Oppgavens tema er å presisere det nærmere innholdet i tapsalternativet «bruk av alkohol, narkotika og midler med lignede virkning». Min oppsummering tilsier at det som et generelt utgangspunkt må sies å foreligge en lav terskel for autorisasjonstap i tilfeller som gjelder rusmisbruk. Av totalt 182 avgjørelser som er gjennomgått, er kun 11 avgjørelser omgjort av Helsepersonellnemnda.
I NOU 2015: 11 er det vurdert hvorvidt det bør gjøres endringer i tilsynsmyndighetens adgang til å benytte administrative reaksjoner overfor helsepersonell. Det konkluderes der med at det ikke er grunn til å fjerne noen eller å innføre nye. 111 Videre er det vurdert om terskelen for tilbakekall av autorisasjon bør justeres. Det konkluderes med at det ikke er grunnlag for å justere terskelen for begrensning og tilbakekall av autorisasjon i andre tilfelle en faglig uforsvarlighet. 112 Det fremgår også at «utvalget har inntrykk av - og har fått bekreftet fra Helsetilsynet - at det er lav toleranse for rusmisbruk hos helsepersonell». 113 Mitt inntrykk er dert samme.
Fordi autorisasjonstap er et sterkt virkemiddel og meget inngripende overfor helsepersonell, tilsier hensynet til helsepersonellets rettssikkerhet at terskelen for å ta det bruk, i utgangspunktet bør ligge høyt. Dette underbygges av at vilkårene for autorisasjonstap beror på utpregede skjønnsmessige vurderinger og avveininger, der det kan være vanskelig for helsepersonell å forutberegne sin rettsstilling. Et hovedformål med opprettelsen av Helsepersonellnemnda var dessuten å styrke helsepersonellets rettssikkerhet. 114 Med bakgrunn i at Helsepersonellnemndas praksis viser at vedtak om autorisasjonstap kun svært
111NOU 2015: 11 s. 246.
112NOU 2015: 11 s. 228.
113NOU 2015: 11 s. 247.
114Befring og Ohnstad (2010) s. 430.
95
sjelden omgjøres i rusmisbrukstilfellene, vil dette kunne gi grunn til å stille spørsmål om hvorvidt hensynet til helsepersonellets rettssikkerhet i dag ivaretas i tilstrekkelig grad.
Min vurdering er at hensynet til pasientsikkerhet slår så sterkt inn i tilfeller som gjelder bruk av rusmidler, at dette bør gjenspeile seg i lav toleranse og en lav terskel for autorisasjonstap.
En lav terskel for tilbakekall i de tilfeller som gjelder rusmisbruk vil etter min vurdering også være påkrevd dersom tilliten til helse- og omsorgstjenesten skal kunne opprettholdes.
Helsepersonellovens formål er å bidra til sikkerhet for pasienter og kvalitet i helse- og omsorgstjenesten samt tillit til helsepersonell og helse- og omsorgstjenesten, jf. § 1. Mitt hovedinntrykk er at helsepersonellnemnda i dagens praksis balanserer hensynene riktig.
96
Kilderegister
Litteraturliste
Befring, Anne Kjersti og Bente Ohnstad, Helsepersonelloven - med kommentarer, 3. utg., Bergen: Fagbokforlaget, 2010.
Befring, Anne Kjersti, Morten Kjelland og Aslak Syse, Sentrale Helserettslige emner, Oslo: Gyldendal norsk forlag, 2016.
Eckhoff, Torstein og Jan E. Helgesen, Rettskildelære, 5. utg., Oslo: Universitetsforlaget, 2001.
Kjelland, Morten, Særlig sårbarhet i personskadeerstatningsretten - en analyse av generelle og spesielle årsaksregler, Oslo: Gyldendal Akademisk, 2008.
Kjelland, Morten, Flypassasjerers rettigheter ved forsinkelse og kansellering – en analyse av EU-domstolens Transportklagenemndas praksis, med refleksjoner over forvaltningsrettslige, prosessrettslige og rettssosiologiske sider, Oslo: Universitetsforlaget, 2013.
Kjelland, Morten, «Tilsyn og ansvar», I: Sentrale Helserettslige emner, Befring, Anne Kjersti, Morten Kjelland og Aslak Syse (red.), Oslo: Gyldendal norsk forlag, 2016, s. 104-134.
Kjelland, Morten, «Forsvarlighetskravet i helseretten», I: Sentrale Helserettslige emner, Befring, Anne Kjersti, Morten Kjelland og Aslak Syse (red.), 1. utg., Oslo: Gyldendal norsk forlag, 2016, s. 79-103.
Kjønstad, Asbjørn, Aslak Syse og Morten Kjelland, Velferdsrett I, Grunnleggende rettigheter, rettssikkerhet og tvang, Oslo: Gyldendal Juridisk, 2017.
