individuell plan og koordinator

(1)

* Forskrift om habilitering, rehabilitering, individuell plan og koordinator

* Status opptrappingsplan

* Statistikk – IPLOS og questback

Fagdag for koordinatorer og koordinerende enheter 2018

Stein Roger Jørgensen, rådgiver

Helse og sosialavdelingen

(2)

Tid Tema

Kl. 08.15 Kaffe/te og frukt

Kl. 09.00 Velkommen ved Stein Roger Jørgensen, rådgiver hos Fylkesmannen Kl. 09.05 Opptrappingsplan habilitering og rehabilitering –status og videre satsing

Stein Roger Jørgensen, rådgiver Helse- og sosialavdelingen –Fylkesmannen i Østfold Kl. 09.50 Arbeid med individuell plan i Asker kommune

Elisabeth Di Mora –Asker kommune Kl. 10.30 Folkehelseprosjektet i videregående skole

Friskliv, læring og mestring i Østfold

Solveig Hagelskjær, seniorrådgiver Helse- og sosialavdelingen –Fylkesmannen i Østfold

Kl. 11.00 Enkel lunsj

Kl. 12.00 Koordinatorrollen i praksis

Ine Trevland, spesialkonsulent Tildelingskontoret –Fredrikstad kommune Kl. 12.50 Veileder for personer med langvarige og kroniske sykdommer

Stein Roger Jørgensen, rådgiver Helse- og sosialavdelingen –Fylkesmannen i Østfold Kl.13.10 Pause med kaffe/te, kringle

Kl. 13.25 Velferdsteknologi barn og unge

Stein Roger Jørgensen, rådgiver Helse- og sosialavdelingen –Fylkesmannen i Østfold Kl. 13.45 Presentasjon av Utviklingssenteret for sykehjem og hjemmetjenester i Østfold (USHT)

Wenche Charlotte Hansen –leder Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Østfold

14.00 Min reise

Helene Back presenterer sin erfaring med psykisk sykdom og «veien tilbake»

Kl.14.30 Avslutning ved Fylkesmannen Stein Roger Jørgensen

(3)

Regjeringsplattformen

Habiliterings- og rehabiliteringstilbudet må styrkes for å gi flere mulighet til å mestre hverdagen og delta i utdanning, arbeidsliv og samfunnsliv. Det er viktig med gode tilbud både i kommunehelsetjenesten og i

spesialisthelsetjenesten.

(4)

Forskrift om hab. og rehab., individuell plan og koordinator

≡

«Formålet med forskriften er å sikre at personer som har behov for sosial, psykososial eller medisinsk habilitering og rehabilitering, tilbys og ytes tjenester som kan bidra til stimulering av egen læring, motivasjon, økt funksjons- og mestringsevne,

likeverdighet og deltakelse. Formålet er også å styrke samhandlingen mellom

tjenesteyter og pasient og bruker og eventuelt pårørende, og mellom tjenesteytere og etater innen et forvaltningsnivå eller på tvers av forvaltningsnivåene.

(EMPOWERMENT)

Forskriften skal videre sikre at tjenestene tilbys og ytes

1.

ut fra et pasient- og brukerperspektiv,

2.

i eller nærmest mulig pasientens og brukerens vante miljø,

3.

samordnet, tverrfaglig og planmessig,

4.

i en for pasientens og brukerens meningsfylt sammenheng.»

(5)

Verdigrunnlag

≡

Habilitering og rehabilitering skal ta utgangspunkt i respekten for menneskeverdet, uavhengig av grad av funksjonshemming og den enkeltes evne til aktivitet og arbeid.

Det skal tilstrebes et likeverdig tilbud uavhengig av bosted, alder, kjønn, etnisitet,

forutsetninger og behov. Prinsippet om likeverd må forstås slik at tilbudet er likeverdig når mennesker med funksjonsnedsettelser har samme sjanse til å nå de målene som er realistiske for han/henne som andre.

(6)

Pasient og bruker er hovedaktør

≡

Pasientens og brukerens behov, ressurser og mål skal være utgangspunktet for tiltak og tjenester i en habiliterings- og rehabiliteringsprosess og i arbeidet med individuell plan og koordinator. Tjenestene må tilpasse sine bidrag ut fra hva pasient og bruker definerer som sine mål og opplevelse av helhet og sammenheng. Tjenestene må

tilpasse sine bidrag ut fra hva pasient og bruker definerer som sine mål og opplevelse av helhet og sammenheng

≡

Dette må ligge til grunn som en felles tilnærming på tvers av fag, nivåer og sektorer.

