Den lovpålagte plikten til å ivareta

(1)

Den lovpålagte plikten til å ivareta barn og unge som pårørende

ETTERUTDANNINGSUKA 27. 10. 2016

Trude Aamotsmo

Foretakskoordinator for barn og unge ved OUS Kreftsykepleier

Leder Råd for barn som pårørende E- post: uxtraa@ous-hf.no

Trine Berglie Spjeldnæs

Sykepleier på AMK i Prehospital klinikk Selv vært barn som pårørende

E-post: uxsptr@ous-hf.no

(2)

https://www.youtube.com/watch?v=_Ugup TFzjsc

(3)

Bakgrunn for ivaretakelse av barn som pårørende

• Sykdom rammer hele familien

• Foreldres sykdom og strev utgjør en risiko også for barns helse og utvikling

• De fleste barn som er pårørende klarer seg bra, men noen utvikler egne problemer

• Noen barn utvikler angst, depresjon, atferds og

konsentrasjonsvansker, rusproblemer og frafall fra skole og utdanning. Problemene kan vise seg i oppveksten eller oppstå i voksen alder

• Viktig at barna blir sett, hørt og inkludert i det som skjer

(4)

Sandras historie

• http://www.pfilm.no/film/sandras-historie-

teaser

(5)

Barn som pårørende – fra lov til praksis

• Helsepersonelloven § 10a og § 25 og

endringer i

• Spesialisthelsetjeneste- loven § 3-7a

• Rundskriv 15-5 /2010

”Barn som pårørende”

(6)

Rettsstillingen til barn som pårørende er styrket gjennom følgende lovbestemmelser:

• Helsepersonelloven § 10 a: Helsepersonell skal bidra til å ivareta det behovet for informasjon og nødvendig oppfølging som mindreårige barn av pasient med psykisk sykdom, rusmiddelavhengighet eller alvorlig

somatisk sykdom eller skade kan ha som følge av forelderens tilstand.

Formålet med lovbestemmelsen er å forebygge problemer hos barn og foreldre gjennom:

• å sikre risikoutsatte barn og unge tidlig hjelp

• å sette barn og foreldre bedre i stand til å mestre situasjonen ved alvorlig sykdom i familien

• Ny § 3-7 a i lov om spesialisthelsetjeneste: Helseinstitusjoner som omfattes av denne loven, skal i nødvendig utstrekning ha

barneansvarlig personell

(7)

HURRA  Nytt forslag fra regjeringen (6.10.16) Styrker barns rettigheter

Det innføres en plikt for helsepersonell til å ivareta mindreårige barn som pårørende til søsken med alvorlige helseproblemer eller som etterlatte etter foreldre og søsken som dør. I dag har helsepersonell bare en slik plikt når barn er pårørende til

foreldre med alvorlige helseproblemer

«Behovet for oppfølging kan være like stort når barn opplever at søsken har alvorlige helseproblemer eller når barn mister søsken eller foreldre», sier helse – og omsorgsminister Bent Høie

(8)

Forbud mot bruk av barn som tolk

Ifølge ny bestemmelse i forvaltningsloven skal ikke barn brukes til tolking eller annen formidling av informasjon mellom offentlige tjenesteytere og personer som ikke har tilstrekkelige språkferdigheter.

Bestemmelsen trådte i kraft 1. juli 2016.

Det kan gjøres unntak fra forbudet i to tilfeller:

• For å unngå tap av liv eller alvorlig helseskade

• Hvis det er nødvendig i andre nødsituasjoner

(9)

Hvordan sikre et likt, godt og trygt tilbud på OUS?

• Råd for barn som pårørende

• Barneansvarlig – 180  med egen funksjonsbeskrivelse

• Fagdag 2 ganger i året – i februar og september

• Overordnet retningslinje

- fremgangsmåte ved bekymringsmelding til barnevernstjenesten

• Behandlingsansvarlig – er de sin plikt bevisst?

