Krenkelse av ekteskapet

A construção de um desenho de pesquisa possibilita maior clareza ao pesquisador no que se refere às questões de pesquisa ou objetivos específicos do estudo que está sendo realizado, porém percebe-se que o conceito na pesquisa qualitativa é menos comum, se comparado com sua aplicação em pesquisas de natureza quantitativa. Na presente pesquisa, o

uso de um desenho de pesquisa possibilitou uma orientação para realizar o planejamento e a realização do estudo sem se ater de forma rígida à compreensão do termo conhecido na pesquisa quantitativa (FLICK, 2009).

Primeiramente, definiu-se a base teórica e os conceitos relacionados à estratégia como prática social (ECP), pesquisou-se o contexto da saúde pública e os conceitos relacionados às práticas integrativas e à Medicina Integrativa. Com isso identificou-se a oportunidade de aplicar a perspectiva da ECP para compreender a inserção dessas novas práticas estratégicas nas organizações de saúde pública de Uberlândia. Em seguida, procedeu-se com a definição da contextualização do trabalho, assim como o problema de pesquisa investigado e os objetivos que guiaram o presente estudo: analisar a configuração das práticas de strategizing e de organizing com a inserção da MI no sistema público de saúde de Uberlândia, conforme a Figura 8.

Figura 8 - Desenho de pesquisa

Fonte: Elaboração da autora.

Após a definição dos procedimentos citados na Figura 8, procedeu-se com o estabelecimento de possíveis categorias para a presente pesquisa. A definição dessas

categorias está diretamente relacionada com os objetivos do estudo e com os conceitos abordadas anteriormente e buscam trazer maior clareza quanto aos aspectos que serão estudados e analisados.

Em relação ao contexto no qual as organizações de saúde pública atuam, o conceito considerado mais apropriado é “contexto pluralístico”, conforme estudo de Jarzabkowski e Fenton (2006), que também inclui os conceitos "organizing e strategizing" em contextos pluralísticos. O Quadro 11 apresenta essas categorias de pesquisa.

Quadro 11 - Categorias da pesquisa

Contexto da pesquisa Categorias de análise Resultados da

análise: modos de associação entre S tr a te g iz in ge O r g a n iz in g Contexto Pluralístico (JARZABKOW SKI; O rg a n iz in g S tr a te g iz in g FENTON, 2006)

Foco da saúde pública: do “individual” para o “coletivo” e da “prevenção” para a

“promoção” (OLIVEIRA, 2000).

Valores relacionados com a MI (alterações/permanência de comportamentos/interesses entre os atores com a inserção das PICS). Objetivos (interesses e expectativas com a inserção da MI no atendimento público de saúde). Interdependente Desequilibrado Destrutivo Sociedade começa a dar

importância para a qualidade de vida e hábitos saudáveis (ANDRADE; COSTA, 2010; BRASIL, 1990a; VITIGEL, 2014).

Imagens ou formas de

representar a MI pelos públicos pesquisados

Avaliação sobre a destinação de recursos para MI vis a vis a MT.

Interesse social por práticas alternativas de saúde menos invasivas e menos custosas (RAKEL, 2012)

Novas práticas adotadas e mudanças para acomodar os interesses dos atores

estratégicos envolvidos com a inserção das práticas da MI.

Entendimento sobre as novas práticas e os tipos de mudanças trazidas para a unidade de saúde pela oferta da MI. Dicotomia entre o amplo e

integral (Medicina Integrativa) e especialidade e conhecimento fragmentado (Medicina Convencional) (ISCHKANIAN; PELICIONI, 2012). Formas de interação/diálogo entre os diversos atores estratégicos para conduzir a inserção de práticas da MI.

Tensão/consensos e divergências a respeito dos resultados da inserção das novas práticas de MI. Maneiras de disseminação das

práticas de MI entre os atores estratégicos Tensão/consensos e divergências a respeito do futuro da MI no atendimento público de saúde

Fonte: elaboração da autora.

Para o estudo das práticas de organizing, foram definidas as seguintes categorias de pesquisa: valores relacionados à MI e suas práticas; imagens sobre a MI; novas práticas para acomodar os interesses dos atores estratégicos envolvidos; formas de interação entre esses atores estratégicos; e disseminação das PICS. Para o estudo das práticas de “strategizing", foram definidas as seguintes categorias de pesquisa: objetivos/interesses e expectativas em

relação à inserção da MI; avaliações sobre a destinação de recursos para a MI vis a vis a destinação de recursos para a medicina tradicional; entendimento sobre as novas práticas e os tipos de mudanças trazidas pela oferta da MI; tensão/consensos e divergências a respeito inserção das novas práticas e o futuro da MI no atendimento público de saúde.

O contexto pluralístico, conforme apresentado no Quadro 11, representa o ambiente no qual as unidades de saúde atuam e é caracterizado por sua pluralidade. Um contexto pluralístico é aquele definido pela existência de objetivos divergentes e interesses de diferentes grupos, dentro e fora da organização (JARZABKOWSKI; FENTON, 2006). Em relação ao atendimento público de saúde, contexto que será abordado nesta pesquisa, é possível verificar mudanças no comportamento da sociedade de maneira geral, que tem mostrado maior interesse pela qualidade de vida. A própria concepção de saúde tem se modificado, partindo para a concepção de “promoção da saúde”, que é entendida como a disponibilidade de meios para melhorar as condições das pessoas, possibilitando que elas assumam um controle maior sobre sua própria saúde (FILKEMAN, 2012).

Nas últimas décadas, com a informatização e a virtualização do conhecimento por meio da Internet, o interesse da sociedade por novos tratamentos, novos medicamentos e alternativas médicas tem se mostrado crescente, fazendo com que a MI ganhe maior visibilidade. O aumento da atenção pelas práticas integrativas se deve a fatores distintos que podem estar relacionados à deterioração da relação entre médicos e pacientes, ao uso excessivo de tecnologia e à dificuldade nos tratamentos de doenças crônicas por meio do modelo médico atual (RAKEL, 2012). Portanto, existem interesses diversos presentes nesse contexto, tanto por parte de profissionais da saúde (médicos, enfermeiros, terapeutas holísticos), gestores, hospitais privados/públicos, a própria sociedade e outras instituições que venham a fazer parte dessas atividades.

Sendo assim, este estudo buscou analisar como se configuram as práticas de

organizing e de strategizing na inserção da MI em organizações de saúde pública do

município de Uberlândia, considerando os aspectos contextuais nos quais essas práticas estão inseridas; as mudanças nas práticas organizacionais desempenhadas pelos atores estratégicos (governo municipal e federal, especialistas em MI, gestores de unidades de saúde e usuários); e os resultados dessa incorporação no contexto analisado.