Tilbud til mennesker med nedsatt funksjonsevne skal utformes basert på tverrfaglig vurdering av den enkeltes behov og ressurser. Dette er fastslått internasjonalt

gjennom «FN-konvensjonen om rettighetene til mennesker med nedsatt funksjonsevne», artikkel 26.

(7)

Forebygging og tidlig intervensjon

≡

Habilitering og rehabilitering er nødvendige helsetjenester med sterk vekt på forebygging og tidlig intervensjon. Det kan beskrives som et sekundær- og

tertiærforebyggende tjenesteområde. Styrking av habilitering og rehabilitering har som mål å bidra til en dreining av tjenester i retning av å dempe presset på

kompenserende tjenester. Hva som er mulig å oppnå i en habiliterings- og

rehabiliteringsprosess er tett knyttet opp til hvorvidt behovet blir identifisert og tiltak satt inn på et tidlig tidspunkt. Tiltak som settes inn på riktig tidspunkt gir bedre effekt og ressursutnyttelse, og kan forebygge og redusere behov for tjenester på sikt.

(8)

Læring og mestring

≡

Læring og mestring er sentralt innen habilitering og rehabilitering. Det omfatter både å lære nye og/eller å gjenvinne tapte ferdigheter. Noen må lære å mestre et liv med varige funksjonsnedsettelser. Å få innsikt i, og akseptere endrede muligheter og

begrensninger, og finne veien videre gjennom nye løsninger og mestringsstrategier, er viktig for mange. Se også kapitlet om læring og mestring i helse- og

omsorgstjenestene.

(9)

Sentrale elementer i gode pasientforløp

≡ Brukers mål om best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i

samfunnet må ivaretas i alle ledd av kjeden. Overføringsverdi til pasientens hjemmesituasjon må ha fokus fra tidlig fase.

≡ Aktiv brukermedvirkning.

≡ Samhandlingen mellom aktørene er konkretisert.

≡ Tiltakene er tuftet på kunnskap om effekt av tiltak.

≡ God kompetanse med tilstrekkelig tverrfaglig bredde. Viktig med strategisk kompetanseplanlegging

≡ Kontinuitet i forløpet uten unødig tidsavbrudd.

≡ Tidlig intervensjon.

≡ Gode overganger mellom nivåer og sektorer.

≡ Ambulante tjenester og veiledning.

≡ Helhetlig tilnærming basert på ICF.

≡ Individuell plan og koordinator er verktøy for god samhandling og brukermedvirkning.

≡ Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering er sentral ressurs.

(10)

Koordinerende enheter

(11)

Lovgrunnlaget for melding om mulige behov for habilitering og rehabilitering

≡

Melding om mulige behov for sosial, psykososial og medisinsk habilitering og

rehabilitering i kommuner og helseforetak er regulert i forskrift om habilitering og

rehabilitering, individuell plan og koordinator § 7 og § 12. Plikten til å tilrettelegge har også sammenheng med helsepersonelloven § 16. Helsepersonell sine plikter i

forhold til dette følger av kravet til forsvarlighet i helsepersonelloven § 4, andre ledd

(12)

§ 7 i forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator

≡

"Kommunen skal legge forholdene til rette slik at personell i den kommunale helse- og omsorgstjenesten skal kunne melde mulige re-/habiliteringsbehov som

personellet blir kjent med i tjenesten. Meldingen gis til koordinerende enhet eller dit kommunen bestemmer.«

≡

Bestemmelsen skal ikke forstås slik at alle henvisninger og søknader om habilitering og rehabilitering skal gå gjennom dette kontaktpunktet. Dette gjelder saker hvor

personellet mener det kan være et «mulig» behov, og hvor dette bør vurderes

nærmere. Koordinerende enhet kan i oppfølging av saken enten gi veiledning om videre saksgang til den som melder saken, eller selv følge opp i kontakt med pasient og bruker.

