. Aldergruppen 70 + øker med 67 %, og for aldergruppen 50+ er det en økning på 42 %.
Bjerke, Østensjø, Sentrum, Gamle Oslo og Grünerløkka er de bydeler som er forventet å øke prosentvis mest i folketall. Figuren under viser de ulike bydelenes forventede utvikling i antall innbyggere over 70 år.
Det er store forskjeller i når økningen forventes å komme. Vestre Aker og Frogner får en tidlig økning, mens for Østensjø kommer økningen i antall eldre senere.
Sykehusområde Døgnopphold
2012 Liggedager
2012 Dagopphold
2012 Poliklinisk konsult. 2012
Sum alle 10780 42 360 6232 53012
Oslo SO 8264 34 207 2402 36686
Akershus SO 816 3 036 1279 7949
Vestre Viken SO 363 1 095 336 2802
Innlandet SO 293 894 1925 1592
Østfold SO 265 882 149 1495
Telemark/Vestfold SO 262 726 80 1052
Sørlandet SO 108 372 15 303
Andre sykehusområder 409 1148 46 1133
Aktivitet Lovisenberg etter hvor pasientene kommer fra
PROSJEKTNR PROSJEKTNOTATNR VERSJON 25 av 68 Figur 4 Befolkningsutvikling i bydelene i Oslo SO, 2012-2040, SSB's alternativ MMMM, aldersgruppen 70+
Forutsatt en befolkningsutvikling i Oslo SO som SSB's alternativ MMMM og endringer som vist i pasientforløpsanalysen blir fremtidig aktivitetsnivå beregnet til følgende:
Tabell 29 Aktivitet 2030 fremskrevet, OUS HF
2012 2030
Prosentvis endring 2012-2030
Døgnopphold 105334 130818 24
Liggedager 457710 496340 8
Dagopphold 67658 124436 84
Polikliniske konsultasjoner 819878 1236023 51
Operasjoner 54389 71902 32
Fremskriving demografisk, alt MMMM og omstilling/endring 2012-2030, OUS HF, inkl Oslo Legevakt
PROSJEKTNR PROSJEKTNOTATNR VERSJON 26 av 68 Tabell 30 Aktivitet 2030 fremskrevet, Diakonhjemmet sykehus
Tabell 31 Aktivitet 2030 fremskrevet, Lovisenberg Diakonale sykehus
Tabell 29-31 viser fremskrevet aktivitet for 2030. I fremskrivingen inngår demografiske endringer, omstilling basert på pasientforløpsanalyser og korrigeringer for de scenariene som er valgt. Det er en økning for alle aktivitetsområder, men spesielt sterk for dagopphold. Dette forklares med den store omstilling fra døgn til dag som ligger i fremskrivingen og en generell forutsetning om økt dagbehandling og poliklinikk.
4.3.6 Beregnet kapasitetsbehov og kapasitetsbalanse 2030
Med utgangspunkt i aktivitetsfremskrivingen fra pasientforløpsanalysene (vedlegg 2) viser tabell 32 det fremtidige kapasitetsbehovet for OUS HF.
2012 2030
Prosentvis endring 2012-2030
Døgnopphold 10975 14848 35
Liggedager 43696 48201 10
Dagopphold 1031 2983 189
Polikliniske konsultasjoner 66665 97072 46
Operasjoner 4607 6339 38
Fremskriving demografisk, alt MMMM og omstilling/endring 2012-2030, Diakonhjemmet sykehus
2012 2030
Prosentvis endring 2012-2030
Døgnopphold 10908 14677 35
Liggedager 42488 48560 14
Dagopphold 6232 11365 82
Polikliniske konsultasjoner 53738 81044 51
Operasjoner 6013 8106 35
Fremskriving demografisk, alt MMMM og omstilling/endring 2012-2030, Lovisenberg Diakonale
sykehus
PROSJEKTNR PROSJEKTNOTATNR VERSJON 27 av 68 Tabell 32 Kapasitetsbalanse OUS inkl. Oslo kommunale legevakt, 2012 og 2030, utnyttelsesgrad som i basisalternativet og ved høy utnyttelsesgrad
Tabellen viser differanse mellom registrert kapasitet i 2014 for OUS HF og beregnet kapasitetsbehov. Det er benyttet alternative forutsetninger for kapasitetsutnyttelse. OUS sin største utfordring blir i forhold til dagplasser og poliklinikkrom. Gitt en basis kapasitetsutnyttelse har OUS 63 flere senger enn de har behov for i 2030, og ved en høy utnyttelsesgrad har de 141 senger flere enn beregnet behov.
Tabellen viser et underskudd på dagplasser. Det er imidlertid noe usikkerhet omkring kartleggingen av antall dagplasser.
For Diakonhjemmet sykehus og Lovisenberg Diakonale sykehus er det med de samme forutsetningene i fremskrivingen og beregning av kapasitetsbehov en overkapasitet på til sammen 47 senger ved en basis utnyttelsesgrad og 64 senger ved høy utnyttelsesgrad. Tabellene under viser alternative
kapasitetsberegninger for disse sykehusene. Det gir da totalt for OUS HF og de to private ideelle sykehusene en overkapasitet på 110 senger med basis utnyttelsesgrad. Det viser også at det er en sterk underkapasitet for antall dagplasser.
Lovisenberg har høy kapasitet på antall operasjonsstuer. Det er ikke vurdert kvalitet og egnethet på disse operasjonsstuene.
2030 2014
Diff kapasitetsbehov 2030 og kapasitet
2014 2030 2014
Diff kapasitetsbehov 2030 og kapasitet
2014
Normalseng 1359 Normalseng 1287
Observasjonsseng 101 Observasjonsseng 95
Pasienthotell 172 Pasienthotell 172
Døgnplasser totalt 1632 1695 63 Døgnplasser totalt 1554 1695 141
Dagplasser 316 57 -259 Dagplasser 264 57 -207
Poliklinikkrom 526 447 -79 Poliklinikkrom 374 447 73
Operasjonsstuer 112 109 -3 Operasjonsstuer 86 109 23
Beregnet kapasitetsbehov, basis utnyttelsesgrad, demografi MMMM, inkl omstilling og økt etterspørsel 20 %. Sammenholdt
med registrert kapasitet 2014, OUS HF, inkl Oslo Legevakt
Beregnet kapasitetsbehov, høy utnyttelsesgrad, demografi MMMM, inkl omstilling og økt etterspørsel 20 %. Sammenholdt
med registrert kapasitet 2014, OUS HF, inkl Oslo Legevakt
PROSJEKTNR PROSJEKTNOTATNR VERSJON 28 av 68 Tabell 33 Kapasitetsbalanse Diakonhjemmet sykehus og Lovisenberg Diakonale sykehus, 2012 og 2030, utnyttelsesgrad som i basisalternativet og ved høy utnyttelsesgrad