Principles

Na explicitação das especificidades metodológicas do estudo, consideramos importante lembrar, inicialmente, que a experiência em questão refletiu uma pesquisa-ação (CHIZZOTTI, 2006; MINAYO, 1994) desenvolvida, há dez anos, no âmbito da Atenção Primária à Saúde, através do Projeto “Para Além da Psicologia Clínica Clássica”, onde a pesquisadora era parte integrante do processo, atuando como professora-coordenadora.

Ressaltamos que a experiência do referido Projeto, situada no campo da formação do (a) psicólogo (a), convergiu com os princípios da pesquisa-ação, ao ter centrado sua intervenção na resolução de um problema específico da Psicologia, no âmbito da saúde comunitária, visando superar algumas das limitações e insuficiências dessa ciência no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Nesse sentido, a pesquisadora (juntamente com seus colegas participantes do Projeto) atuou como uma “experimentadora” do campo que precisava modificar, visando conhecê-lo efetivamente e promover a mudança desejada (CHIZZOTTI, 2006; GAMBOA, 2008). A experiência orientada teve a Psicologia Humanista de Carl Rogers e a Educação Popular, formulada por Paulo Freire, como os seus fundamentos teórico- epistemológicos norteadores. A pluralidade teórica e epistemológica adotada deveu- se à necessidade de buscar conjugar as duas perspectivas, de forma conjunta e complementar, tendo em vista o reconhecimento de suas limitações e insuficiências, quando tomadas isoladamente.

Assim orientada, a própria pesquisadora esteve envolvida nos processos, fazendo parte da experiência, cuja análise, posteriormente, teve na práxis realizada o seu maior fundamento. O princípio ético norteador dessa experiência teve como objetivo contribuir para o processo de transformação da realidade onde se encontram os sujeitos e construir um modo de cuidado em saúde, direcionado para a promoção do “outro”, individual e coletivamente. A ação, mais do que uma abordagem metodológica, esteve atrelada a um posicionamento diante de questões epistemológicas fundamentais, como a relação entre sujeito e objeto; teoria e prática; reforma e transformação social (MIRANDA e RESENDE, 2006). Através dessa pesquisa-ação, realizada por meio do Projeto “Para Além”, foi construído um modo de cuidado em saúde que, de acordo com os resultados atingidos, passou a

exigir uma sistematização melhor e análise, tendo em vista a necessidade de aprofundar ainda mais a experiência, de forma a poder atestar-lhe um grau de cientificidade.

Para atingir tal finalidade, o presente estudo lançou mão dos princípios, dos métodos e procedimentos da pesquisa qualitativa, porquanto o objeto investigado e as questões levantadas se voltaram para um tipo de conhecimento gerado através de uma prática social, ou seja, o processo de construção de uma metodologia de cuidado em saúde, desenvolvida pelo Projeto “Para Além”, no âmbito da atenção primária (MINAYO, 1994; FLICK, 2009). Nesse sentido, observamos que a pesquisa qualitativa estuda os fenômenos e as relações em seu meio natural e afere um sentido a partir dos significados atribuídos pelos sujeitos (BOSI e MERCADO, 2007). Envolvendo um tipo de atividade que demarca o lugar do observador no mundo, consiste num conjunto de práticas e matérias interpretativas que tornam o mundo visível. Nessa perspectiva, este tipo de pesquisa, costuma ter como foco de estudo as instituições, os grupos, os movimentos sociais e o conjunto de interações pessoais, as práticas sociais reconhecendo a existência de uma relação dinâmica entre o mundo real e o sujeito; uma interdependência viva entre sujeito e objeto, e uma postura interpretativa, não neutra que atribui um significado aos fenômenos que interpreta (DENZIN e LINCOLN, 2006).

Considerando a importância da inserção da pesquisadora na experiência e atenta aos riscos que essa aproximação do objeto pode incorrer, esta pesquisadora participou ativamente das experiências vivenciadas, através da pesquisa-ação desenvolvida pelo Projeto, envolvendo-se e evidenciando aspectos importantes do processo analisado. Também atuou como observadora participante (MINAYO, 1994) do processo durante o período de outubro de 2002 a abril de 2012. As observações foram registradas no seu diário de campo (FLICK, 2009), incluindo as experiências significativas vividas e algumas impressões e reflexões desenvolvidas. O diário de campo se situou, assim, como o instrumento imprescindível dos registros e das anotações necessárias aos processos de sistematização e análise envolvidos no estudo (MINAYO, 1994; FLICK, 2009; HOLLIDAY, 1996).

