Dette avsnittet gjennomgår noen sentrale parametere knyttet til drift av tjenestene som både kan bidra til å belyse kvalitet og hvor effektivt tjenestene fungerer.
5.3.1 Tildelte timer hjemmetjenesten
Antall timer hver bruker i gjennomsnitt får tildelt i hjemmetjenestene kan fortelle noe både om bistandsbehovet til brukerne, og om hvor «generøs» kommunen er i tildelingen av tjenester. Både for praktisk bistand og for hjemmesykepleie viser tabellene svært store forskjeller mellom
kommunene. Eksempelvis kan det høye nivået i Hobøl være et resultat av at kommunen har mange mennesker med nedsatt funksjonsevne.
For A-kommunene har utviklingen fra 2015 til 2019 gitt en betydelig reduksjon i antall timer per bruker med praktisk bistand og omtrent uendret nivå for helsetjenester i hjemmet. Samtidig er det flere brukere som både får helsetjenester i hjemmet og praktisk bistand.
Tabell 5-9 Gjennomsnittlig antall tildelte timer 2015-2018, praktisk bistand og helsetjenester i hjemmet. Hobøl har ikke rapportert data for 2019. Her er dataene for 2019 de samme som for 2018.
Så langt har vi sett på tildelingen til brukere i alle aldersgrupper. Tabellen under viser gjennom-snittlig antall tildelte timer til personer over 67 år.
Os og Stjørdal tildeler flere timer i uken til disse brukerne enn det som ellers er vanlig. Tildelingen henger sammen med at disse kommunene har valgt å satse på boliger med døgnomsorg som et alternativ til institusjon. Tilbudet i boliger med døgnsomsorg blir regnet som en hjemmetjeneste.
Beboerne i disse boligene i Os og Stjørdal har jevnt over et større behov for bistand enn det som ellers er vanlig.
2015 2016 2017 2018 2019
Gjennomsnittlig antall tildelte timer i uken, praktisk bistand
Hobøl 43,3 28,1 29,5 22,6 22,6
Lillesand 9,5 7,6 7,4 8,1 7,8
Os 10,8 9,1 10,7 9,0 10,3
Selbu 1,5 1,1 1,1 1,1 1,2
Stjørdal 6,6 5,8 5,7 6,0 5,8
Landet 9,5 9,7 10,1 10,6 10,8
Snitt A-kommuner 17,5 12,6 13,3 11,4 11,6
Gjennomsnittlig antall tildelte timer i uken, helsetjenester i hjemmet
Hobøl 3,7 5,8 5,0 4,9 4,9
Lillesand 3,0 6,0 5,7 6,9 7,6
Os 10,7 8,4 8,0 8,3 8,7
Selbu 9,8 9,1 8,7 9,7 8,2
Stjørdal 7,8 10,0 7,9 7,5 6,2
Landet 4,6 4,8 4,8 4,8 4,9
Snitt A-kommuner 6,3 7,5 6,7 6,9 6,9
For A-kommunene har antall timer blitt noe redusert fra 2015 til 2019. Det har vært en økning for Lillesand som lå lavt i 2015, og en reduksjon for Os som lå høyest i 2015. Tildelingen er altså likere nå enn den var før forsøket startet.
Tabell 5-10 Gjennomsnittlig tildelte timer i uken for hjemmetjenestebrukere over 67 år 2015-2019. Spydeberg og Hobøl har ikke rapportert data for 2019. Her er dataene for 2019 de samme som for 2018.
5.3.2 Ventetid sykehjemsplass
Tidligere i evalueringen har vi fulgt utviklingen i kommunene for ventetiden på sykehjemsplass fra 2015 til 2018. Helsedirektoratet har hatt ansvaret for dataene vi har brukt tidligere. Endringer i registreringspraksis har ført til at direktoratet ikke har utarbeidet disse dataene for 2019.
