Status og erfaringer
samhandlingsarbeidet i Telemark
Høstkonferansen 2015
Samhandlingskoordinator
Johannes Haukaas, Midt- og Øst-Telemark og
Avtaler, status og tiltak i
Telemark
S
Delavtale om akuttmedisinsk
tiltakskjede
• Kartlegging 2013 – en uke - akuttmottak STHF En stor andel pasienter kommer til akuttmottak uten å ha vært i kontakt med lege
• Kartlegging av behov for kompetanseheving og felles møteplasser:
Legevakt AMK
Ambulanse
Akuttmottak sjukehus
• Pilotprosjekt mellom Seljord legevakt og akuttmottakene STHF 2016
S
Delavtale om jordmortjenester
• Sykehuset og 7 kommuner samarbeider om jordmorberedskap (lovpålagt)
• Forslag til prosedyrer for tidlig besøk av jordmor (nye retningslinjer)
• Vest-Telemark arbeidet med felles
jordmorsamarbeid (felles jordmortjenester)
Delavtale om kommunale
øyeblikkelig hjelp døgnplasser
Alle kommuner i gang i løpet av 2016
• Store enheter og lokale sjukehjem
Fører statistikker i hele Telemark over bruk av sengene
Bruke samhandlingsmidler til å utvikle felles statistikkprogram for kommunene
J
2 4 6 8 10 12
14 14
11 11
4
9 8
7
0
8
11
1
Innleggelser pr 1000 innb.
0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 %
Tokke, Vinje
Sauherad, Bø
Bamble Tinn Notodden, Hjartdal
Skien, Nome, Siljan
Porsgrunn Seljord Kviteseid Snitt
26 %
30 %
49 %
35 %
18 %
70 %
26 %
16 % 17 %
43 %
Beleggsprosent for rapporteringsperioden (Mulig liggedøgn 9490 beregna brukt 4040)
J
Delavtale om beredskapsplaner
0 2 4 6 8 10 12 14
År
Plan for helse og sosial beredskap – situasjon mars 2013
J
• Felles mal for smittevern, helse- og sosial beredskaps- og pandemiplaner for
kommunene i Telemark i samsvar med planene til STHF
• Læringsmodul på KS læring sine sider kurs.kommit.no
Delavtale om kunnskapsoverføring, kompetanseoppbygging, forsking og
praksis
S
• Handlingsplan for kompetanseheving
• Kartlegging av felles møteplasser og samarbeid kommuner og sykehus
• KOLS-prosjektet – opplæring og nettverk av kontaktsykepleiere
• Fagdager for kommunene i 2014 og 2015 i samarbeid med STHF
6
13
9
17
5
15
22
18
20
19
4
19
6
0 5 10 15 20 25
Fagsamlinger 2014 - totalt 173
J
• Felles mellomlederutdanning STHF og kommunene i samarbeid med HiH, Fagakademiet og RO
•Hospiteringsavtale mellom kommunene og STHF
• Høgskolen eget studie; «Klinisk geriatrisk tjeneste”
•Forsking – professor frå HiT søkt midler NFR (samarbeid Telemarkforsking,
Universitet i Dublin, Høgskolen i
Stavanger og Sykehuset Telemark HF):
Overgangen for eldre pasienter fra
Delavtale om forebyggende
arbeid, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud
• Plan for spesialisert rehabilitering 2015 – 2020
• STHF: 1 mill fra Helsedirektoratet til prosjekt med Skien og Vinje kommuner som piloter:
• Overgang mellom sjukehus og kommune
• Ambulante tjenester
• Komptetanseoverføring
J
Delavtale om samarbeid om IKT
• Pleie – og omsorgsmeldinger mellom kommuner og sykehuset
• Erfaringskonferanse
• Telemedisin
Delavtale om retningsliner for innskriving i sykehus
Blitt et viktig verktøy
Revidert og tatt inn bruk av elektroniske meldinger
J
Delavtale om utskrivingsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale
tjenester etter utskrivning
• Avtalen revidert og tatt inn elektroniske meldinger
•Kommunene tar i mot de utskrivningsklare
10 %
24 %
3 %
17 %
6 %
31 %
1 %
4 %
1 % 1 %
3 %
Andel liggedøgn utskrivningsklare siste halvår 01.03 til 01.09-2015 (totalt antall er 436 liggedøgn)
J
Delavtale om turnusleger
Partene er fornøyde med
samarbeid om ansettelse av turnusleger
Delavtale om samarbeid innen psykisk helse og rus/avhengighet
DPS og kommunene
J
Andre gode tiltak i
samarbeidets ånd
Styrket ambulant virksomhet innen palliasjon
• Spleiselag mellom kommuner og sjukehus om ambulant palliativt team fra sykehuset
J
Ambulerende audiograf
Fast stilling frå STHF - ut til 8 kommuner
S
Flere dialyseenheter
Utfordringer
- Gode tiltak krever ofte økonomiske midler - Gjøre avtaler/tiltak kjent hos partene
S
Veien blir til HVIS man går…..
S