(13)

Meldinger fra andre sektorer

≡

Andre enn helse- og omsorgstjenestens personell bør også kunne melde om behov for habilitering og rehabilitering til koordinerende enhet. Enhetene må derfor være synlige som kontaktpunkter, og potensielle samarbeidspartnere må få god

informasjon. Kommunen og helseforetaket skal sikre helhetlige forløp med

utgangspunkt i den enkeltes behov for sosial, psykososial og medisinsk habilitering og rehabilitering. Tjenester fra utdanning, oppvekst, NAV, helsestasjon, friskliv og mestring mm er ofte sentrale i helhetlige forløp. I forarbeidene til helse- og

omsorgstjenesteloven § 3-2, nr 5 presiseres det at kommunen også må sikre den sosialfaglige tilnærmingen, jfr. Prop 91L, (2010 - 2011), side 489.

(14)

Henvisninger

≡

Opptrappingsplan:

https://www.regjeringen.no/contentassets/d64fc8298e1e400fb7d33511b34cb382 /NO/SVED/OpptrappingsplanRehabilitering.pdf

≡

Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator:

https://lovdata.no/dokument/SF/forskrift/2011-12-16-1256/KAPITTEL_1#§2

≡

Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator:

https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/rehabilitering-habilitering-individuell-plan- og-koordinator

(15)

Formål med opptrappingsplanen

≡

Kommunene skal rustes til å ta et større ansvar for feltet

≡

På sikt overta rehabiliteringsoppgaver fra spesialisthelsetjenesten

≡

Ivareta tilbud i spesialisthelsetjenesten

≡

Styrke brukerperspektivet

≡

Bedre kvalitet, samhandling og koordinering mellom nivåene og innenfor disse

(16)

Sentrale tiltak i opptrappingsplanen

≡

Pakkeforløp hjerneslag – som fra 2018 også vil inkludere rehabilitering

≡

Fritt rehabiliteringsvalg – nye tilbud

≡

Kvalitetsindikatorer

≡

ParkinsonNet – pilot 2017 - 2019

≡

E-læring i koordinatorrollen – utvikle en nasjonal modul

≡

Tilskudd til fire USHT

≡

….mm….

(17)

Hvordan følge med på utviklingen i planperioden 2017 - 2019

Baseline før opptrappingsplanen

≡

Spørreundersøkelse til kommunene

● Status pr 31.10 - svar fra 317 kommuner

● Sendes fylkesmennene når undersøkelsen lukkes

≡

Statistikk fra IPLOS pr 2016

● FM sender oversikt til Hdir over hvem som har fått tilskudd i 2017

● Hdir tar ut statistikk og sender FM

(18)

Aktuelle lov- og forskriftsendringer

≡

Innføring av ny forskrift om funksjons- og kvalitetskrav for fysioterapeuter med kommunal driftsavtale

≡

Bortfall av krav til henvisning for å få stønad til fysioterapi gjennom endring i lov om folketrygd § 5-8

≡

Endring i vilkår for fastlønnstilskudd i forskrift om fastlønnstilskudd til delvis dekning av kommunenes utgifter til fysioterapitjenesten

≡

Krav i lov om at kommunene har knyttet til seg lege, sykepleier, helsesøster, jordmor og fysioterapeut

(19)

Spørreundersøkelse til kommunene – questback 2017

≡

365 kommuner har svart på landsbasis

≡

17 kommuner har svart i Østfold

≡

Ny undersøkelse desember 2018

(20)

Endret definisjon

Trådt i kraft 1.mai 2018

§3.Definisjon av habilitering og rehabilitering

Habilitering og rehabilitering skal ta utgangspunkt i den enkelte pasients og brukers livssituasjon og mål.

Habilitering og rehabilitering er målrettede samarbeidsprosesser på ulike arenaer mellom pasient, bruker, pårørende og tjenesteytere. Prosessene kjennetegnes ved koordinerte, sammenhengende og kunnskapsbaserte tiltak.

Formålet er at den enkelte pasient og bruker, som har eller står i fare for å få

begrensninger i sin fysiske, psykiske, kognitive eller sosiale funksjonsevne, skal gis mulighet til å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltagelse i utdanning og arbeidsliv, sosialt og i samfunnet.

(21)

Tilskuddet for 2018

≡

89 mill i forslaget til statsbudsjett for 2018

● Ingen endring i regelverket

● Understøtte utviklingsarbeid

o Ny og endret kommunestruktur – hvordan håndtere dette?

(22)

Regjeringen vil

≡

Styrke og videreutvikle tilbudet om habilitering og rehabilitering i helsetjenesten, herunder hverdagsrehabilitering.

≡

Sette kommunene i stand til å ta et større ansvar for rehabiliteringstilbudet for de vanligste pasientgruppene.

