Energi

Além da dispensa de medicamentos e de outros produtos de saúde, as farmácias podem igualmente prestar serviços farmacêuticos, e outros serviços, que visem promover o bem-estar e a saúde dos utentes, tal como estabelecido no artigo 36º do Decreto‐Lei n.º 307/2007 de 31 de Agosto, alterado pelo Decreto-Lei n.º 75/2016, de 8 de Novembro.3,31

O artigo 2º da Portaria n.º 1429/2007, de 2 de Novembro, alterado recentemente pela Portaria n.º 97/2018, de 9 de Abril, define precisamente os serviços que podem ser prestados nas farmácias.32,33

A FHC disponibiliza aos seus utentes uma grande parte dos serviços descritos nos documentos legais supramencionados, com o objetivo de cobrir as necessidades da população e assim garantir a promoção da saúde e do bem-estar.

Durante o meu estágio, assisti, colaborei e inclusive prestei alguns dos serviços da FHC, os quais são descritos de seguida.

9.1. Check Saúde

O serviço Check Saúde consiste na medição dos parâmetros bioquímicos (colesterol total e HDL, triglicerídeos, glicémia capilar e ácido úrico) e fisiológicos (pressão arterial).

Constitui o serviço mais requisitado e que desempenha um papel importante junto da população para controlo dos valores associados as respetivas patologias. Durante o meu estágio efetuei diariamente medições desses parâmetros, sendo estas realizadas num dos gabinetes de atendimento individualizado, de modo a garantir a privacidade dos utentes e proporcionar um ambiente onde se pudesse dialogar com os mesmos acerca da sua terapêutica, valores obtidos e os respetivos valores de referência, medidas/conselhos a adotar, entre outros.

9.2. Consultas

A FHC disponibiliza igualmente serviços prestados por outros profissionais de saúde que não farmacêuticos: consultas de Nutrição e Dietética, Podologia e Pé diabético.

As consultas de Nutrição e Dietética são realizadas pela nutricionista Daniela Pires, de duas em duas semanas. Estas consultas são procuradas não só por utentes que pretendem perder peso, mas também por desportistas ou por pessoas que simplesmente estão interessadas num estilo de vida mais saudável e/ou uma orientação para uma correta alimentação.

As consultas de Podologia são igual efetuadas quinzenalmente, pela podologista Vera Couto, sendo maioritariamente procuradas para o tratamento de unhas encravadas, micoses, calos, esporões/dores nos calcanhares.

Por sua vez, as consultas de Pé diabético efetuadas mensalmente pelo enfermeiro Lionel visam prevenir e/ou tratar possíveis complicações nos pés dos diabéticos, decorrentes da perda de sensibilidade (neuropatia) associada a essa patologia.

Existem também consultas de Dermofarmácia, prestadas mensalmente pela farmacêutica Jéssica. Este serviço encontra-se direcionado para a avaliação do tipo de pele (oleosidade, dimensão dos poros, etc.) e acompanhamento de algumas patologias (acne, psoríase, etc.), com posterior aconselhamento das medidas e produtos de dermocosmética mais adequados para cada pele e situação.

A existência destes serviços constitui uma mais-valia para a promoção da saúde e bem-estar dos utentes, uma vez que permite o seu reencaminhamento para serviços específicos onde possam ter um aconselhamento mais rigoroso e personalizado.

9.3. Preparação Individualizada da Medicação (PIM)

Este serviço tem como principal objetivo auxiliar os utentes, na sua grande maioria idosos polimedicados, que têm dificuldade em gerir a sua terapêutica farmacológica.

Através de blisters que se encontram divididos em colunas com as horas da toma (jejum, pequeno-almoço, almoço, jantar, deitar) e linhas correspondentes aos dias da semana, permitem ajudar os utentes a tomar o medicamento certo à hora certa, proporcionam não só o aumento da efetividade como da segurança dos medicamentos.

As PIMs podem ser preparadas para diferentes períodos de tempo consoante a disponibilidade do utente para as levantar. Contudo, este período não ultrapassa as quatro semanas, de modo a garantir-se a estabilidade dos medicamentos (uma vez que são removidos da embalagem original) e verificar-se a adesão à terapêutica por parte do utente.4

Cada PIM é identificado com o nome do utente, contacto telefónico da farmácia, farmacêutico responsável pela preparação e o período a que corresponde (data de início e fim), sendo-lhe também atribuído um número de lote sequencial e registados informaticamente os lotes e respetivas validades dos medicamentos usados. No decorrer do meu estágio, preparei semanalmente PIMs sempre conferidas por um farmacêutico antes da selagem final.

9.4. Administração de Injetáveis

A administração de medicamentos injetáveis e vacinas não incluídas no Plano Nacional de Vacinação constitui outro dos serviços farmacêuticos disponíveis na FHC. A prestação deste serviço apenas pode ser desempenhada por farmacêuticos com formação adequada reconhecida pela Ordem dos Farmacêuticos.7,8

Deste modo, na FHC apenas a Dr.ª Patrícia Amaral, Dr.ª Patrícia Pais e Dr.ª Mafalda Silva possuíam competências para o desempenho deste serviço.

Sempre que se processa à administração de um injetável são registados, no Sifarma2000, o nome do utente, data de nascimento, os medicamentos/vacinas administradas, lote, solventes usados, via de administração e quem o administrou, para garantir a sua rastreabilidade. Adicionalmente, é preenchida em colaboração com o utente um questionário acerca de alergias e eventuais reações anafiláticas anteriores, ao qual se anexa uma fotocópia da receita. A administração de injetáveis é efetuada num dos gabinetes de atendimento individualizado contendo todos os meios necessários para o tratamento de uma eventual reação anafilática (ex: caneta de adrenalina, oxigénio, máscaras faciais, entre outras), tal como descrito no ponto 5 na Deliberação n.º 139/CD/2010, de 21 de Outubro.7 _{Tive a oportunidade de assistir, após}

9.5. Intervenção Farmacêutica

A intervenção farmacêutica surge da extensão do processo de atendimento, nas situações que requerem um acompanhamento mais demorado, personalizado e com avaliação da evolução.10

Dentro da intervenção farmacêutica existem dois serviços: as consultas de cessação tabágica e o seguimento farmacoterapêutico (consulta farmacêutica).

No caso das consultas de cessação tabágica, estas são sugeridas sempre que um utente manifeste a vontade de parar de fumar, com o objetivo de avaliar quais as melhores medidas e proporcionar o acompanhamento durante este processo. Embora tenha proposto este serviço a um utente, não assisti a nenhuma consulta.

O seguimento farmacoterapêutico assenta nos princípios da farmácia clínica, o qual analisa a farmacoterapia dos utentes de maneira a avaliar o controlo das patologias e detetar, corrigir ou prevenir problemas relacionados com os medicamentos (como duplicações, falta de adesão, uso incorreto de dispositivos, etc.).34 _{No meu período de estágio, a FHC não efetuava este}

consulta farmacêutica, uma vez que nenhum farmacêutico tinha ainda realizado a respetiva formação dada pelo Grupo Holon. Contudo na FD, este serviço é prestado pela Dr.ª Natália sendo muito requisitado.