Kjønstad, Asbjørn, Helserett, 2. utg., Oslo: Gyldendal Akademisk, 2007.
Molven, Olav, Helse og jus, 8.utg., Oslo: Gyldendal juridisk, 2015.
97
Molven, Olav, www.rettsdata.no, helsetilsynsloven § 2, note 3.
Molven, Olav, www.rettsdata.no, helsetilsynsloven § 2, note 6.
Mår, Nina og Barbro Andenæs, Klagenemnder - rettssikkerhet og effektivitet, Bergen:
Fagbokforlaget, 2008.
Warberg, Lasse A., Norsk helserett, 2.utg., Oslo: Universitetsforlaget, 2011.
www.akan.no
www.helsetilsynet.no/upload/presse/2016_tapte_autorisasjoner_advarsler
Forarbeider og rundskriv Ot.prp.nr.1 (1979-1980) Ot.prp. nr. 13 (1998-1999) Ot.prp. nr. 25 (2007-2008) NOU 2015: 11 Med åpne kort Prop. 9 L (2015-2016)
IK/3-2001 IK-1/2009 IS-8/2012
Doms- og vedtaksregister
Høyesterettsavgjørelser Rt. 1977 s. 1035 Sykejournal Rt. 1990 s. 874 Fusa Rt. 2004 s. 1343 Ransforsøk Rt. 2005 s. 1757 Skygge
98 Rt. 2007 s. 1851 Overgrepslege
Rt. 2010 s. 1613 Vilkårsbrudd
Underrettsavgjørelser
LB-2012-33100 Medikamenttyverier LB-2008-115509 Beføling
LB-2012-182368 Overgrep LB-1994–1447 Funksjonssvikt
Vedtak fra Statens helsepersonellnemnd HPN-2001-28 Lederstilling
HPN-2001-29 Dosetteske HPN-2001-34 Forelegg HPN-2001-35: Alkohollukt HPN-2001-57 Sprøyte HPN-2001-58 Fengselsstraff HPN-2002-68 Ransforsøk HPN-2002-69 Legevakt HPN-2001-80 Ambulansetur HPN-2001-108 Metadon HPN-2002-06 Petidin I
HPN-2002-68 Ran
HPN-02-31 Endret forklaring HPN-2002-42 Legevakttjeneste HPN-2004-12l Nattevakt
HPN-2004-15 Narkotikaoppbevaring HPN-2004-16 Sovemedisin
HPN-2004-36 Kanyle
HPN-2004-83 Egenrekvirering HPN-2004-57 Ambulansearbeider HPN-2004-79 Narkotika
HPN-2004-148 Pasienttyverier HPN-2005-54 Rusmiddelbehandling HPN-2005-65 Opiater
99 HPN-2005-116 Hasj
HPN-2006-2 B preparater HPN-2006-76 Somadril
HPN-2006-17 Promilleprogram HPN-2006-54 Advarsel I
HPN-2006-56 Opioider HPN-2006-103 Sobril
HPN-2006-111 Medikamentsvinn HPN-2006-128 Imovane
HPN-2006-135 Medikamentkjøp HPN-2006-157 Fiktive navn HPN-2006-197 Amfetamin I
HPN-2007-4 Uheldige episoder II HPN-2007-17 Paralgin forte HPN-2007-24 Feilbehandling HPN-2007-35 Apotektekniker HPN-2007-41 Ketorax HPN-2007-47 Opium HPN-2007-89 Kokain
HPN-2008-27 Saltvannssprøyter HPN-2008-80 Petidin II
HPN-2008-139 Akutt avrusning HPN-2008-145 Morfinampuller HPN-2009-49 Psykisk lidelse HPN-2009-129 Kokainoppbevaring HPN-2009-131 Terapeutisk bruk HPN-2009-142 Jordmor
HPN 2009- 143 Alkohollukt HPN-2009-141 Rusmiddeltesting HPN-2009-176 Ibux
HPN-2009-186 Spesialsykepleier HPN-2009-187 Pasientrisiko HPN-2010-2 Turnuslege HPN-2010-10 Advarsel II
100 HPN-2010-20 Kontrolltiltak
HPN-2010-28 Alkohollukt HPN-2010-52 Dobbeltsignering HPN-2010-53 Metamfetamin HPN-2010-75 Valium
HPN-2010-85 Alkoholproblem HPN-2010-103: Hjelpepleier HPN-2010-106 Utåndingsprøver HPN-2010-185 Reseptforfalskning II HPN-2010-125 Sprøyteanalyse HPN-2010-195 Øldrikking HPN-2011-9 Psykolog HPN-2011-10 A-preparater HPN-2011-19 Nevrokirurg HPN-2011-22 Fysioterapeut
