Finn Martinsen, avdeling miljø og helse
• Organisering av miljørettet helsevern/folkehelsearbeid
• Ny tilsynsveileder for kommunene
Dårlig inneklima
Tradisjonelt miljørettet helsevern…
Forurenset drikkevann
Fagdag - Barns arbeidsmiljø, Hamar 4. april 2017
Luffo
rurensning Følger av ekstremvær
Krogsveen.no
vf.no
norskfrilufsliv.no
nf.no
…...dette er også miljørettet helsevern!
Miljørettet helsevern – hva det er, og hva det omfatter
• Folkehelseloven
– Er: En kommunal oppgave (§9)- ikke lenger en helsetjeneste
– Omfatter: Faktorer i miljøet som til enhver tid direkte eller indirekte kan ha innvirkning på helse. Disse omfatter bl.a. biologiske, kjemiske, fysiske og sosiale miljøfaktorer(§8) «de 4 bein»…..
• og .. forskrif om miljørettet helsevern:
– Kommunen skal bidra til å fremme helse (positive faktorer)og sikre befolkningen mot negative faktorer….(§4)
– Føre tilsyn med at forskrifen overholdes, treffe vedtak, prioritere på grunnlag av risikovurdering…
– Kan kreve retting, stansing, mv.
Fagdag - Barns arbeidsmiljø, Hamar 4. april 2017
§5c i folkehelseloven – «basis» for miljørettet helsevern i folkehelsearbeidet
Kommunen skal ha nødvendig oversikt over helsetilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne. Oversikten skal bl.a. baseres på:
a) opplysninger som statlige helsemyndigheter og fylkeskommunen gjør tilgjengelig etter §§20 og 25.
b) kunnskap fra de kommunale helse- og omsorgstjenestene
c) kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn som kan ha innvirkning på befolkningens helse.
Funksjoner for å ivareta §5c (Prop 90L)
• Miljø – og helseovervåking
• Bidra til helsekonsekvensutredninger
• Bidra til at miljøforhold med betydning for helsen blir ivaretatt i kommunal planlegging
• Foreta et risikobasert tilsyn med virksomheter som omfattes av MHV-regelverket
• Løpende saksbehandling av klagesaker
• Råd og veiledning til kommunens innbyggere
• Bidra til kommunens beredskapsarbeid
Fagdag - Barns arbeidsmiljø, Hamar 4. april 2017
Miljørettet helsevern: fra kommunehelsetjenesteloven til folkehelseloven (2012) – 2 arbeidslinjer i endring?
Tilsyn, kontroll, retting, kap 4a
- Reaktivt? Planlegging,
samarbeid……§1-4 - Proaktivt?
Tilsyn, kontroll,
retting, kap 3 Planlegging, oversikt, samarbeid, mv.
kap 2
Kommunehelse- tjenesteloven
Folkehelseloven
Hva er så miljørettet folkehelsearbeid?
• Ikke direkte omtalt/nedfelt i lov eller forskrif , men i Prop 90L (2010-2011), forarbeidet til folkehelseloven
• 14.5.2:
- Miljørettet folkehelsearbeid tar utgangspunkt i miljøet mennesker lever i, både positive og negative faktorer, og kan deles inn i:
- helsefremmende miljøtiltak som legger til rette for positive faktorer som for eksempel gode oppvekstvilkår, tilgang til skole, arbeid, inntektssikring, nære turområder og
tumleplasser, sykkelfelt, trygge skoleveier, sosiale møteplasser m.m.
- tiltak for forebygging av sykdom og uhelse gjennom redusert eksponering for negative miljøfaktorer, som for eksempel støy, forurensing, dårlig inneklima, stråling, ulykkesfeller, bomiljø i forfall, levekårsutfordringer som fører til sosial isolasjon m.m
Fagdag - Barns arbeidsmiljø, Hamar 4. april 2017
Dette betyr vel..
……at det i realiteten ikke er noen innholdsmessig forskjell mellom begrepene miljørettet helsevern og miljørettet
folkehelsearbeid?
Miljørettet folkehelsearbeid = proaktivt miljørettet helsevern?
Miljørettet
helsevern/folke- helsearbeid?
Fysiske Kjemiske Biologiske Sosiale?
Økt innsats langs den proaktive arbeidslinjen kan bidra til et
mer helhetlig miljørettet folkehelsearbeid (dvs. inkl.
sosiale miljøfaktorer) og
redusert forekomst, omfang og konsekvenser av negative
miljøfaktorer?
Sosiale miljøfaktorer (det «4. beinet») - nøkkelen til integrering av miljørettet helsevern i folkehelsearbeidet og til å forene
begrepene?
• Planlegging og utvikling av gode:
– Bomiljøer – Skoleanlegg – Barnehager
– Nærmiljøer/friområder – Møteplasser
– Gang/sykkelveier – m.m….
……hvor det er tatt hensyn til lufkvalitet, støy, trafikk, tilgjengelighet, mv.
sosiale
Kjemiske
Fysiske
biologiske
Noen viktige forutsetninger for et «proaktivt»
miljørettet folkehelsearbeid
• Kommunal oppgave (ikke bare helsesektorens)
• Tverrfaglige arbeidsformer
• Kunnskap om lokale forhold, både positive og negative påvirkningsfaktorer
• Ressurser (kompetanse og kapasitet) hva med folkehelserådgiveren?
• Organisering (kobling til planarbeid)
• Ledelsesforankring (administrativt og politisk)
• Systematisk arbeid!
