«Helsestasjons- og skolehelsetjenesten – et høyspesialisert lavterskeltilbud» - faglig
forsvarlighet
Direktør Jan Fredrik Andresen Statens helsetilsyn
Lansering av nye nasjonale faglige retningslinjer – Thon Hotel Arena Lillestrøm 13.09.2017
Grunn til bekymring?
Tilsyn som virkemiddel
• Et utvalg av kommuner
• En «temperaturmåler»
på tilstanden innenfor et gitt område
• Funn ved tilsyn er sjelden omstridt
• Bidrar til forbedring
• Godt tilsyn er etterspurt
Rådmann
Avd.sjef helse- og oppvekst
Avd.sjef oppvekst og
kultur
Avd. sjef pleie- og
omsorg
Avd. sjef sosial- og barnevern
Statlige virkemidler
•Lover og forskrifter
•Finansiering
•Organisering
•Utdanning
•Råd/veiledning
• den enkelte pasient eller bruker gis et helhetlig og koordinert helse- og omsorgstjenestetilbud,
• den enkelte pasient eller bruker gis et verdig tjenestetilbud,
• helse- og omsorgstjenesten og personell som utfører
tjenestene blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter
• tilstrekkelig fagkompetanse sikres i tjenestene.
Hva er forsvarlige helse- og omsorgstjenester?
Hva er faglig forsvarlighet?
( kjernekravet i Helsepersonelloven § 4)
• utføre arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helsepersonellets kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig
• innrette seg etter sine faglige kvalifikasjoner og innhente bistand eller henvise videre der dette er nødvendig og mulig. Dersom pasientens behov tilsier det, skal yrkesutøvelsen skje ved
• samarbeid og samhandling med annet kvalifisert personell (herunder plikt til å delta i arbeid med individuell plan når en pasient eller bruker har rett til slik plan etter pbl§2-5.)
Ukjent – om forventninger fra overordnet
”Morderiske krav – anorektisk støtte.”
Nasjonale faglige retningslinjer
• er en «veiviser» mot målet
• utdyper de rettslige standarder
• gir «liv» til regelverket
God praksis og forsvarlig virksomhet
God praksis
Uforsvarlig virksomhet
Forsvarlig praksis
God praksis og forsvarlig virksomhet
Fag
kompetanse Organisering
Beredskap/
nødprosedyrer Avviks- håndtering
Bemanning Utstyr og
materialer Lokale rutiner
Prosedyrer/
fremgangsmåter
Risikoanalyse er viktig!
Ledelsen og de ansatte må vite hvor det er risiko og svake punkter.
Sentralt i retningslinjene - risikoområder i praksis
• Ledelse og styring
• Brukermedvirkning
• Samhandling og samarbeid
• Opplysningsplikt
Felles for alle deltjenestene
• Helsestasjon 0-5 år
• Skolehelsetjenesten 5-20 år
• Helsestasjon for ungdom
Konkrete anbefalinger til hver av deltjenestene
Skal – må – bør – kan
Skal – eller «må» gir lite eller ikke rom for
alternativer. Brukes i hovedsak – begrunnes ut fra lov, forskrift og faglig forsvarlighet
Bør – benyttes ved «sterke anbefalinger». Det skrives «bør» eller «anbefales»
Kan – benyttes ved svake anbefalinger. Da brukes
«kan» eller «foreslås
»
Virksomhetenes og profesjonsutøverenes ansvar for faglig forsvarlig tjenesteyting utfyller hverandre i
pasientsikkerhetens tegn.
Lederen skal legge til rette for god praksis!
Lederansvar Individansvar -
hvordan kan ansvaret best ivaretas?
Forbedringsarbeid
• Evne til å lære av feil
• Gode rutiner for å melde og følge opp avvik i tjenesten
• Gjennomgå risiko- og
sårbarhetsanalyse i tjenesten
• Vedlikeholde og oppdatere kunnskap
• Brukerinvolvering
org.dir./psykolog Endre Lima Løvås
”Forandring kan komme fra utsiden, men
endring må komme fra innsiden.”
Ja, når sjefen er
• dedikert og bevisst
• nysgjerrig og systematisk
• målorientert og evaluerende
• kunnskapsbevisst og lærende
Og er tett på egen virksomhet – hver dag!
Sjefen kan gjøre en forskjell!
Fritt etter Paulus første brev til Kor. 13,13 (Det nye testamentet)
”…men størst blant dem er kompetansen.”
Les mer på www.helsetilsynet.no
• Barn som utviklet vannhode – helsesøsters vurdering og oppfølging av hodeomkrets
• Barn som utviklet vannhode – helsestasjonslegens vurdering og oppfølging av barnets hodeomkrets
• Styre for å styrke. Rapport fra Helsetilsynet 1/2012
• Helsestasjonen – hjelp i rett tid. Oppsummering av LOT 2014
• Tilsynsmeldingen (årlig utgave)
