Kap. 151 Bistand til Asia
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dos à deteção precoce, evidenciando resultados favoráveis. Nesta secção, faremos um
breve resumo dos procedimentos adotados por essas iniciativas.
4.4.1. Healthy Steps for Young Children
O programa Healthy Steps foi desenvolvido para melhorar os cuidados pediátri-
cos disponibilizados às crianças e famílias, no sentido de melhorar o potencial de
desenvolvimento das crianças (Guyer et al., 2000). O programa dirige-se a todas as
famílias e não apenas às famílias de risco. Uma das inovações é a integração do especia-
lista Healthy Steps, que apoia a equipa de saúde na implementação das diversas compo-
nentes do programa: visitas de vigilância de saúde infantil alargadas, com o propósito
de melhorar o aconselhamento antecipatório sobre o desenvolvimento da criança; visitas
domiciliárias, desenhadas para ajudar os pais a apoiar o desenvolvimento da criança;
linha telefónica, para responder a questões e preocupações; grupos de pais, para apoiar
os pais na resolução de problemas; avaliação do desenvolvimento; materiais escritos;
articulação com recursos comunitários (Guyer et al., 2000).
No que se refere à avaliação do desenvolvimento da criança, o especialista
Healthy Steps administra diretamente à criança o Denver II nas visitas de vigilância de saúde infantil, para identificar sinais precoces de problemas de desenvolvimento ou
Capítulo II. Deteção Precoce de Problemas de Desenvolvimento e Comportamento
“De Pequenino… Uma abordagem ao desenvolvimento e comportamento da criança pequena”
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que possam colocar a criança em risco (Boston University School of Medicine Healthy
Steps Training Team, Independent Production Fund, & Toby Levine Communications,
2007).
A avaliação do programa tem-se focado de forma mais detalhada nos resultados
das crianças e das famílias (Piotrowski, Talavera, & Mayer, 2009). De qualquer forma,
os resultados de processo do programa apontaram que as famílias que o receberam
tinham uma maior probabilidade de receber um conjunto de serviços relacionados com
o desenvolvimento da criança, como a aplicação de um instrumento de avaliação, do
que as famílias do grupo de controlo (Minkovitz et al., 2003).
4.4.2. Assuring Better Child Health and Development (ABCD)
O programa ABCD foi desenvolvido com o propósito de apoiar alguns estados
americanos a melhorar os serviços de desenvolvimento disponibilizados às famílias,
através dos cuidados de saúde primários. O programa focou-se particularmente nos cui-
dados preventivos, implementando sistemas compreensivos e coordenados para melho-
rar a abordagem do desenvolvimento, que integram a vigilância e rastreio do desenvol-
vimento e sistemas de encaminhamento. O rastreio é implementado através da aplicação
de um instrumento estandardizado e validado, o Ages and Stages Questionnaire ou o
Parents’ Evaluation of Developmental Status, em todas as visitas dos 6, 12, 18 ou 24, 36, 48 e 60 meses (Earls & Hay, 2006).
Os dados de avaliação do programa apontam para o alcance de uma taxa de ras-
treio do desenvolvimento na ordem dos 75%, para um aumento na taxa de encaminha-
mento para outros profissionais e serviços e para uma redução nas idades das crianças
no momento do encaminhamento (Earls & Hay, 2006). Os resultados obtidos na Caroli-
Capítulo II. Deteção Precoce de Problemas de Desenvolvimento e Comportamento
“De Pequenino…” Uma abordagem ao desenvolvimento e comportamento da criança pequena
107 107 107 107 4.4.3. A_Tempo
O projeto “A_Tempo” foi desenvolvido na região da Galiza, em Espanha, com o
objetivo de testar um procedimento de rastreio universal para a identificação de proble-
mas de desenvolvimento em crianças dos 0 aos 3 anos de idade, implementado a partir
de contextos educativos (Ponte & Sarmiento, 2010; Sarmiento Campos et al., 2011). O
procedimento incluiu uma abordagem em três etapas: preenchimento do PEDS pelos
pais; recolha das preocupações das educadoras; preenchimento do Ages and Stages
Questionnaire (ASQ) pela educadora e profissional de intervenção precoce quando era identificado algum risco (Sarmiento Campos et al., 2011).
A avaliação do procedimento de deteção precoce revelou uma boa aceitação por
parte dos pais, educadoras e profissionais de intervenção precoce. A abordagem em três
etapas foi considerada eficaz, na medida em que as crianças selecionadas a partir da
informação dos pais e da educadora tinham posteriormente resultados mais baixos no
ASQ e em que a aplicação deste instrumento adicional diminuía o sobre-
encaminhamento (Ponte & Sarmiento, 2010; Sarmiento Campos et al., 2011). Para além
disso, o processo de deteção precoce permitiu identificar e encaminhar crianças que
anteriormente não estavam a receber qualquer tipo de apoio ou intervenção (Ponte &
Sarmiento, 2010).
4.4.4. Wodonga Study
O estudo da cidade australiana de Wodonga avaliou a viabilidade de introduzir
um procedimento de deteção precoce, ligando serviços de educação e de saúde
Capítulo II. Deteção Precoce de Problemas de Desenvolvimento e Comportamento
“De Pequenino… Uma abordagem ao desenvolvimento e comportamento da criança pequena”
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rastreio e o desenvolvimento de um mapeamento de serviços para encaminhamento
(Armstrong & Goldfeld, 2004).
No início do ano letivo, os pais de crianças a frequentar instituições de cuidados
para a infância participavam numa entrevista de acolhimento, na qual foi integrado o
Parents’ Evaluation of Developmental Status (PEDS). As crianças classificadas nos níveis moderado ou elevado de risco recebiam avaliação adicional, através da aplicação
de um instrumento de rastreio de segundo nível por um enfermeiro. A partir deste resul-
tado, era tomada a decisão de encaminhamento (Armstrong & Goldfeld, 2004).
Os resultados do estudo apontaram que a utilização do PEDS facilitava a comu-
nicação entre as famílias e os profissionais, proporcionando o acesso a informação sobre
o desenvolvimento da criança num momento precoce do ano letivo. Por outro lado,
constituiu um elemento de ligação essencial com os enfermeiros, permitindo priorizar a
aplicação de instrumentos de rastreio de segundo nível. Finalmente, foi considerado um
elemento facilitador do fornecimento de aconselhamento antecipatório (Armstrong &