Este estudo faz parte de um projeto quantiqualitativo desenvolvido por pesquisadores da Universidade Federal do Ceará, que objetivou conhecer em profundidade as dificuldades das mães de crianças portadoras de enfermidades crônicas para obter e administrar os medicamentos que os seus filhos necessitam pós alta hospitalar. O presente trabalho trata da análise qualitativa das entrevistas realizadas com mães de crianças portadoras de doença renal crônica.
As abordagens qualitativas e quantitativas são os instrumentos utilizados pela Saúde Pública, para se aproximar da realidade observada. Nenhuma das duas, isoladamente, reflete o suficiente a compreensão dessa realidade. Elas são complementares (GUTIERREZ;MINAYO, 2010).
Este é um estudo de natureza qualitativa, ancorado nos pressupostos teórico- metodológicos da Fenomenologia Hermenêutica. Nesse enfoque, a relação sujeito e pesquisador é constituída num contexto dialógico, no qual os dados são elaborados com suporte na intersubjetividade produzida pelos agentes sociais no contexto da pesquisa, buscando atribuir sentido aos conteúdos que emergem, interpretando-os, por meio do laço histórico-social que alicerça a realidade a ser investigada. Desta forma, permite ultrapassar os limites do cartesianismo e do positivismo, aprofundando o estudo da subjetividade e de sua formação, inserido na história pessoal, nas relações sociais, na experiência concreta e na história social mais ampla dos grupos, instituições e comunidades (SODRÉ, 2004; GADAMER;CASANOVA, 2007).
Desenvolvida por Edmund Husserl, a Fenomenologia propõe uma ruptura epistemológica na produção do conhecimento. Inaugura a terceira via para tal elaboração que passava, necessariamente, pelo empirismo ou racionalismo, cosmovisões hegemônicas no final do século XIX. A produção do verdadeiro conhecimento deve voltar-se para o “retorno das coisas mesmas” pela experiência vivida, pré-reflexiva, como ponto de partida da busca de essências em relação ao fenômeno interrogado (FORGHIERI, 1984; MOREIRA, 2002).
Paul Ricoeur desenvolveu, na França, na segunda metade do século XX, sua concepção original da Hermenêutica, integrando, num só campo do conhecimento, as contribuições da Fenomenologia e da Hermenêutica, permitindo, assim, uma nova visão da dinâmica da consciência, da linguagem e das significações intencionais, da relação do si- mesmo e da alteridade, levando em conta a perspectiva das comunidades históricas. Dessa
forma, essa abordagem tem como objetivo:
A interpretação dos sentidos da experiência vivida e se abre para o social (...). A busca da direção que leve à fonte do símbolo e do ato, e que desperta o interesse pelo testemunho e pela compreensão das histórias de vida das pessoas, que passam a serem encaradas como textos a decifrar. (SODRÉ, 2004, p. 62).
A seleção dos sujeitos envolvidos neste estudo, uma pesquisa de natureza qualitativa, envolveu a procura intencional desses agentes sociais para compor a amostra, com o objetivo de aprofundamento do cotidiano das mães no cuidado do filho com doença renal crônica, sobretudo o itinerário que envolve a aquisição de medicamentos e as formas de administrar esses fármacos. A saturação das temáticas, ou seja, a reiteração das informações coletadas, foi o princípio norteador para fecharmos o número de mães que participaram do estudo (FONTANELLA; RICAS; TURATO, 2008).
A seleção dos sujeitos envolvidos neste estudo, uma pesquisa de natureza qualitativa, envolveu a procura intencional desses agentes sociais para compor a amostra, com o objetivo de aprofundamento do cotidiano das mães no cuidado do filho com doença renal crônica, sobretudo o itinerário que envolve a aquisição de medicamentos e as formas de administrar esses fármacos. A saturação das temáticas, ou seja, a reiteração das informações coletadas, foi o princípio norteador para fecharmos o número de mães que participaram do estudo (FONTANELLA; RICAS;TURATO, 2008).
Eram elegíveis para o estudo mães de crianças abaixo de 12 anos, com diagnóstico de insuficiência renal crônica, frequentadores da rotina de seguimento ambulatorial após a alta hospitalar. Cinco mães participaram da pesquisa, após a explicação detalhada dos procedimentos de coleta das informações, preceitos éticos e leitura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Este ensaio incorporou os referenciais básicos da Bioética, prescritos na Resolução no 196/96, do Conselho Nacional de Saúde/MS/Brasil, configurados nos pressupostos de autonomia, não maleficência, beneficência e justiça, a serem empregados em investigações in anima nobili (pesquisas com seres humanos).
O estudo foi realizado no período de agosto a setembro de 2009, sendo os dados sócios demográficos coletados em hospital referência pediátrico no Município de Fortaleza, órgão da administração pública estadual, subordinado à Secretaria da Saúde do Ceará, seguido de entrevistas.
Realizamos as entrevistas com as mães em suas residências, utilizando um roteiro semiestruturado, após contato telefônico prévio para a confirmação do aceite e agendamento
do encontro. As entrevistas foram gravadas em áudio, seguindo um roteiro flexível, e as informações complementares registraram-se em um diário de campo. O perfil socioeconômico das cuidadoras e dados da história clínica das crianças eram coletados nos documentos do hospital e registrados em formulário próprio.
Em seguida, fizemos as transcrições das entrevistas e a análise do material. Primeiramente, realizamos a leitura de cada entrevista e, no passo seguinte, adotamos a leitura horizontalizada, na busca das unidades de significação, o que culminou, a posteriori, na formação dos eixos temáticos que fundamentaram a criação do corpus de análise e o procedimento de “triangulação dos dados” (GUTIERREZ;MINAYO, 2010). Noutras palavras, as temáticas, representadas pelas falas das mães, foram discutidas em face da interpretação dos pesquisadores e consoante a literatura especializada.
Respeitamos os preceitos éticos durante a realização da pesquisa, e o projeto foi aprovado sob o parecer nº 72/08 (ANEXO 1) pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Referência Pediátrica.