≡

Innarbeide rehabilitering i pakkeforløp der dette er en naturlig del av behandlingsforløpet

(23)

Logopeditjenester

≡

Helsedirektoratet skal bistå departementet i arbeidet med å utrede endringer i regelverket knyttet til logopedtjenester i kommunen, jf.

opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering.

(24)

Andre tiltak i planen …..

≡

Pakkeforløp for hjerneslag, Måling av kvalitet innen rehabilitering herunder statistikk, Ambulante tjenester innen habilitering og rehabilitering, ParkinsonNet

≡

Nasjonal strategi for hjernehelse

≡

Nasjonalt prosjekt for utvikling av kommunal rehabilitering Indre Østfold medisinske kompetansesenter

≡

Endringer av regelverk knyttet til fysioterapitjenesten

≡

Tjenestetilbudet til utviklingshemmede – oppfølging av rapport og Andre tiltak og prosjekter rettet mot barn og unge. Helsedirektoratet har fått et oppdrag om

utarbeidelse av veiledningsmateriale til kommunene om tjenestene til mennesker med psykisk utviklingshemming.

(25)

IPLOS

Nasjonalt

Antall mottakere per 1 000 innbyggere, korrigert for missing.

Mottakere per 1 000 innbyggere for hab/rehab i og utenfor institusjon i 2009-2016.

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Hab/rehab i institusjon 3,1 3,0 3,3 3,5 3,6 3,5 3,5 3,6

Hab/rehab utenfor institusjon 12,5 11,1 11,3 9,6 9,1 8,3 8,8 8,8

3,1 3,6

12,5

8,8

0 2 4 6 8 10 12 14

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Hab/rehab i institusjon Hab/rehab utenfor institusjon

(26)

Mottakere per 1 000 innb i 2016

Hab/rehab i institusjon Hab/rehab utenfor institusjon

Oslo 2,4 Østfold 1,6

Akershus 2,5 Hordaland 2,0

Troms 2,6 Rogaland 3,7

Nordland 2,8 Vestfold 4,3

Østfold 2,9 Oppland 4,9

Aust-Agder 3,1 Vest-Agder 5,8

Vest-Agder 3,2 Hedmark 8,7

Buskerud 3,4 Troms 9,0

Hordaland 3,6 Telemark 9,1

Møre og Romsdal 3,7 Aust-Agder 9,1

Sør-Trøndelag 4,0 Finnmark 9,5

Rogaland 4,1 Oslo 9,9

Vestfold 4,5 Møre og Romsdal 10,8

Finnmark 4,7 Akershus 12,6

Nord-Trøndelag 4,9 Sogn og Fjordane 14,0

Hedmark 5,4 Nordland 14,3

Telemark 5,7 Buskerud 15,0

Sogn og Fjordane 5,9 Sør-Trøndelag 15,4

Oppland 6,3 Nord-Trøndelag 18,2

2,4 2,5

2,6 2,8

2,9 3,1

3,2 3,4

3,6 3,7

4,0 4,1

4,5 4,7

4,9 5,4

5,7 5,9

6,3

0 1 2 3 4 5 6 7

Oslo Akershus Troms Nordland Østfold Aust-Agder Vest-Agder Busk erud Hordaland Møre og Romsdal Sør-Trøndelag Rogaland Vestfold Finnmark Nord-Trøndelag Hedmark Telemark Sogn og Fjordane Oppland

Hab/rehab i institusjon Mottakere per 1000 innb

1,6 2,0

3,7 4,3

4,9 5,8

8,7 9,0

9,1 9,1 9,5

9,9 10,8

12,6 14,0

14,3 15,0

15,4 18,2

0 5 10 15 20

Østfold Hordaland Rogaland Vestfold Oppland Vest-Agder Hedmark Troms Telemark Aust-Agder Finnmark Oslo Møre og Romsdal Akershus Sogn og Fjordane Nordland Busk erud Sør-Trøndelag Nord-Trøndelag

Hab/rehab utenfor institusjon Mottakere per 1000 innb

(27)

Østfold

2016-tall

Hab/rehab i institusjon Hab/rehab utenfor institusjon Missing

Kommune Mottakere av tidsbegrenset opphold - habilitering eller rehabiliteringBefolkning Per 1000 innb Kommune Mottakere av rehabilitering utenfor institusjonBefolkning Per 1000 innb Hab/rehab i institusjonHab/rehab utenfor institusjon

