4. RELATIONAL CAPITAL AND INTERNATIONALIZATION OF ORGANIZATIONS 58
4.3. I MPORTANCE OF COLLABORATION
Esta pesquisa teve como finalidade compreender a trajetória de mulheres adultas usuárias de álcool e/ou outras drogas e suas famílias, na busca por serviços de atenção e tratamento público e/ou privado, no Distrito Federal, até chegar à Comunidade Terapêutica. Para isso, foi realizada pesquisa de natureza qualitativa, baseada na abordagem sistêmica associada a algumas referências teóricas relacionadas ao uso abusivo de álcool e/ou outras drogas, oriundas de literatura específica sobre comunidades terapêuticas. Buscou investigar os seguintes aspectos: a trajetória de uso de álcool e/ou outras drogas; a percepção de sua família acerca desse uso; os serviços de atenção e tratamento nos quais as mulheres e seus familiares foram atendidas, assim como suas expectativas e percepção de resultados acerca desses serviços; as expectativas das mulheres e de seus familiares sobre o tratamento no modelo de comunidade terapêutica e as estratégias estabelecidas para a saída da comunidade terapêutica, no caso de conclusão do tratamento.
Por tratar-se de pesquisa exploratória, sendo a metodologia qualitativa escolhida para sua realização, para análise dos dados foi utilizada a epistemologia construtivo-interpretativa, onde partindo da leitura geral de todas as informações foram identificados indicadores que permitiram a construção de 03 (três) zonas de sentido, que contemplaram os objetivos definidos para a pesquisa:1) a trajetória, os motivos, as expectativas e a percepção dos resultados; 2) expectativas e resultados com relação ao tratamento em comunidade terapêutica; e 3) expectativas referentes a saída da comunidade terapêutica após a conclusão do tratamento sendo que nelas foram atingidos tanto o objetivo geral quanto os objetivos específicos estabelecidos para a pesquisa.
A seguir apresentamos os principais resultados encontrados nas três Zonas de Sentido, identificados por objetivos. O primeiro objetivo específico que buscou conhecer a trajetória de uso de álcool e/ou outras drogas de mulheres internadas para tratamento em comunidade terapêutica, assim como a percepção de sua família acerca desse uso, ficou bem explicitado no Quadro 04 da Zona de Sentido 01. Esta Zona de Sentido, também discute os motivos que as levaram a buscar os tratamentos.
Além disso, nesta Zona de Sentido está contemplado o segundo, o terceiro e o quarto objetivo específico, que buscaram, respectivamente: identificar em quais serviços de atenção e tratamento, existentes na rede de saúde pública e/ou privada, a mulher e sua família já foi atendida; identificar a que outros serviços que não sejam aqueles de atenção e saúde, tais como: assistência social, educação, trabalho, segurança, etc., existentes na rede pública e/ou
privada nos quais elas estão ou estiveram inseridas; e conhecer as expectativas que essas mulheres e seus familiares tiveram com relação a esses serviços, assim como a percepção dos resultados obtidos.
De acordo com os depoimentos das mulheres e seus familiares, estas passaram por várias unidades de serviço pertencentes à rede de atenção e saúde, pública e/ou privada, juntamente com seus familiares, antes de iniciar o tratamento em regime de internação em comunidade terapêutica. Dentre essas unidades de serviço encontram-se os Centros de Atenção Psicossocial - Álcool e Drogas - CAPS Ad, médicos psiquiatras, hospital-dia e casas de recuperação.
A vivência de situações difíceis seja no contexto social, laborativo, familiar ou judicial, ficou caracterizada como uma das motivações para buscar tratamento, uma vez que apesar de desejar sinceramente parar com o uso de drogas, a mulher sentiu dificuldade em algumas situações para resistir aos apelos do contexto no qual se encontrava inserida. Além disso, sintomas de depressão, tentativa de suicídio, pressão externa, questões familiares e medo de morrer, também foram apontados como motivos para a busca por tratamento.
Com relação às expectativas das participantes e seus familiares acerca dos serviços nos quais estiveram inseridas, a pesquisa aponta que as mulheres ao procurar tratamento na rede de serviços, possuíam poucas informações sobre quais eram e como era o funcionamento e/ou metodologia das diversas modalidades de tratamento disponíveis na rede de atenção e saúde pública e/ou privada, além de levarem consigo a expectativa de que a vontade de usar drogas fosse diminuir. Por outro lado, seus familiares tinham em si a expectativa de aprender a lidar com aquele familiar que apresentava o problema do uso abusivo de álcool e/ou outras drogas.