Para subsidiar e complementar os dados obtidos, através da observação participante, utilizamos outras fontes documentais, além do diário de campo (FLICK, 2009). Dessa forma, foram também utilizadas as informações contidas nos

documentos e nos textos relativos às experiências vivenciadas através do Projeto “Para Além”, isto é, as várias versões do texto do Projeto; os relatórios elaborados e registrados no Sistema Nacional de Projetos de Extensão (SIGPROJ); as várias reflexões e informações contidas nos livros de atas do Projeto; os artigos e resumos publicados e os registros dos estudos de caso realizados.

Além disso, visando minimizar os riscos e os limites de uma pesquisa qualitativa, em que a própria pesquisadora é parte do processo investigado, e sabendo da necessidade de se ter um leque maior de dados e analisar com mais detalhes o objeto em questão, foram realizadas quatro entrevistas semiestruturadas, através das quais coletamos mais dados sobre as especificidades do modo de cuidado desenvolvido e os impactos produzidos na vida das pessoas assistidas pelo Projeto “Para Além”.

Conforme Triviños (1987), as entrevistas semiestruturadas, além de valorizar a presença do investigador no processo, “oferecem todas as perspectivas possíveis para que o informante alcance a liberdade e a espontaneidade necessárias, enriquecendo a investigação”. Assim, “o informante, seguindo espontaneamente a linha de seu pensamento e de suas experiências dentro do foco principal colocado pelo investigador, começa a participar da elaboração do conteúdo da pesquisa” (TRIVIÑOS, 1987, p. 146).

Nessa direção, foram entrevistados quatro sujeitos assistidos pelo Projeto “Para Além”, a saber: duas moradoras assistidas pelas visitas domiciliares e duas agentes comunitárias de saúde (ACS) envolvidas com o processo de construção da metodologia de cuidado desenvolvida pelo Projeto, também participantes dos Grupos de Encontros Comunitários, realizados com os (as) trabalhadores (as) de Saúde da Unidade Saúde da Família (USF).

Os critérios empregados para a escolha dos sujeitos que seriam entrevistados foram os seguintes: disponibilidade de horário para prestarem as entrevistas e que já tivessem uma história de acompanhamento, imersão e parceria com as experiências do Projeto há um bom tempo. Assim, dentro dos limites de tempo das pessoas da comunidade e da pesquisadora, foram marcadas e realizadas as entrevistas. Inicialmente, pela conveniência de horários, foram entrevistadas em horários diferentes, mas no mesmo dia, duas ACS, que já vinham acompanhando e avaliando a experiência do Projeto no cotidiano de nossas ações. Essas entrevistas

aconteceram em lugares distintos: a primeira foi realizada na própria casa de uma das ACS; a outra, numa das dependências da USF local. Posteriormente, foram realizadas em domicílio, em dias diferenciados, as entrevistas com as duas moradoras que, tempos atrás, vivenciaram sérios problemas de saúde e que, atualmente, tocam suas vidas com mais ânimo e engajamento.

As entrevistas foram gravadas e norteadas por um pequeno roteiro (Apêndice B), visando coletar informações sobre a importância e o alcance das ações desenvolvidas na vida das pessoas assistidas. Por envolver experiências de vida e depoimentos pessoais dos (as) moradores (as), foi utilizado o Termo de Esclarecimento Livre e Esclarecido (Apêndice A), para assegurar os cuidados éticos devidos, o qual foi assinado pelos sujeitos cujas experiências foram utilizadas na análise desenvolvida. Em relação às crianças envolvidas, a assinatura do Termo foi feita pela mãe. Para que esses aspectos relacionados aos cuidados éticos fossem assegurados, de modo a preservar a integridade e a privacidade dos sujeitos, utilizamos pseudônimos específicos para cada pessoa.