101 Halden 190 30790 6,2 101 Halden 8 30790 0,3 Missing 4 9

104 Moss 105 32407 3,2 104 Moss 88 32407 2,7 Kommuner totalt 18 18

105 Sarpsborg 32 55127 0,6 105 Sarpsborg. . Andel missing 22,2 50,0

106 Fredrikstad 137 80121 1,7 106 Fredrikstad 66 80121 0,8

111 Hvaler . . 111 Hvaler . .

118 Aremark . . 118 Aremark . .

119 Marker 59 3597 16,4 119 Marker . .

121 Rømskog. . 121 Rømskog. .

122 Trøgstad 42 5367 7,8 122 Trøgstad 7 5367 1,3

123 Spydeberg 18 5765 3,1 123 Spydeberg. .

124 Askim 60 15720 3,8 124 Askim 26 15720 1,7

125 Eidsberg 47 11406 4,1 125 Eidsberg . .

127 Skiptvet 11 3783 2,9 127 Skiptvet . .

128 Rakkestad 17 8173 2,1 128 Rakkestad 37 8173 4,5

135 Råde . . 135 Råde 12 7398 1,6

136 Rygge 43 15747 2,7 136 Rygge 65 15747 4,1

137 Våler 19 5335 3,6 137 Våler 11 5335 2,1

138 Hobøl 26 5557 4,7 138 Hobøl . .

Østfold 806 278895 2,9 Østfold 320 201058 1,6

6,2 3,2 0,6

1,7

16,4

7,8 3,1

3,8 4,1 2,9 2,1

2,7 3,6

4,7

0 5 10 15 20

101 Halden 104 Moss 105 Sarpsborg 106 Fredrikstad 111 Hvaler 118 Aremark 119 Marker 121 Rømsk og 122 Trø gstad 123 Spydeberg 124 Askim 125 Eidsberg 127 Skiptvet 128 Rakkestad 135 Råde 136 Rygge 137 Våler 138 Hobøl

Hab/rehab i inst.

Mottakere per 1000 innb.

0,3

2,7

0,8

1,3

1,7

4,5 1,6

4,1 2,1

0 1 2 3 4 5

101 Halden 104 Moss 105 Sarpsborg 106 Fredrikstad 111 Hvaler 118 Aremark 119 Marker 121 Rømsk og 122 Trø gstad 123 Spydeberg 124 Askim 125 Eidsberg 127 Skiptvet 128 Rakkestad 135 Råde 136 Rygge 137 Våler 138 Hobøl

Hab/rehab utenfor inst.

Mottakere per 1000 innb.

(28)

Questback

(29)

30.01.2018 11:03

8. Har kommunen en plan for habilitering og rehabilitering?

Kommunen skal planlegge sin habiliterings- og rehabiliteringsvirksomhet jfr § 5 i forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator. Formålet med bestemmelsen er å sikre at tilbudet samsvarer med befolkningens behov for nødvendig habilitering og rehabilitering.

Undersøkelse om habilitering og rehabilitering i kommunene 2017

35,3%

64,7%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Ja Nei

Prosent

(30)

30.01.2018 11:03

9. På hvilket nivå er planen behandlet/besluttet?

0,0%

100,0%

0,0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Administrativt Politisk Er ikke behandlet verken administrativt eller politisk

Prosent

(31)

30.01.2018 11:03

10. Når var planen sist oppdatert?

0,0%

33,3%

16,7%

0,0%

50,0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2017 2016 2015 2014 Tidligere enn 2014

Prosent

(32)

30.01.2018 11:03

11. Er planen under utarbeidelse?

18,2%

81,8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Ja Nei

Prosent

(33)

30.01.2018 11:03

12. Kommunens tilbud om habilitering og rehabilitering fremstår tydelig som en del av kommunens helhetlige og differensierte tjenestetilbud? (Vurdering på en skala fra 0 til 5. Angivelsen 0 er «ikke i noen grad», og fra 1 til 5 er fra «i liten grad» til «i stor grad»)

Kommunens tilbud om habilitering og rehabilitering

0,0%

5,9%

17,6%

47,1%

23,5%

5,9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

Prosent

(34)

30.01.2018 11:03

14. I hvilken grad har kommunen tilgang til breddekompetanse som sikrer et godt tverrfaglig tilbud innen habilitering og rehabilitering? (Vurdering på en skala fra 0 til 5. Angivelsen 0 er «ikke i noen grad», og fra 1 til 5 er fra «i liten grad» til «i stor grad»)