No que diz respeito a percepção dos resultados alcançados nos tratamentos realizados nos serviços de atenção e saúde nos quais tiveram acesso, a pesquisa identificou que na perspectiva das mulheres e de seus familiares, esses tratamentos não apresentaram resultados satisfatórios e o serviço foi utilizado por indisponibilidade de outro recurso.
É importante registrar ainda que, os instrumentos da política pública que estabelecem as diretrizes e/ou determinações relativas as várias modalidades de atendimento existentes na rede de serviços de atenção e saúde, de modo geral não estão direcionadas para atender as especificidades do público feminino, o qual possui peculiaridades e necessidades diferenciadas do público masculino, o que dificulta a adesão de mulheres aos programas de tratamento atualmente aplicados nas unidades da rede, uma vez que esses programas
apresentam características mais próximas das necessidades e características do publico masculino.
Dentre os achados desta pesquisa, chama a atenção o fato das mulheres participantes relatarem que faziam uso concomitante dos medicamentos prescritos pelos médicos aos quais estavam vinculadas nas unidades da rede de saúde, e de álcool e/ou outras drogas.
Diante desses resultados, é importante registrar também que esta pesquisa apontou para a necessidade de aprimorar os mecanismos de fornecer à sociedade, maior número de informações acerca das diversas modalidades de abordagens e/ou atuação dos atores integrantes dessa rede, de maneira que as mulheres possam escolher o serviço de atenção para si e para sua família, de acordo com as suas necessidades e características pessoais.
Com relação ao quinto objetivo específico, que buscou conhecer as expectativas de mulheres usuárias de álcool e/ou outras drogas, e suas famílias com relação ao tratamento realizado na modalidade de comunidade terapêutica, foi alcançado a partir da discussão realizada na segunda Zona de Sentido, onde ficou evidenciado que as mulheres usuárias de álcool e/ou outras drogas, ao iniciarem o tratamento em regime de internação traziam consigo expectativa no sentido de estar em ambiente protegido e realizar atividades domésticas, o que as remetiam para experiências de tratamento vivenciadas em outras oportunidades em instituições com mesma denominação mas com programa terapêutico diferenciado. Ao encontrarem-se diante de contexto de acolhimento e terapêutico diferentes das experiências anteriores, perceberam-se surpresas, mudando suas perspectivas sobre o tratamento e sobre os possíveis resultados deste.
Além disso, a discussão realizada na segunda Zona de Sentido, reforçou o pensamento de que é importante e necessário que sejam realizados estudos com o objetivo de oportunizar as famílias, o reconhecimento e admissão do problema, saindo assim da zona de paralisação gerada pela negação e pelo segredo, mobilizando-se na busca por mudanças que restabeleçam a harmonia do grupo familiar.
No que diz respeito ao sexto objetivo específico, que visou conhecer as estratégias de saída da comunidade terapêutica, das mulheres que estiveram em tratamento, e suas famílias, com relação a reorganização de suas vidas após o tratamento, foi alcançado a partir da discussão realizada na terceira Zona de Sentido, onde a pesquisa aponta que tanto as mulheres quanto seus familiares apresentavam medo e insegurança diante das mudanças que ocorreram em suas vidas durante o período em que estiveram internadas, assim como na manutenção dessas mudanças no futuro que se apresenta.
A pesquisa aponta ainda que, para as mulheres que se submetem a esta modalidade de tratamento, é importante o resgate dos laços familiares. Entretanto, considerando que a instituição disponibilizou grupo de apoio e orientação para os familiares, e tendo em vista que nem todos os familiares participaram desta atividade, há que se refletir sobre a importância e necessidade de a instituição aprimorar essa atividade, de forma a oportunizar aos familiares apoio terapêutico semelhante ao oferecido para as mulheres durante o período de internação. Esta afirmação surge da reflexão sobre as possíveis conseqüências das mudanças de comportamento que ocorreram com as mulheres diante da manutenção dos antigos padrões de comportamento ainda vivenciados pelos familiares.
Outro aspecto identificado na terceira Zona de Sentido, diz respeito a certeza de mudança nos próprios padrões de comportamento, gerada a partir da mudança nos paradigmas que estavam vigentes nos contextos de origem das mulheres participantes antes da internação. A saída da comunidade terapêutica representa para as mulheres participantes o começo de uma nova vida, diferente daquela vivida antes da internação, para o qual esperam contar com o apoio dos respectivos familiares.