Fagdag - Barns arbeidsmiljø, Hamar 4. april 2017
Oversikt og planforankring (eks skoler og barnehager)
• Har man oversikt over virksomhetene? Inngår disse i en samlet oversikt over kommunens folkehelseutfordringer?
• Status, godkjent /ikke godkjent?
• Tilstand? er tilsyn utført og finnes rapport?
• Er forholdene kjent for eier? (eks. kommunens pol. og adm.
ledelse?)
• Krav til retting/lukking av avvik, oppfølging?
• Forankret i kommunens handlings- og økonomiplaner, andre relevante planer? (eller er kunnskapen havnet i arkiv?)
Forskrif om miljørettet helsevern i barnehager og skoler (1995)
• Formål (§1): Bidra til at miljøet i barnehager og skoler fremmer helse, trivsel, gode sosiale og miljømessige forhold samt
forebygger sykdom og skade.
• Ansvar, internkontroll (§4): Eier og leder (rektor, styrer)
• Opplysnings- og informasjonsplikt (§5): Leders plikter overfor kommunen, foresatte, elever…..
• Krav om godkjenning (§6): Ved plan for etablering, utvidelse eller endring…, materielle krav.
• Tilsyn (§25): Kommunen fører tilsyn….
Fagdag - Barns arbeidsmiljø, Hamar 4. april 2017
Veiledning for konkretisering og utdyping av krav i forskrif om miljørettet helsevern i barnehager og skoler
IS-2072 IS-2073
Veilederne skal bidra til god praksis
God praksis = “må + bør”
Forsvarlig
Uforsvarlig
Etikk Fag
= «må» Jus
Krav i forskrifen
Fagdag - Barns arbeidsmiljø, Hamar 4. april 2017
Hvorfor økt fokus
på kommunenes
tilsynsarbeid?
Fagdag - Barns arbeidsmiljø, Hamar 4. april 2017
Griser får bedre luf enn skoleelever
Mor: Inneklimaet på Hammer skole er svinaktig dårlig!
«Retningslinjene for dyrehold håndheves nemlig langt strengere enn retnings- linjene for elevers lufkvalitet og innemiljø»
Nyheter 27.03.2010
Oversikt
§ 5
Planstrategi
§ 6 (1)
Fastsette mål i planer
§ 6 (2) Tiltak
§§ 4, 7
Evaluering
§ 30
Hvordan er forholdene i kommunens skoler og barnehager?
Er kunnskap om
forholdene forankret i kommunalt planverk?
Mål: Skoler og
barnehager i samsvar Rehabilitering av
virksomhetene
Prosessen? Effekten for brukerne?
Barnehager og skoler - blant kommunens folkehelseutfordringer
Folkehelselovens styringssirkel
Hvorfor nye tilsynsveiledere?
• Mangler eller er utdaterte
• Etterspurt av kommunene
• Hensynet til målgrupper/brukere av virksomheter
• Økt fokus på tilsyn i satsingen på
«barnas arbeidsmiljø»
• Tilsyn – et viktig virkemiddel i et systematisk folkehelsearbeid
• Kartlegginger har avdekket store svakheter i kommunenes
tilsynsarbeid (skoler og barnehager)
Fagdag - Barns arbeidsmiljø, Hamar 4. april 2017
Situasjonen i skoler og barnehager(kartlegginger i 2013 og 2015)
Resultat % Landet %
Kartlegginger Barnehager 2015 Skoler 2013
Svar /deltakelse 89 75
Godkjent 87 66
Ført tilsyn (ila 3 siste år) 59 54
Avvik (fra forskrif) 55 61
Vedtak om lukking av
avvik 90 90
Lukket avvik/rettet
forholdene 69 42
Internkontrollsystem 90 -
Fra usystematisk til systematisk tilsynsarbeid?
• Usystematisk
–
Ikke risikobasert?
–
Uten forankring og tilsynsplan?
–
Mangler rapportering fra tilsynet?
–
Er ikke avviket lukket?
–
Er ikke tilsynet fulgt opp?
Fagdag - Barns arbeidsmiljø, Hamar 4. april 2017
• Systematisk
Oppbygging av veilederen - 4 «faser»
• Forberedelsesfasen: Organisering, tilsynsstrategier, - tilsynsmetoder, kartlegging , analyse
• Undersøkelsesfasen: Tema, regelverk, fordeling av roller, varsling, gjennomføring, oppsummering, etikk
• Formidlings-/avslutningsfasen: Rapportering, adressat, utforming av avvik, frist for lukking, oppfølging, erfaringsoverføring,
• Evaluering: Prosessen, resultatet, læringseffekten, samarbeid om tilsynet?
Utfordringer…
• Hvordan organiseres tilsynsarbeidet lokalt? Kompetanse? Uavhengighet?
Samarbeid?
• Hva skjer med rapporter fra tilsyn?
• Kartlegginger av skoler og barnehager: Hva kan være grunn(ene) til at avvik i liten grad blir lukket/forholdene rettet, og hva kan gjøres?
• Hvordan kan vedlikeholdet av barnehagene/skolene ivaretas (bli mer forpliktende)?
• Fylkesmannens oppfølging av kommunene, formidling av tilsynsveilederen? (Hva med de som mangler godkjenning?)
• Hvordan inngår utfordringene i skolen og barnehagen i et systematisk folkehelsearbeid?
Fagdag - Barns arbeidsmiljø, Hamar 4. april 2017