• Dokumentasjon og DIPS

• Veiledning – nå 4 ganger i året

• Samhandling internt og eksternt NB - endring i loven § 25

• Flerkulturelt helsearbeid (neste fagdag)

(10)

Undervisningsmateriell - barn som pårørende

Egen aktiv nettside og Facebook side, men….

http://www.sshf.no/pasient_/k ompetansentre_/barnsbeste_/

barnsbeste

(11)

http://www.sshf.no/pasient_/kompetansentre_/barnsbeste_/

(12)

Barneansvarliges kjernefunksjon

•Sette arbeidet i system

•Fremme barnas interesser

•Holde helsepersonellet oppdatert

(13)

Brosjyre og invitasjon

• Invitasjon til DEG som er barn eller ungdom og har noen i familien som er syk

(14)

Hva er hensikten med boka?

- en hjelp for

barnet/ungdommen til å bearbeide den situasjonen det står i som pårørende både under og etter

sykdommen

/sykdomsoppholdet

(15)

Er du bekymret

for omsorgen til barna?

(Bekymringsmelding i eget HF?)

http://www.sshf.no/pasie nt_/kompetansentre_/bar nsbeste_/kunnskapsiden _/lere_/leringsressurser_

/Sider/E-l%C3%A6ring- Melding-til-

barnevernet.aspx

(16)

3 premisser 3 oppgaver

Hvordan ivareta barn som pårørende?

(17)

3 premisser

1. Styrke foreldrene/foresatte til å ivareta barna.

2. Helsepersonell skal samarbeide med foreldre/foresatte og barna for å sikre nødvendig informasjon og oppfølging.

3. Alt arbeid skal skje innenfor rammen av samtykke og taushetsplikt.

(18)

Oppgave 1

Avklare om pasienten har barn, den akutte kartleggingen

inneholder barnets navn, fødselsår, og hvem passer barnet når mor/far er innlagt.

3 oppgaver

Helsepersonell er pliktig til:

(19)

Når ambulansen er kjørt

– og du er igjen sammen med barn

• Vær ærlig med barnet om det som har skjedd og vil skje videre.

• Spør etter barnets opplevelser. Vis at du tåler å høre.

• Husk å spise og drikke. – Kriser tapper energi.

• Gi beskjed til skole, barnehage eller andre som trenger å vite og som kan støtte barnet.

• Snakk med barnet om hvordan dere kan fortelle det til andre. Åpenhet hindrer spekulasjoner.

Pasienten kjøres til:

(20)

Oppgave 2

• Kartlegge barnas behov for informasjon og oppfølging ved å samtale med pasient/foresatte og barna

• Dokumentere hva som er kartlagt og videre plan for oppfølging

(21)

SJEKKLISTE

BARN OG UNGDOM SOM PÅRØRENDE

Antall barn: Fødselsår:

• Navn på barna:

• Hva vet barna?

• Hvilke begreper har dere brukt i familien?

• Hva tenker dere er det verste som kan skje hvis dere informerer barna om sykdommen?

• Hvordan har barna det?

• Hvordan fungerer hverdagen?

• Nettverk?

• Er skole/ barnehage informert?

• Hva er vanskeligst i forhold til barna?

• Ønsker dere å ta med barna på sykehuset?

• Hvilke brosjyrer er gitt?

(22)

Oppgave 3

• Gi nødvendig informasjon, oppfølging og støtte til hele familien

• Hva trenger familien av oppfølging?

• Hvilken oppgavefordeling mellom foreldre og helsepersonell?

• Hvem gjør hva i behandlingsteamet?

• Hvem overtar stafettpinnen etter utskrivelse?