Finalmente é importante considerar aqui, que esta pesquisa surgiu das inquietações e ansiedades decorrentes do contato com estas mulheres e suas famílias e da necessidade de encontrar um caminho que pudesse orientar esse contato, no sentido de "como lidar" com esses atores, tendo em vista a complexidade que envolve o uso abusivo de álcool e/ou outras drogas, aqueles que estão relacionados com esse contexto e a forma como o fenômeno do uso de drogas se manifesta. Assim, esta pesquisa traz consigo a contribuição acerca da difícil proposta de buscar compreender a trajetória das mulheres internadas para tratamento em comunidade terapêutica, a partir da perspectiva sistêmica.
Diante das múltiplas facetas que o uso abusivo de álcool e/ou outras drogas apresenta, e da variedade de teorias que apesar de disponíveis e consistentes em seu lugar, não permitem a integração dos diversos dados obtidos nas mais variadas formas de estudo já realizados, muitos deles trazidos no contexto desta dissertação, e considerando ainda a relação entre família, política pública e uso abusivo de álcool e/ou outras drogas, o estudo aqui apresentado procurou estabelecer um diálogo entre estas instâncias - família, uso abusivo de álcool e/ou outras drogas e políticas públicas - as quais inegavelmente estão inter-relacionadas.
Assim sendo, há que se registrar que neste trabalho é possível observar um certo descompasso entre as abordagens e/ou teorias/metodologias, que atualmente estão sendo utilizadas como referencia para tratar o tema "uso abusivo de álcool e/ou outras drogas", e em
especial a forma como esse fenômeno se manifesta em nossa sociedade. Diante desta reflexão, este estudo está posicionado para a compreensão do tema e da forma como os fenômenos a ele relacionados, se apresentam.
Inevitável é reconhecer a limitação vivenciada no contexto desta pesquisa, a qual diz respeito ao nível de envolvimento da pesquisadora com a instituição, o que pode ter influenciado alguns participantes, em especial os familiares, no que tange à percepção dos resultados alcançados pelo tratamento realizado na comunidade terapêutica. Esta limitação tornou-se visível a partir das leituras de artigos produzidos por outros pesquisadores que avaliaram a satisfação de usuários com relação aos serviços por eles prestados, mencionados na discussão da Zona de Sentido 01 desta dissertação .
Entretanto, com relação às participantes internadas, este envolvimento transforma-se em fator positivo, tendo em vista que em função do vínculo estabelecido com essas participantes, permitiu a elas sentirem-se seguras para apresentarem suas histórias de maneira mais integral e sem reservas.
Vale ressaltar ainda, o grande desafio apontado pela pesquisa que consiste no desenvolvimento de metodologia própria que permita à instituição disponibilizar para as famílias das mulheres que são internadas para tratamento, atendimento específico na modalidade de terapia familiar, com o objetivo não só de orientar esses familiares com relação ao processo terapêutico ao qual as mulheres são submetidas durante o período de internação, mas principalmente oportunizar a esses atores, a reconciliação de suas famílias, a solução dos conflitos existentes, mudando toda a organização familiar.
Refletindo sobre a interação entre o psíquico e o social, Araújo (2011), registra que, saúde e enfermidade, ou aquilo que se considera normal ou patológico, já não são paradigmas universais, mas sim conceitos contextualizados nos campos cultural, social e simbólico que se apresentam em constante movimento no tempo e no espaço. Atualmente os pesquisadores enfrentam uma vasta gama de inteligibilidades parciais, inseparáveis de um dispositivo multidimensional. Necessário é reconhecer que campos disciplinares fechados em si mesmos, não conseguem dar conta da complexidade dos seres humanos, e aceitar nossas incapacidades, enquanto pesquisadores, uma vez que é o outro quem pode reconhecer o sujeito e assegurar- lhe um espaço no simbólico social.
Assim, é importante registrar que esta pesquisa não pretende exaltar o trabalho das instituições denominadas comunidades terapêuticas, em detrimento das demais modalidades de tratamento existentes na rede de atenção e saúde, pública ou privada, voltadas para o
atendimento a usuários abusivos de álcool e/ou outras drogas. Seu objetivo é localizar essa modalidade de tratamento, no exato lugar a ela atribuído pela política pública, como sendo uma modalidade integrante de um cardápio de opções e possibilidades disponíveis para escolha dos interessados em parar o uso abusivo de álcool e/ou outras drogas, que melhor se adéqüe às características e especificidades de cada sujeito.
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