Vedlegg 1 Spørreskjema
Kort introduksjon om bakgrunnen for oppgaven og informasjon om NOKLUS-skjema.
Spørsmål:
- Har du brukt NOKLUS-skjema i din praksis?
o Ja o Nei
- Hva er årsaken til at du aldri har brukt skjemaet?
o Jeg har aldri hørt om det før o Det er tidkrevende
o Skjemaet er ikke en del av journalsystemet ved min praksis o Det gir for lite økonomisk avkastning
o Jeg har glemt å bruke det o Annet
- Hva skal til for at du sukke tatt skjemaet i bruk?
o Hvis det ble gjort mindre omfattende o Hvis det var lettere tilgjengelig
o Hvis det forelå mer informasjon om skjemaet o Hvis det ble mer økonomisk lønnsomt
o Jeg trengte en påminnelse o Annet
- Gjennomfører du årlig diabeteskontroll av dine diabetespasienter?
o Ja o Nei
- Hvor lang tid bruker du på årlig diabeteskontroll av dine diabetespasienter?
o Under 15 minutter o 15-25 minutter o Over 25 minutter
- Hva inngår i din årlige kontroll av dine diabetespasienter?
o Blodtrykksmåling o Måling av kolesterol o Måling av HbA1c o Registrerer vekt
o Undersøkelse av pulser på føtter
o Kartlegger sist undersøkelse hos øyelege o Evt. siste kontroll hos indremedisiner
o Kartlegger psykisk helse og diabetesrelaterte psykososiale problemer o Vurderer behandlingsmål og evt. endring av behandling med pasienten o Kartlegger røykestatus
o Tar opp viktigheten av regelmessig fysisk aktivitet o Monofilamenttesting av fingre og tær
- Er du motivert for å ta i bruk skjemaet?
o Ja o Nei
- Bruker du skjemaet fortsatt?
o Ja o Nei
- Hva er årsaken til at du ikke bruker skjemaet?
o Det er tidkrevende
o Skjemaet er ikke en del av journalsystemet ved min praksis o Det gir for lite økonomisk avkastning
o Jeg har glemt å bruke det o Annet
- Hvor mange av dine diabetespasienter bruker du skjemaet på?
o Under 30%
o 30-50%
o 50-80%
o 80-100%
- Hvorfor benytter du deg ikke av det på alle dine diabetespasienter?
o Det er tidkrevende
o Det gir for lite økonomisk avkastning o Jeg har glemt å bruke det
o Annet
