Social Capital

O Atendimento Clínico Ambulatorial com Acupuntura acontecia uma vez por semana, sendo que, de setembro a dezembro de 2008 às sextas-feiras pela manhã, e de janeiro a abril de 2009, às quartas-feiras, no período da tarde. Eram atendidos em média quinze pacientes por período, entre casos agudos encaminhados por outros profissionais de saúde, casos crônicos que aguardavam na fila de espera e retornos de pacientes que já estavam fazendo tratamento.

O procedimento na maioria dos casos era o seguinte: o paciente chegava ao Centro de Saúde e era encaminhado para a sala de espera do ambulatório de adultos e depositava seu cartão do SUS numa caixinha que fica do lado de fora das divisórias que separam a sala de espera das salas de atendimento da enfermagem.

Nesse cartão estava anotada a data da consulta que foi pré-agendada para aquele dia, indicando o nome do médico ou a especialidade. Em seguida o cartão era analisado por uma das auxiliares de enfermagem, a fim de se verificar os dados da consulta e organizar os prontuários por ordem de chegada sobre o balcão central que fica do lado interno do ambulatório.

Quando o acupunturista chegava ao ambulatório, os prontuários já estavam sobre o balcão com os respectivos cartões. Ele mesmo chamava o paciente para um dos

consultórios, um de cada vez e por ordem de chegada, salvo casos de dores mais agudas, que eram atendidos prioritariamente.

Já no consultório, quando da primeira consulta, inicialmente fazia-se uma minuciosa anamnese e a investigação do histórico da queixa do paciente. Neste momento perguntava-se qual é a queixa principal, a alimentação do paciente, os hábitos de postura corporal e exercícios diários; também o histórico de doenças pessoais e familiares, os horários de maior incidência da dor ou incômodo, a influência do clima sobre o incômodo e o estado mental e emocional atual.

O acupunturista passava para o exame clínico propriamente dito, solicitando para que o paciente sentasse na maca com o tronco ereto fazendo um ângulo de 90º com as pernas e a canelas e os pés soltos apontando para baixo. Neste momento pedia para que o mesmo mostrasse sua língua e abria um pouco a porta que dá para o corredor externo e para as janelas, procurando utilizar a luz natural para verificar o estado da língua do paciente.

Figuras 12 e 13: Consultório no Ambulatório de Adultos

Muitas pessoas estranhavam o pedido e ficavam curiosas para saber por que deviam mostrar a língua, ficavam encabuladas e até riam da situação, mas logo era dada a explicação pelo acupunturista: analisar a língua é um procedimento diagnóstico da MTC, isto é, faz parte de um contexto terapêutico diferenciado que prima pela intervenção no campo energético do organismo, e que pela língua é possível diagnosticar o estado

energético dos nossos órgãos internos. Também era feita a inspeção das unhas, da coloração da face, dos cabelos e o diagnóstico pela pulsologia41_.

A etapa seguinte era a identificação de pontos dolorosos pela superfície do corpo através da palpação dos locais que o paciente reclama de dor ou pelos chamados Pontos Mu ou Pontos de Alarme42_{. Se um ponto de alarme doer ao ser pressionado, isso indica} desequilíbrio energético no sistema ou órgão correspondente. Desta forma era elaborado um diagnóstico e os pontos de tratamento eram escolhidos, ou outras técnicas terapêuticas eram preferidas ao invés da acupuntura, como a moxabustão e a ventosatarapia43_.

No caso da aplicação da Acupuntura, na maior parte das vezes o paciente deitava- se na maca na posição de decúbito frontal ou decúbito dorsal dependendo dos pontos que seriam utilizados.

Da esquerda para direita e de cima para baixo:

Figura 14: Posição de Decúbito lateral; Figura 15: Posição de Supinação; Figura 16: Posição de Pronação; Figura 17:

Sentado levemente inclinado e Figura 18: Sentado ereto com os cotovelos flexionados sobre a mesa.