HPN-2011-42 LAR
HPN-2011-53 Somatiske plager HPN-2011-86 Biologisk materiale HPN-2011-94 Tillitsbrudd
HPN-2011-109 Promillekjøring HPN-2011-143 Sykefravær
HPN-2011-145 Behandlingsopplegg HPN-2011-152 Smerter
HPN-2011-201 Konstruktive tiltak HPN-11-208 Antabusbehandling HPN-2012-9 Sykehjemstyverier HPN-2012-11 Overforbruk HPN-2012-56 Injeksjonsvæske HPN-2012-50 Endret forklaring HPN-2012-59 Allmennlegepraksis HPN-2012-62 Domfelt
HPN-2012-80 Pinex Forte
HPN2012-106 Gjentatt behandling HPN-2012-135 Sykehusinnleggelse
101 HPN-2012-134 Anbefalt dose
HPN-2012-158 Misbruksproblematikk HPN2012-187 Søvnproblem
HPN-2013-2 Legeposisjon HPN-2013-3 Overforbruk HPN-2013-5 Overdragelse HPN-2013-10 Hjelpepleier HPN-2013-15 Pornofilm HPN-2013-23 Apodorm
HPN-2013-27 Analyseresultater HPN-2013-32 Autorisasjonssøknad HPN-2013-51 Psykiatri
HPN-2013-57 Helsefagarbeider HPN-2013-70 Alkohol II
HPN-2013-76 Jordmor
HPN-2013-93 Reseptforfalskning I HPN-2013-160 Illegale rusmidler HPN-2013-170 Bilføring
HPN-2013-173 Valium HPN-2013-182 Depresjoner HPN-2013-246 Politiopplysninger HPN-2013-232 Medisinrom
HPN-2013-277 Tablett rusa jobb en gang HPN2014-43 Nedtrapping
HPN-2014-48 Psykologbehandling
HPN-2014-129 Overgrep Inn i dokumentert HPN-2014-89 Psykiatrisk avdeling
HPN-2014-3 Oppsigelse HPN-2014-22 Benzodiazepiner HPN-2014-57 Ryggplager HPN-2014-141 Cannabis I
HPN-2014-146 Sykepleieransvarlig HPN-2014-151 Bedrageri
HPN-2014-157 Analysesvar I
102 HPN-2014-67 Ettervern
HPN-2014-183 Ekspedisjonslister HPN-2014-57 Tramadol
HPN-2014-231 Ekspedisjonslister HPN-2014-301 Alkometertest HPN-2014-226 Mestringsstrategier HPN-2014-230 Cannabis II
HPN-2014/242 Mordbrann
HPN-2014-250 Pasientkonsultasjoner HPN-2014-244 Marihuana
HPN-2014-267 Heroin
HPN-2014-291 Behandlingstrengende HPN-2014-346 Legemiddelbruk HPN-2014-351 Analysesvar II HPN-2014-360 Tannlege HPN-2014-370 Amfetamin HPN-2015-13 Sykepleier HPN-2015-14 Ritalin
HPN-2015-15 Rusmiddelmisbruker HPN-2015-17 Alkoholforgiftning HPN-2015-27 Legemiddelpåvirket HPN-2015-28 Kokainbruk
HPN-2015-62 Lystgass
HPN-15-64 Utslag
HPN-2015-63 Sovetabletter HPN-2015-73 Helsesekretær II HPN-2015-79 Blodprøve HPN-2015-89 Journal
HPN-2015-91 Garderobeskap inn i tyverier HPN-2015-35 Rivotril
HPN-2015-145 Studentlisens HPN-2015-106 Forverring HPN-2015-111 Ferierøyker HPN-2015-116 Søvnlidelse
103 HPN-2015-118 Forgiftning
HPN-2015-124 Anestesilege HPN-2015-132 Overdoser
HPN-2015-156 Narkotikainnførsel HPN-2015-170 Morfintyveri
HPN-2015-179 Pressede situasjoner HPN-2015-197 Vernepleier
HPN-2015-192 Bankkort
HPN-2015-215 Narkotikamisbruk HPN-2015-218 Ransakelse HPN-2015-222 Pasientkontakt
HPN-2015-242 Uforsvarlig behandling HPN-2015-263 Omsorgsarbeider HPN-2015-262 Endret forklaring HPN-2015-302 Stort alkoholforbruk HPN-2015-306 Alkoholinnvirkning HPN-2015-322 Omsorgsarbeider II HPN-2015-331 Morfininjeksjon HPN-2015-330 Pliktbrudd HPN-2016-52 Totalforbruk HPN-2016-74 Tilbakefall II HPN 2016-60 Straffedømt