0,0% 0,0%

6,3%

62,5%

25,0%

6,3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

Prosent

(35)

30.01.2018 11:03

15. Eventuelle mangler gjelder følgende fagpersonell: (flere valg mulig)

88,2%

11,8%

94,1%

5,9% 5,9% 5,9%

58,8%

5,9%

52,9%

41,2%

5,9%

82,4%

41,2%

5,9%

0,0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Prosent

(36)

30.01.2018 11:03

17. I hvilken grad samsvarer kapasiteten på tilbudet med befolkningens behov for sosial, psykososial og medisinsk habilitering og rehabilitering? (Vurdering på en skala fra 0 til 5. Angivelsen 0 er «ikke i noen grad», og fra 1 til 5 er fra «i liten grad» til «i stor grad»)

0,0% 0,0%

12,5%

75,0%

12,5%

0,0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

Prosent

(37)

30.01.2018 11:03

19. I hvilken grad blir behov, eller mulig behov for habilitering og rehabilitering avklart gjennom tverrfaglig utredning? (Vurdering på en skala fra 0 til 5.

Angivelsen 0 er «ikke i noen grad», og fra 1 til 5 er fra «i liten grad» til «i stor grad»)

0,0% 0,0%

17,6%

11,8%

64,7%

5,9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

Prosent

(38)

30.01.2018 11:03

21. I hvilken grad får personer med avklart behov for sosial, psykososial og medisinsk habilitering og rehabilitering på kommunalt nivå et tilbud om dette?

(Vurdering på en skala fra 0 til 5. Angivelsen 0 er «ikke i noen grad», og fra 1 til 5 er fra «i liten grad» til «i stor grad»)

0,0% 0,0%

5,9%

52,9%

29,4%

11,8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

Prosent

(39)

30.01.2018 11:03

23. I hvilket omfang har personer med behov for langvarige og koordinerte tjenester en individuell plan og oppnevnt koordinator?(Vurdering på en skala fra 0 til 5. Angivelsen 0 er «ikke i noen grad», og fra 1 til 5 er fra «i liten grad» til «i stor grad»)

Individuell plan og koordinator

0,0% 0,0%

11,8%

41,2%

47,1%

0,0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

Prosent

(40)

30.01.2018 11:03

25. I hvilket omfang har personer med behov for langvarige og koordinerte tjenester oppnevnt koordinator? (Det vil si at de takker nei til individuell plan og ønsker bare koordinator.) Vurdering på en skala fra 0 til 5. Angivelsen 0 er «ikke i noen grad», og fra 1 til 5 er fra «i liten grad» til «i stor grad»

0,0%

6,3%

12,5%

43,8%

31,3%

6,3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

Prosent

(41)

30.01.2018 11:03

27. I hvilken grad får koordinatorer opplæring i rollen som koordinator? (Vurdering på en skala fra 0 til 5. Angivelsen 0 er «ikke i noen grad», og fra 1 til 5 er fra «i liten grad» til «i stor grad»)

0,0%

29,4%

5,9%

35,3%

23,5%

5,9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

Prosent

(42)

30.01.2018 11:03

29. I hvilken grad får koordinatorer veiledning i rollen som koordinator? (Vurdering på en skala fra 0 til 5. Angivelsen 0 er «ikke i noen grad», og fra 1 til 5 er fra «i liten grad» til «i stor grad»)

5,9%

11,8%

23,5%

35,3%

17,6%

5,9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

Prosent

(43)

30.01.2018 11:03

31. Hvem/hvilken fagkompetanse blir hyppigst brukt som koordinator? (velg inntil fem)

11,8%

35,3%

29,4% 29,4%

5,9%

0,0%

11,8%

17,6%

0,0%

5,9%

29,4%

58,8%

76,5%

5,9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Prosent

(44)

30.01.2018 11:03

32. I hvilken grad samarbeider kommunen med brukerorganisasjoner om utvikling av kommunens habiliterings-og rehabiliteringstilbud? (Vurdering på en skala fra 0 til 5. Angivelsen 0 er «ikke i noen grad», og fra 1 til 5 er fra «i liten grad» til «i stor grad»)

Brukermedvirkning

0,0%

35,3% 35,3%

23,5%

0,0%

5,9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

Prosent

(45)

