Samfunnsmedisin Kurs D: Kvalitetsarbeid og tilsyn - våren 2021
Kommunale tilsyn med vekt på miljørettet helsevern
Astrid Rutherford
Lasse Elden (Bydel Grünerløkka)
Kristin Tørum (Alta kommune)
Alle er styremedlemmer i NEMFO
Presentasjon og innhold
1. Presentasjon
2. Case med gruppearbeid (A)
3. Alta: organisering, hendelsesbasert tilsyn (K)
4. Oslo: organisering, målerapporter og sidefunn (L) 5. Systemrevisjon som tilsynsmetode (L)
6. Krav til tilsyn (K)
7. Risikovurdering og tilsynsplan (L)
8. Tilsynskampanje i regi av NEMFO – inneklima i skoler (K)
Case
• Du er nyansatt kommuneoverlege i Fjordland kommune- en middels stor kommune med middels dårlig kommuneøkonomi.
• Leder for FAU i ungdomsskolen kontakter deg, ang dårlig inneklima på skolen. Foreldrene til elevene har gjentatt ganger meldt om at deres barn klager over at luften i klasserommene er veldig
dårlig. Elevene har mye vondt i hodet og har konsentrasjons
vansker på slutten av dagen. De synes også at det lukter vondt, i spesielt 2 klasserom. Skolen ble godkjent etter Forskrift om
miljørettet helsevern i barnehager og skoler for 20 år siden. Skolen har imidlertid behov av renovering, men dette har vært utsatt flere ganger pga kommunens dårlig økonomi.
• Hva gjør du som kommuneoverlege nå?
Gruppearbeid 5 minutt – felles oppsummering 10 minutt
Alta kommune
Alta kommune:
• By, 20.000 innbyggere
• Troms og Finnmark fylke
• 18 grunnskoler, 26 barnehager, 1 stor videregående skole Miljørettet helsevern i Alta kommune:
• Helsekonsulent (rådgiver miljørettet helsevern), i 100 % stilling siden år 2000 (Kristin Tørum)
• Kommuneoverlege med delegert myndighet innen miljørettet helsevern
– Fra oktober 2020: 3 kommuneoverleger i 60 % stilling hver: Peder Halvorsen, Ingunn Heggheim og Anne Davidsen
Tilsyn etter Lov om folkehelsearbeid (folkehelseloven)
Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler m.v.
• Forskrift fra 1996. Revidering, høring des 2019
• Virkeområdet – fra barneskole til og med videregående skole
• Omhandler barn og elever, «arbeidsmiljø» (NB! Ikke lærere)
• Mange konkrete krav:
– Godkjenning – Opplysningsplikt – Internkontroll – Tilsynsplikt
Oversikt over bestemmelser i forskriften
• § 1. Formål
• § 2. Virkeområde
• § 3. Definisjoner
• § 4. Internkontroll
• § 5. Opplysnings- og informasjonsplikt
• § 6. Krav om godkjenning
• § 7. Generelle krav
• § 8. Beliggenhet
• § 9. Utforming og innredning
• § 10. Muligheter for aktivitet og hvile mv
• § 11. Måltid
• § 12. Psykososiale forhold
• § 13. Rengjøring og vedlikehold
• § 14. Sikkerhet og helsemessig beredskap
• § 15. Førstehjelp
• § 16. Tilrettelegging basert på opplysninger om helseforhold
• § 17. Smittevern
• § 18. Røyking
• § 19. Inneklima/luftkvalitet
• § 20. Belysning
• § 21. Lydforhold
• § 22. Drikkevann
• § 23. Sanitære forhold
• § 24. Avfallshåndtering
• § 25. Tilsyn
• § 26. Virkemidler og dispensasjon
• § 27. Klage
Case – tilsyn
Tilsyn gjennomføres som «Hendelsesbasert tilsyn»
– Avtaler tilsyn, kort informasjon per e- post om tilsynet
– Tilsynets deltakere (tilsynsmyndighet, rektor/skole, eier)
• Tilsynsmyndighet ved helsekonsulent og kommuneoverlege
• Rektor og evt. verneombud for elevene
• Leder for FAU
• Eier:
– Representant fra tekniske tjenester, virksomhet kommunale bygg – Evt. Representant fra stab til kommunalleder oppvekst og kultur
– Tema for tilsynet
• Inneklima, § 19
• Opplysnings- og informasjonsplikt, §5
• Internkontroll, § 4
Gjennomføring av tilsynet
1. Møte/samtale med deltakere
Aktuelt:
- Beskrivelse av inneklimasaken (varighet, hva er avdekket, er det gitt beskjed til noen)
- Rutiner og system for internkontroll, avvikshåndtering?
- Dokumentasjon på inneklima ved skolen?
- Veiledning om kravene i forskriften (spesielt opplysningsplikt)
2. Befaring
3. Kort oppsummering fra tilsynsmyndighet ved tilsynet
4. Tilsynsrapport
Tilsynsrapport
• Innholdet i rapporten
– Saksopplysninger, innledning og om tilsynsrapporten – Sammendrag, konklusjon
– Hjemmel og dokumentunderlag – Bakgrunn, tema og omfang
– Beskrivelse av virksomheten, spesielle forhold – Tilsynsområder og funn
– Tilsynsmyndighetens vurdering – Tilbakemelding på tilsynsrapporten – Eventuelt: Varsel om pålegg om retting
• Frister på eventuelle avvik
• Ulik praksis – utkast sendes til tilsynsdeltakere før ferdigstillelse
• Mottaker av rapporten: Til rektor, kopi til eier
Organisering i Oslo
Bydel Grünerløkka
Barnehageområdet
- Barnehagene (kommunale)
Barnehageloven
Målerapport – Fukt/Muggsopp
Målerapport – Inneklima
Pausestoff…
Hva gjør du som kommuneoverlege?