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Quando tomamos o pulso de um paciente, percebemos a pulsação do Qi indiretamente pela pulsação do sangue. O Qi é uma energia sutil que não pode ser medida, assim usamos a artéria radial para sentir a pulsação do sangue para termos uma idéia do estado do Qi. Isso é possível pela forte ligação entre Qi e Sangue, pois o Qi comanda o Sangue. Além disso, como o pulso é sentido pela artéria radial, onde flui o canal do Pulmão, que governa o Qi, essa artéria, em particular, nos conta o estado do Qi. (Maciocia, 2006).

42 _{Os Pontos de Alarme (Ponto Mu) são os pontos onde o Qi de um sistema Zang-Fu se reúne e se concentra sobre a}

superfície anterior do corpo. Quando apresentam energia em excesso doem ao serem pressionados (Maciocia, 2006).

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Técnica da medicina tradicional chinesa que consiste na colocação de copos de ventosa (vidro) no corpo sobre a pele para gerar sucção no local, provocando alivio da dor (Cunha, 1996).

O acupunturista retirava da embalagem uma agulha de cada vez e a inseria no mandril44 _{segurando-a com a ponta para cima e em seguida virava o conjunto de modo a} deixar a ponta da agulha já na direção do ponto onde será aplicada. É com a ajuda da outra mão que o local exato é decidido, apalpando-se a região para encontrá-lo por meio da sensibilidade do tato. Colocado o conjunto mandril/agulha no local, um leve toque insere a agulha e, depois de retirado o mandril, o terapeuta continua segurando-a com a mão direita até sentir o ―Te-Chi‖45_{. O mesmo procedimento era repetido em cada um dos} pontos escolhidos.

Com a moxabustão, o procedimento diagnóstico era o mesmo. Para o tratamento, o acupunturista acendia o bastão de moxa com um fósforo e o apontava na direção do ponto de acupuntura ou região escolhida, segurando-o à distância de cinco centímetros da pele até que o paciente indicasse que a temperatura do local atingiu calor suficiente. O mesmo procedimento era repetido de três a cinco vezes no mesmo ponto.

A ventosaterapia já é um pouco diferente, não trabalha necessariamente com os pontos de acupuntura, mas com uma região do corpo, maior ou menor, dependendo do tamanho do copo utilizado. O fundo do copo é molhado com alguns jatos de álcool e com a ajuda de um fósforo é feita a combustão. Rapidamente o copo é virado, encostando-se a boca no local da superfície do corpo selecionada, causando um efeito de sucção da pele naquela região.

Quanto ao procedimento da acupuntura, ao término da aplicação das agulhas o paciente era deixado em repouso pelo período de vinte minutos em média, até que o acupunturista voltasse para retirar as agulhas e avaliar o tratamento realizado. Geralmente eram utilizados três consultórios simultaneamente, pois enquanto um paciente ficava em repouso outro era atendido e assim por diante.

44 _{Canaleta de plástico de comprimento alguns milímetros menor que o da agulha, serve para direcionar a aplicação da}

agulha.

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Te-Chi é a sensação que é experimentada após a inserção da agulha pelo paciente e também pelo acupunturista. Existem quatro tipos de sensação que podem ser sentidas pelo paciente: 1)Suan - sente-se como se a agulha tivesse atingido um nervo, como no caso do nervo de um dente exposto. 2)Tsan - sensação de plenitude. 3)Tsun - sensação de peso. 4) Má - sensação é de um formigamento ou choque. O acupunturista sente como se a agulha, ao aprofundar-se no ponto, ficasse presa, numa ―sensação do peixe que mordeu a isca‖, isto é o Te-Chi. (Ming, 1996).

Da esquerda para direita:

Figura 19: Aplicação de agulhas de Acupuntura; Figura 20: Aplicação de Moxabustão, Figura 21: Aplicação de Ventosas.