30.01.2018 11:03

34. I hvilken grad legger kommunen til rette for at pasienter og brukere medvirker i utvikling av eget habiliterings-og rehabiliteringstilbud? (Vurdering på en skala fra 0 til 5. Angivelsen 0 er «ikke i noen grad», og fra 1 til 5 er fra «i liten grad» til «i stor grad»)

0,0% 0,0% 0,0%

23,5%

58,8%

17,6%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

Prosent

(46)

30.01.2018 11:03

36. I hvilken grad samhandler enheter innad i kommunens helse-og omsorgstjeneste om helhetlige og koordinerte habiliterings-og rehabiliteringstilbud til enkeltpersoner? (Vurdering på en skala fra 0 til 5. Angivelsen 0 er «ikke i noen grad», og fra 1 til 5 er fra «i liten grad» til«i stor grad»)

Samhandling

0,0% 0,0%

11,8%

47,1%

35,3%

5,9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

Prosent

(47)

30.01.2018 11:03

38. I hvilken grad samhandler kommunens helse-og omsorgstjeneste med andre sektorer om helhetlige og koordinerte habiliterings-og

rehabiliteringstilbud til enkeltpersoner? (Vurdering på en skala fra 0 til 5. Angivelsen 0 er «ikke i noen grad», og fra 1 til 5 er fra «i liten grad» til «i stor grad»)

0,0%

5,9%

17,6%

29,4%

35,3%

11,8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

Prosent

(48)

30.01.2018 11:03

40. I hvilken grad samhandler kommunen med spesialisthelsetjenesten om helhetlige og koordinerte habiliterings-og rehabiliteringstilbud til enkeltpersoner? (Vurdering på en skala fra 0 til 5. Angivelsen 0 er «ikke i noen grad», og fra 1 til 5 er fra «i liten grad» til«i stor grad»)

0,0% 0,0%

5,9%

41,2%

47,1%

5,9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

Prosent

(49)

30.01.2018 11:03

42. I hvilken grad etterspør kommunen kompetanse/veiledning fra spesialisthelsetjenesten ved behov? (Vurdering på en skala fra 0 til 5. Angivelsen 0 er

«ikke i noen grad», og fra 1 til 5 er fra «i liten grad» til «i stor grad»)

0,0% 0,0%

11,8% 11,8%

64,7%

11,8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

Prosent

(50)

30.01.2018 11:03

44. I hvilken grad ivaretar kommunens koordinerende enhet følgende oppgaver:

Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering

(Vurdering på en skala fra 0 til 5. Angivelsen 0 er «ikke i noen grad», og fra 1 til 5 er fra «i liten grad» til «i stor grad»).

3,81

4,94 4,88 4,53

5,41 4,82

5,06 3,76

3,76 3,65

4,71 4,18 3,82

4,88 Har en sentral rolle i utvikling av kommunens plan for habilitering og…

Legger til rette for brukermedvirkning?

Har oversikt over tilbud om habilitering og rehabilitering i kommunen?…

Har oversikt over tilbud om habilitering og rehabilitering i…

Mottar meldinger om behov for individuell plan og koordinator?

Utarbeider rutiner for kommunens arbeid med individuell plan og…

Sikrer oppnevning av koordinator? (enten ved at enheten selv gjør det…

Sikrer generell kompetanseheving om individuell plan og koordinator i…

Sikrer opplæring av koordinatorer?

Sikrer veiledning av koordinatorer?

Bidrar til samarbeid på tvers av fagområder, nivåer og sektorer?

Sikrer at tjenestene ivaretar familieperspektivet?

Sikrer informasjon til befolkningen og samarbeidspartnere om individuell…

Mottar meldinger internt om mulig behov for habilitering og rehabilitering?

1 2 3 4 5 6

Gjennomsnitt

(51)

30.01.2018 11:03

45. Har en sentral rolle i utvikling av kommunens plan for habilitering og rehabilitering?

0,0%

25,0%

18,8%

25,0%

12,5%

18,8%

0

1

2

3

4

5

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Prosent

(52)

30.01.2018 11:03

46. Legger til rette for brukermedvirkning?

0,0%

23,5%

58,8%

17,6%

0

1

2

3

4

5

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Prosent

(53)

30.01.2018 11:03

47. Har oversikt over tilbud om habilitering og rehabilitering i kommunen? (inkludert tilbud innen læring og mestring samt frisklivtilbud)