Problemstillinger:
• Hva gjør du videre?
– Hva er avvik?
– Hva er merknader?
– Har du mulighet for å stenge skolen?
• Kan godkjenningen trekkes tilbake?
Avvik, merknad og sidefunn
Avvik:
Brudd på bestemmelse(r). Må følges opp/rettes.
Merknad:
Forbedringspotensial. Forhold som kan bli avvik.
Sidefunn:
• Drikkevannsfontene og legionella
• Sanitære anlegg er svært dårlige – Fuger rundt toalett/vask
– Dørene på toalettet går ikke ned til gulvet
• Renholdsentral. Utilgjengelige flater.
Lasse
• Systemrevisjon – kort informasjon om hva
det er, maler etc
Systemrevisjon
Lasse
Systemrevisjon - Saksgang
Varsel om tilsyn
Tilsyn
Intervjuguide med sjekkliste (inntil 3 timer)
Oppfølging
Pålegg om retting Avslutte tilsynet
Tilsynsrapport
Avvik og merknader
Varsel om pålegg
Vurdere mottatt dokumentasjon
Utkast til rapport
Partsuttalelse
Rutiner, tiltak og fremdriftsplan
Vurdere tiltak
Råd og veiledning
Intervjuguide
Sjekkliste
Eksempel på tilsynsrapport
Krav til tilsyn
• Folkehelseloven § 9 (kommunens oppgaver og delegering av myndighet)
– «kommunen skal føre tilsyn med de faktorer og forhold i miljøet som til enhver tid direkte eller indirekte kan ha innvirkning på helse, jfr § 8»
• Folkehelseloven: § 30, Krav om internkontroll
– Kommunen skal føre internkontroll for å sikre at krav fastsatt i eller i medhold av loven her overholdes
– Kommunens tilsyn med virksomheter og eiendom skal dokumenteres særskilt, herunder uavhengighet og likebehandling i tilsynet
Kommunen må ha oversikt over hvilke virksomheter og eiendommer
(antall, beliggenhet og art m.v) som omfattes av tilsynsansvaret, også i
beredskapsmessig sammenheng
Tilsynsobjekter
Folkehelseloven:
• 2003.04.25 nr 0486: (HOD) Forskrift om miljørettet helsevern
• 1995.12.01 nr 0928: (HOD) Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler m.v.
• 1996.06.13 nr 0592: (HOD) Forskrift for badeanlegg, bassengbad og badstu m.v.
• 1998.05.06 nr 0581: (HOD) Forskrift om hygienekrav for frisør-, hudpleie-, tatoverings- og hulltakingsvirksomhet m.v.
• 2000.12.21 nr 1406: (HOD) Forskrift om skadedyrbekjempelse
• 2001.12.04 nr 1372: (HOD) Forskrift om vannforsyning og drikkevann (Drikkevannsforskriften)
• 2012.06.28 nr 0692: (HOD) Forskrift om oversikt over folkehelsen
• 1988.10.10 nr 0836: (HOD) Forskrift om fastsettelse av tvangsmulkt i medhold av lov om folkehelsearbeid
Oversikt over virksomheter med krav om tilsyn etter regelverket om miljørettet helsevern og
evt. annet som er delegert
• Skoler og barnehager
• Solarier, tatovering, frisør
• Meldepliktige virksomheter
– asylmottak, campingplasser, undervisningslokaler, utslipp av avløpsvann, hospitser, kjøletårn
• Badeanlegg
– svømmehaller, boblebad/badestamper
• Sykehjem og boformer
– sykehjem, boform for heldøgns omsorg og pleie, barnevernsinstitusjon
• Diverse
– Idrettshaller, offentlig tilrettelagt friluftsbad, treningsstudio, offentlige toalett, overnattingssteder m.v
• Vannverk
Eksempel fra tilsynsplan:
Risikovurdering og tilsynsplan
NEMFO - Tilsynskampanje,
NEMFO (nettverk for miljørettet folkehelsearbeid)
Ønske om enhetlig og samordnet kommunalt tilsyn innen miljørettet helsevern à NEMFO tok initiativ til landsdekkende tilsynskampanje innen miljørettet
helsevern
Tema: Inneklima i skoler
Ansvarlig for kampanjen: NEMFO, med støtte fra Helsedirektoratet Tilsynsperiode: 1. oktober 2016 til 1. mars 2017
Hensikt: Bidra til at flere kommuner gjennomfører tilsyn med områder innen miljørettet helsevern. Tilsyn kan være et godt virkemiddel til forbedring
Tilsynskampanjen
Totalt 112 kommuner deltok
Totalt antall skoler i kommunene: 1462 skoler
Gjennomført tilsyn med
467 skoler
Tilsynsmateriell
• Gjennomføringsplan/styringsdokument
• Informasjonsbrev fra lokal tilsynsmyndighet til alle skoler i kommune
• Tipsark for inneklima og renhold (vedlegges informasjonsbrevet)
• Mal for tilsynsvarsel til skoler
• Intervjuguide til bruk ved tilsynet
• Veiledning for bruk av intervjuguide
• Mal for tilsynsrapport
• Mal for pålegg om retting
