Hva er Afrocubansk jazz - fraseringsmønstre og sentrale rytmer?

Os resultados do presente estudo, enquanto investigação quasi-experimental, descritiva e transversal, evidenciam, enquanto ilações mais relevantes, que:

 A mastectomia radical, enquanto mutilação da mama, órgão nuclear para o “eu feminino”, tal como referido na generalidade dos trabalhos publicados na literatura internacional, provoca profundas alterações nos domínios da integridade física, social, psicológica e emocional da mulher que comprometem a QDV das doentes.

 Os tempos nucleares, em termos de repercussão na condição holística da mulher, são o momento da comunicação do diagnóstico, o impacto do tratamento cirúrgico e as consequências biológicas dos tratamentos complementares.

 No momento do diagnóstico imperaram os sentimentos de tristeza, angústia, desespero e medo, sendo claro no nosso estudo que nas mulheres submetidas a mastectomia conservadora os sentimentos foram menos marcantes do que no grupo das mulheres submetidas a mastectomia radical.

 Em todos os domínios em que nos baseámos para estudar a imagem corporal e a relação da mulher com o corpo, as doentes do grupo da mastectomia radical apresentaram pontuações muito significativamente e negativamente superiores às submetidas à mastectomia conservadora.

 Tal como referido na literatura, pensamos que esse grande impacto e sofrimento é consequência do stress traumático associado à mutilação de um órgão profundamente marcante nos domínios da feminilidade, sexualidade e maternidade.

 Emerge do nosso estudo que os domínios da autoestima, dimensão emocional, cognitiva e social, insatisfação com o corpo, atratividade física e satisfação sexual são os sentimentos negativos que marcam, pela significância dos seus resultados, os prejuízos e a vida das mulheres mastectomizadas, comparativamente com o das tratadas conservadoramente.

 No domínio da imagem corporal, os nossos resultados revelaram que as mulheres submetidas a mastectomia radical apresentaram, pontuações globais médias que duplicam, negativamente, as das mulheres do grupo da mastectomia conservadora e do grupo controlo.

 Além da imagem corporal, função sexual e perspetivas futuras, é ainda a mastectomia radical que deixa maiores e mais profundas pegadas, traduzidas por piores níveis em todas as dimensões de funcionalidade (física, funcional/desempenho, cognitiva, emocional e social).

 Igualmente na avaliação da autoestima e autoaceitação, a mastectomia radical traduz-se mais negativamente nos domínios da satisfação consigo própria, quando as mulheres submetidas a mastectomia conservadora e as do grupo controlo apresentaram padrões similares de resposta.

 Através da aplicação do índice de satisfação sexual, procurámos avaliar os níveis de satisfação, ou insatisfação, no contexto do relacionamento do casal, tendo constatado que

são ainda as mulheres submetidas a mastectomia radical são as mais insatisfeitas com a sua vida sexual atual.

 As mulheres do grupo de controlo foram as que obtiveram as melhores pontuações em todas as escalas, com diferenças estatisticamente muito significativas entre grupos.

 Encontrou-se uma forte correlação entre as escalas de autoestima e imagem corporal, desempenho, dimensão social, emocional e cognitiva, relação com o corpo e satisfação sexual, com marcadas repercussões na Qualidade de Vida destas mulheres, como consequência natural da observada não violação da integridade física, bem como da serenidade, imediata e a distância, em relação às perspetivas de saúde.

 A muito forte e positiva valorização de todos os domínios e dimensões em estudo, por parte das mulheres do grupo controlo, permite-nos concluir que as mulheres submetidas a mastectomia, radical e conservadora, são objetivamente afetadas pela doença e pelo tratamento. Essas consequências, expressas por alterações físicas, biológicas e emocionais, tradutoras da alteração do estado global de saúde, da imagem e relação corporal, marcam, com forte impacto, a vida e o “eu feminino”, a nível social e sexual.

 De qualquer modo, é evidente que a personalidade da mulher, o apoio de companheiros e o tipo de relacionamento conjugal, familiares, amigos próximos, bem como a religiosidade e nível social e cultural são fatores nucleares para o confronto comma a doença, a resiliência e o sucesso da ultrapassagem dos desconfortos próprios do tratamento.

 Face aos objetivos definidos, concluímos, afirmando que a mastectomia radical é um fator independente de risco que afeta profundamente, na adaptação biológica e pesadas repercussões na QDV pessoal, familiar, emocional, social e psicossexual das doentes, interferindo de forma negativa na esfera da intimidade destas mulheres.

À semelhança de Barton-Burke & Gustason (2007) constatámos as dificuldades e barreiras que se levantam sobre as intervenções que procuram abordar a sexualidade das mulheres com cancro da mama (Barton-Burke & Gustason, 2007). E, concordamos com estas autoras quando afirmam que o problema reside nos pressupostos implícitos sobre sexualidade, tanto por parte das doentes como dos profissionais de saúde envolvidos no processo (Barton-Burke & Gustason, 2007).

Diremos que há como que o recato do pudor que impede, por um lado a abordagem do tema e, por outro, favorece a profunda inibição em lhe responder. A confessada preocupação de algumas doentes com o constrangimento e relutância que as impedem de discutir o problema os profissionais de saúde, como era seu desejo, não tem encontrado ambientes institucionais favorecedores da ultrapassagem dessa barreira cultural.

Ignorar o problema não deve ser uma atitude de intervenção assistencial nem de eficiente apoio e suporte da QDV de doentes e famílias. Entendemos que é importante investir neste problema que, sendo clínico, tem significativas implicações na dimensão holística das

doentes, vítimas de uma doença tão marcante como é o cancro da mama e de tratamentos vilentos para todas as dimensões da condição humana.

Por assim pensarmos, é nossa intenção prosseguir o estudo sobre o tema, desenvolvendo um programa de investigação, assente num modelo prospetivo, preferencialmente multicêntrico, suportada por sólidos instrumentos que mereçam a consensualidade dos investigadores que se disponham a coloborar no projeto. Eventualmente acrescentar metodologias qualitativas que permitam um aprofundamento das questões, dada a natureza do temas em estudo.

Este estudo deverá ser, necessariamente, uma investigação de tipo exploratório, descritivo e transversal, iniciar-se-á no momento do diagnóstico e procurará conhecer a evolução dos sentimentos, atitudes, comportamentos, reações e adaptações, faseadas no tempo, ao tipo de agressão, médica e cirúrgica, de que a doente individual virá a ser alvo, enquanto processo terapêutico.

Finalmente, acreditamos que este estudo poderá ser um auxílio teórico e prático para quem, na linha da frente da intervenção psicológica e não só (enfatizando que a luta contra o cancro é um trabalho multidisciplinar), trabalha com mulheres com patologia mamária, assim como na avaliação, prevenção e deteção precoce de, por exemplo, aspetos do funcionamento mental, desempenho sexual e intimidade.

Deste modo, esperamos ter contribuído para uma sólida construção científica que possa fazer doutrina, despertar consciências e intervir institucionalmente, de modo ativo e eficaz, neste domínio, em favor de doentes, familias e sociedade, ajudando a promover o acesso à dignidade na hora de tratar o cancro da mama, legitimando, reinvindicando e resgatando o direito à vivência de uma intimidade válida e sã das mulheres com patologia mamária.