(23)

Helsepersonell - et sikkerhetsnett for å kunne lose barna videre

Ved utskrivelse:

•Epikrise med informasjon om barn som pårørende

•Pleie og omsorgsmeldinger

•Informasjon til skolehelsetjeneste/helsestasjon/

skole/barnehage og/eller andre aktører

Helsepersonelloven §25, tredje ledd gir helsepersonell lov til å gi taushetsbelagte opplysninger til samarbeidende personell for å ivareta pasientens barn

(24)

Barn som pårørende – ulike skjema i DIPS

Kartlegging

• Del 1: Barn som pårørende – innkomst

• Del 2: Barn som pårørende - oppfølging

• Del 3: Barn som pårørende – avslutning

Samtykkeerklæring (dersom en trenger skriftlig samtykke)

• Samtykke til å snakke med barna

• Samtykke til å gi informasjon til andre

Skjemaene legger seg i løpende journal kronologisk etter dato lurt å henvise til dok. opprettet dato (…) i behandlingsplanen – lettere å finne igjen 

Dokumentet kan revideres (for eksempel fylle inn nye opplysninger) ved å velge Opprett ny versjon under fanen Dokument

(25)

(26)

«Jeg bare venter på at barna og jeg kan

restarte livet vårt. Jeg har jo visst fra starten at mannen min har en uhelbredelig sykdom»

mamma til to døtre 6 og 8 år

(27)

Balansekunstneren

1. Nye roller uten manus

2. Forsøk på å opprettholde en trygg og normal hverdag

3. Sammen, men allikevel alene

4. Ønsker hjelp til å trygge seg selv og barna

Aamotsmo & Bugge (2013): Balance artistry: The healthy parent's role in the family when the other parent is in the palliative phase of cancer - Challenges and coping in parenting young children

Article (PDF Available) in Palliative and Supportive Care 12(4):1-13 · October 2013

(Aamotsmo, 2010)

(28)

(29)

(30)

Snakk med barna

(31)

(32)

Ungdom som pårørende

(33)

(34)

n y h e t sbr e v 8 / 1 5

w w w .sna k k e tøyet .n o - sam t aleve rkt øy fr a Følg oss på :n a sj on a lt k om pe t a n se n e t t v er k for ba r n som på r øre nde

• Ønsk er hj elp i hj em m et

• Bruk er m ye t id på husa rbeid

• H a r det verre enn foreldrene t ror ... og h e lse pe r son e ll h a r m y e å læ re

Resultatene fra multisenterstudien «Barn som pårørende» viser at barn med syke foreldre aller helst vil ha hjelp i hjemmet. Barna bruker mye tid på å være «små omsorgsgivere», noe som går på bekostning av skolearbeid og fritidsaktiviteter.

Studien viser også at på tross av fem år med lovpålagt plikt hos helsepersonell, er det fremdeles lang vei å gå før barn som pårørende får både informasjon og nødvendig opp- følging. Det er behov for tiltak både når det gjelder organisering, kunnskap, holdninger og økonomi, konkluderer studien med.

Helsedirektoratet og BarnsBeste arrangerte 30. november et seminar hvor studien ble lagt frem. Over 500 personer var til stede, og rapporten har fått bred omtale i media.

H ove dr a pp or t e n plu ss t o le ve kå r sunder søk elser og st udie om ba rn som på rørende i m inorit et sfa m ilie r la st e s ne d som pdf fr a H else dir ek t ora t e t

God j u l og

godt n y t t å r!

(35)

Helsepersonell skal bidra til at barn og ungdom:

• Kjenner seg trygge og inkludert i det som skjer

• Få hjelp til å forstå det som skjer

• Mestrer livet i hverdagen

(36)

Trine Berglie Spjeldnæs deler av sine

opplevelser som barn av syk mamma

og pappa……

(37)

• Til minne om pappa

https://vimeo.com/110552621

(38)

Du vet

når du sitter inne om vinteren

og en solstråle utenfra Plutselig

og overraskende treffer kinnet ditt

gjennom glasset og gjør deg varm

et øyeblikk?

Blikket ditt var den solstrålen.

Da du så meg.

Den Dagen.

(Anne K. Bergem, 2014: I for store sko)

(39)

”En håndsrekning til voksne er en gave til barn og unge”

Takk for oppmerksomheten