0,0%

11,8%

17,6%

41,2%

29,4%

0

1

2

3

4

5

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Prosent

(54)

30.01.2018 11:03

48. Har oversikt over tilbud om habilitering og rehabilitering i spesialisthelsetjenesten? (inkludert tilbud innen læring og mestring)

0,0%

11,8%

41,2%

29,4%

17,6%

0

1

2

3

4

5

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Prosent

(55)

30.01.2018 11:03

49. Mottar meldinger om behov for individuell plan og koordinator?

0,0%

5,9%

47,1%

0

1

2

3

4

5

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Prosent

(56)

30.01.2018 11:03

50. Utarbeider rutiner for kommunens arbeid med individuell plan og koordinator?

0,0%

5,9%

23,5%

29,4%

35,3%

0

1

2

3

4

5

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Prosent

(57)

30.01.2018 11:03

51. Sikrer oppnevning av koordinator? (enten ved at enheten selv gjør det eller at det er nedfelt i rutine hvem som har ansvar for dette)

0,0%

5,9%

11,8%

0,0%

35,3%

47,1%

0

1

2

3

4

5

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Prosent

(58)

30.01.2018 11:03

52. Sikrer generell kompetanseheving om individuell plan og koordinator i tjenestene?

0,0%

17,6%

29,4%

23,5%

17,6%

11,8%

0

1

2

3

4

5

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Prosent

(59)

30.01.2018 11:03

53. Sikrer opplæring av koordinatorer?

0,0%

17,6%

29,4%

23,5%

17,6%

11,8%

0

1

2

3

4

5

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Prosent

(60)

30.01.2018 11:03

54. Sikrer veiledning av koordinatorer?

5,9%

17,6%

23,5%

17,6%

11,8%

0

1

2

3

4

5

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Prosent

(61)

30.01.2018 11:03

55. Bidrar til samarbeid på tvers av fagområder, nivåer og sektorer?

0,0%

5,9%

29,4%

52,9%

11,8%

0

1

2

3

4

5

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Prosent

(62)

30.01.2018 11:03

56. Sikrer at tjenestene ivaretar familieperspektivet?

0,0%

5,9%

17,6%

41,2%

23,5%

11,8%

0

1

2

3

4

5

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Prosent

(63)

30.01.2018 11:03

57. Sikrer informasjon til befolkningen og samarbeidspartnere om individuell plan, koordinator, habilitering og rehabilitering?

0,0%

5,9%

29,4%

41,2%

23,5%

0,0%

0

1

2

3

4

5

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Prosent

(64)

30.01.2018 11:03

58. Mottar meldinger internt om mulig behov for habilitering og rehabilitering?

0,0%

11,8%

17,6%

41,2%

29,4%

0

1

2

3

4

5

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Prosent

(65)

30.01.2018 11:03

60. I hvilken grad fremstår koordinerende enhet som synlig og tilgjengelig? (Vurdering på en skala fra 0 til 5. Angivelsen 0 er «ikke i noen grad», og fra 1 til 5 er fra «i liten grad» til «i stor grad»)

0,0%

11,8%

0,0%

52,9%

23,5%

11,8%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

0 1 2 3 4 5

Prosent

(66)

30.01.2018 11:03

62. Hvilken organisasjonsform har kommunens koordinerende enhet? Funksjonen koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering er lagt til: (flere valg mulig)

17,6%

35,3%

23,5%

47,1%

5,9%

0,0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Egen organisatorisk enhet

Team med representanter fra flere enheter i helse- og omsorgstjenesten

Team med representanter fra flere enheter i helse- og omsorgstjenesten og andre sektorer

En enhet som også ivaretar andre

oppgaver

En egen stilling En stilling som også ivaretar andre

oppgaver

Prosent

(67)

30.01.2018 11:03

63. Hvor i kommunens organisering er koordinerende enhet/funksjonen plassert?

5,9%

0,0% 0,0%

52,9%

0,0%

23,5%

0,0% 0,0%

17,6%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Prosent

(68)

30.01.2018 11:03

64. Omtrent hvor stor stillingsressurs går til funksjonen koordinerende enhet? (velg nærmeste enhet)

64,7%

5,9%

0,0%

11,8%

0,0%

11,8%

0,0% 0,0%

5,9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

50 eller lavere 51-100 101-150 151-200 201-250 251-300 301-350 351-400 401 eller mer

Prosent