5.3.3 Utskrivningsklare pasienter
Kommunene skal betale for utskrivningsklare pasienter som blir liggende på sykehus i påvente av et kommunalt tilbud. I forsøket får kommunene dekket utgiftene til utskrivningsklare pasienter basert på de nasjonalt fastsatte satser som gjelder. Det har vært reist spørsmål om kommunene i forsøket i mindre grad vil ta imot pasienter fra sykehuset som følge av at det nå er staten som betaler utgiftene. På den annen side betaler staten for utgiftene for tilbudet gitt i kommunene.
Økonomien for kommunene blir altså omtrent den samme enten kommunen tar imot pasienter fra sykehuset eller ikke.
2015 2016 2017 2018 2019
Gjennomsnittlig tildelte timer i uken for hjemmetjenestebrukere over 67 år
Hobøl 3,1 2,3 4,6 3,2 3,2
Lillesand 3,3 3,7 4,2 3,8 4,4
Os 13,3 8,7 10,2 8,9 9,0
Selbu 4,3 5,3 5,3 5,2 4,9
Stjørdal 7,5 10,4 8,3 8,5 6,7
Landet 4,9 4,9 5,0 5,2 5,1
Snitt A-kommuner 6,8 6,3 6,8 6,1 5,8
Figur 5-11 Liggedager utskrivningsklare pasienter 2016–2019. Rate per 1000 innb. Kilde: Helsedirektoratet36 I perioden fra 2016 til 2019 har de seks kommunene i forsøket jevnt færre liggedager på sykehuset for utskrivningsklare pasienter enn landsgjennomsnittet. Det ser altså ut til at kommunene har hatt god kapasitet til å ta imot disse pasientene. Raten for den enkelte kommune har svingt nokså mye i løpet av disse årene. I 2019 var det bare Hobøl som hadde enn høyere rate enn landet som helhet.
5.3.4 Gjennomstrømming for korttidsplassene
Korttidsplass i sykehjem er som tidligere nevnt en viktig del av en tiltakskjede som kan bidra til å dempe behovet for sykehjemsplasser og gi brukerne mulighet til å bo lenger i eget hjem. Vi har tidligere vist at det har vært en betydelig økning i bruken av korttidsplasser etter at forsøket startet (jf. Tabell 5-2).
Statistikken over gjennomstrømmingen for korttidsplassene vist i tabellen under gir informasjon om hvordan disse plassene faktisk fungerer.
I perioden fra 2015 til 2019 var hvert opphold på korttidsplass i gjennomsnitt for landet på rundt 19 døgn. Gjennomsnittet for A-kommunene var i 2019 på 20,8 døgn. Hobøl, Lillesand og Os hadde en oppholdstid som var lenger enn landet som helhet. Disse kommunene lykkes altså ikke så godt med gjennomstrømmingen som det som ellers er vanlig. Fra 2015 til 2018 har oppholdstiden økt i Os, mens den har blitt redusert i de fem andre kommunene. Spydeberg, Lillesand, Stjørdal og Selbu har hatt en betydelig reduksjon.
Fra 2015 til 2018 har Stjørdal hatt en reduksjon i oppholdstid fra et nivå høyere enn landet til et betydelig lavere enn landet. Tidligere er det vist at Stjørdal omtrent har doblet antall korttidsplasser for 2015 til 2018. Det betyr at det er mer enn tre ganger så mange innom en korttidsplass i 2018
36 I 2019 la Helsedirektoratet om metoden for beregning av disse ratene. Dataene i figuren stemmer derfor ikke med tilsvarende data presentert i tidligere rapporter. For Selbu og Stjørdal mangler data for perioden fra 2016 og 2017.
0 5 10 15
2016 2017 2018 2019
Rate per 1000 innbyggere
Liggedager utskrivningsklare pasienter
Norge totalt Spydeberg Hobøl Lillesand
Os Selbu Stjørdal
som i 2015. Her har det altså skjedd en svært markant økning i bruken av korttidsplasser bare i løpet av tre år.
Tabell 5-11 Gjennomsnittlig antall døgn per tidsbegrenset opphold 2015-2019. Spydeberg og Hobøl har ikke rapportert data for 2019. Her er dataene for 2019 de samme som for 2018.