No momento dessas entrevistas realizadas, foi lido e assinado, inicialmente, o Termo de Compromisso Livre e Esclarecido (TCLE). As questões foram feitas de modo natural, após uma breve introdução da pesquisadora situando aquele momento e os objetivos da pesquisa. O diálogo com os entrevistados foi feito de maneira fluida, e as respostas foram se desdobrando em outras questões que esclareciam e complementavam os depoimentos sobre as temáticas abordadas. Durante as entrevistas, algumas das pessoas entrevistadas chegaram até a se emocionar ao se referirem à relevância do trabalho em suas vidas. Percebi que vários depoimentos corroboravam algumas observações feitas e evidenciavam elementos importantes relativos à descrição do modo de cuidar em saúde, seus limites e a contribuição oferecida à promoção da saúde das pessoas.

A partir do material empírico coletado, foi feita, inicialmente, uma sistematização (HOLLIDAY, 1996) da experiência enfocada, organizando os dados obtidos, em ordem lógica e cronológica, de forma a reconstruir a história do Projeto e descrever o processo de integração das perspectivas teórico-metodológicas em questão no cuidado em saúde envolvido. Nesse contexto, consideramos importante ressaltar que, durante o referido processo de coleta de dados e sistematização da experiência, esta pesquisadora reviveu algumas situações marcantes que

envolveram sua imersão na práxis desenvolvida pelo Projeto. Situações que, ao serem revividas, evocaram alguns sentimentos de espanto, confiança, admiração, amor, pesar, prazer, entre tantos outros experimentados nos diversos contextos e relações estabelecidas com as pessoas da comunidade e com os participantes dos Projetos (“Para Além”, PEPASF e demais projetos parceiros).

Após a sistematização, foram extraídas algumas dimensões consideradas centrais para o desenvolvimento da análise envolvida neste estudo, por estarem relacionadas às perspectivas teórico-epistemológicas em questão e descreverem o processo de aprendizados envolvido no modo de cuidado em saúde construído através do Projeto “Para Além”. As dimensões assim extraídas orientaram a análise desenvolvida no estudo, revelando importantes aprendizados teóricos. Essas dimensões e aprendizados envolvidos na análise desenvolvida foram discutidos com algumas pessoas do Grupo de Pesquisa “Educação Popular em Saúde” ao qual esta pesquisadora está vinculada, como forma de aprofundar bem mais a reflexão sobre a experiência enfocada e minimizar os riscos decorrentes da sua subjetividade e inserção na experiência.

Nesse sentido, o processo de análise envolveu uma abordagem dialógica e dialética (MINAYO, 1994; MELO NETO, 2010) da experiência, a partir da qual foram desenvolvidas algumas reflexões teóricas acerca do processo enfocado, observando sua coerência, contradições e limites, no que dizia respeito à utilização conjunta dos pressupostos teórico-epistemológicos da Psicologia Humanista de Rogers e da Educação Popular freireana, no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Em seguida, foi elaborada uma síntese (provisória) sobre a experiência enfocada, com o objetivo de propor uma contribuição da Psicologia na Atenção Primária à Saúde, como também para o âmbito da formação do (a) psicólogo (a) e da ciência psicológica.

No que diz respeito à sua estrutura, este estudo está organizado em seis capítulos, incluindo esta introdução; no segundo capítulo, trazemos uma discussão sobre o tema relativo à atuação da Psicologia na Atenção Primária à Saúde; no terceiro, apresentamos os fundamentos teórico-epistemológicos da Psicologia Humanista de Carl Rogers e da Educação Popular, preconizada por Paulo Freire, fundamentais para o desenvolvimento da análise enfocada; no quarto capítulo, tecemos algumas considerações sobre a história do Projeto e o processo de construção da sua metodologia de cuidado em saúde objetivadas neste estudo; no

quinto capítulo, procedemos à análise da experiência do Projeto, a partir de casos e situações concretos, observando sua coerência, as contradições e os limites, em termos da conjugação dos aportes teórico-metodológicos da Psicologia Humanista de Rogers com os da Educação Popular freireana; no sexto capítulo, tratamos dos caminhos de integração entre a perspectiva da Psicologia Humanista de Rogers e a da Educação Popular de Freire, no âmbito da Atenção Primária à Saúde, e a tecnologia de cuidado desenvolvida.