irbio31012---medisinske-laboratorieemner-4---07.08.2017

CID Høgskolen i Østfold

EKSAMEN

Emnekode: IRBIO31012 Emnenavn: Medisinske laboratorieemner 4

Dato: 07.08.2017 Eksamenstid: 9 - 13

Sensurfrist: 28.08.2017

Antall oppgavesider: 4 Faglærer: Elisabeth Astrup tlf 416 98 248

Antall vedleggsider: 0 Oppgaven er kontrollert: Ja

Hjelpemidler: Godkjent kalkulator

Om eksamensoppgaven:

Kandidaten må selv kontrollere at oppgavesettet er fullstendig

k

!

Oppgave 1

a)

b)

-Fork1ar hvorfor hemolyse er en preanalytisk variabel (feilkilde) ved måling av ALAT i serum, mens bilirubinemi og lipemi ikke er det. Begrunn svaret.

-Nevn to årsaker til at vi kan få hemolyse i serum?

-Hvordan oppdages hemolyse på de store analyseinstrumentene som brukes i medisinsk biokjemi?

-Hva skjer hvis hemolyse oppdages?

-Nevn en annen preanalytisk variabel (enn hemolyse) ved måling av ALAT, og forklar hvorfor og hvordan den påvirker målingen.

-Forklar hvorfor avlesning ved to bølgelengder (bikromatisk avlesning) kan være hensiktsmessig for enkelte målinger. Begrunn svaret.

Oppgave 2

Glukose kan måles manuelt og på Pentra 400 ved hjelp av følgende reaksjonstrinn

I: D-glukose

+

——H'<—>

+

ll: Glukose-6-fosfat + NAD —G'5'PDH—> D-glukonat-6-fosfat+ NADH+H+

(HK = Heksokinase, G-6—PDH = Glukose-G-fosfat-dehydrogenase)

— Hva kalles denne type metode, og hvilke krav må være oppfylt for slike metoder?

— Forklar metodeprinsippet for glukoseanalysen.

-Hvorfor inngår det flere reaksjonstrinn?

b) Nedenfor vises utdrag fra applikasjonen og utskrift av reaksjonsforløpet for glukoseanalysen utført på Pentra 400.

«Analysis Sequence ———————————— —

Cycle Reagent Needle Volume (pL) Sample Needle Volume (uL) H20 Vol (uL)

l

' 1 R1 250.0 SAMPLE 3.0 20.0

l

T,,..Biankww , -vu—.tv,”—

W Reagent Blank * Diluent

H2O «

0.170007

memo“

0.15000, 014006—

013000, 0.1.2000:

0.11060“,

0.1 ,

0.09000j

0.08000 0.0mm:

associa- 0.05000 0.94000', 0.03000, 0.02900,

0 Soioo 150 200 isosooäsodoo

TiMEjseconds)

OD

- Hvilken informasjon gir «Analysis sequence» og «Blank»?

-

.

c) Ved kalibrering av analysen på Pentra 400 med Multical kommer følgende rådatautskrift:

Calibration Results (Current).

Calibrator namellllultiæl Lot NB 1106801 Expiration Date 1 1122/2013 Position 01,01

Tests Glu Run Date 09/26/201310338255 Reagent'lot' 01590408? Expir'atiun'Dat'e— 1'0/3—172014 ReagentBlank 000067

Factor ' —————— CaHbratfon flag Flag Quality .

Target: 425 Unite- mmor/L Av.Rates 010559 DeLRep— 0.43 Dev—0041 0.00 mum), 010490 F Rate—(Rav 010039 F Rate (14:11

#33 00 Time on Time on Time 00 Ume 00”

0 001152 84 013492 168 017285 252 017511 335 017557

12 001085 95 014686 180 017348. 264 017536 348 017555

24 003254 100 015504 192 017415 276 017535 360 017562

35 005543 A 120” 016197 204 017448 208 017553 372 017574

40 007912 132 016648 210 017475 300 017540 304 017566

50 010109 144 016906 228 017405 312 017541 396 017574

72 011905 150 , 017136 240 13217505 324 017559. 408 017583

Run2

Time OD Time GD Time' 0D 771119 00 ‘ Time. OD‘

0— 000970 04, 013401 168" 01172844" 252 017493— 336 0.17539

12 0.01709 96 014540 180 017336 264 017496 348 017548

24 003014 108 015444 192 017339 ZB 017450 350 017555

36 0.05280 120 016110 204- 017436 288 017578 372 017489

48 007727 132 016652 210 017401 300 017546 304 017515

60 009910 144 0.15894- 228 017428 3712. 017515 350: 017509

72 011755 155 017053 240 017472 324 017488 . 408 017551

[Fra applikasjon: Calibration mode: Slope average. Calculation type: Endpoint.

First reading: Cycle 0. Last reading: Cycle 34.]

Ved kalibreringen beregner Pentra «Factor» (tallverdien er fjernet (xxx) fra utskriften her).

- Beregn faktoren. Vis utregningen.

— Hvordan beregnes svar på en pasientprøve som analyseres etter godkjent kalibrering?

Oppgave 3

a)

-

- Beskriv en måte å overvåke at man ikke har antigenoverskudd (antigen excess) ved analysering (ved immunturbidimetri).

b) lsotopen 99m Tc er mye benyttet i nukleærmedisinske undersøkelser.

-Forklar hvorfor 99'" Tc er velegnet (passer godt å bruke) med bakgrunn i følgende halveringsbredder for 140 keV gammastråler: Pb 0.3mm, Nal 2.4 mm og vev 46 mm.

-Nevn fire enkle, men viktige stråleverntiltak.

Oppgave 4

Du skal undersøke re roduserbarheten til telling av B-leukocytter på hematologiinstrumentet Sysmex.

a) -Forklar hva som menes med analysemetodens reproduserbarhet.

— Hvilken informasjon om resultatene gir tidsdiagrammet i figuren nedenfor?

Middelverdi for resultatene er 2,80*1O9/L

Tidsdiagram, reproduserbarhet, Sysmex

3,20

3, 10 O

3 3,00 .-.,

2,90 2,80 2,70

* ,0 * » * ,

» 04:

. O

o.” z

, ..** i

antall leukocytter*10"9/ L

2,60

O 10 20 30 40

Dager

l

Du skal sammenligne telling av B - leukocytter på de to hematologiinstrumentene Sysmex og Advia. Resultatene fra Sysmex representerer y-verdier (testmetoden) og resultatene fra Advia representerer x-verdier (komparative metode).

Bere net re res'onslin'e ble: = O 96x -O 10

Kravet til Bias er 5,6 % (beregnet ut fra biologisk variasjon til antall B-Ieukocytter).

b) -Forklar hva som menes med Bias i dette tilfellet.

—

— Hva menes med beslutningsgrenser for antall B-leukocytter?

- Hva betyr det at måleområdet for telling av B—leukocytter på Advia er (0,02-409,55)*109/L?