Hvordan mestre situasjonen best mulig

(1)

Hvordan mestre situasjonen best mulig

Rådgiver, kreftsykepleier, MSNc, KID instruktør Pernille Varre

LMS kurs for pasienter med brystkreft

(2)

Agenda

• Utfordringer og stress

• Mestring

• Kognitive teknikker som verktøy

• Aktiviteter som gir og tar energi

(3)

Utfordringer av ulik karakter

• Fysiske/ kroppslige

• Følelsesmessige

• Sosiale

• Eksistensielle/ åndelige

(4)

Utfordringer og stress

• Stress er kroppens svar på utfordringer

• Skal gjøre deg skjerpet og mobilisere

• Du kjenner stresset i kroppen

– Puster fortere, hjertet slår fortere og blodtrykket øker – Sender mye blod til det store musklene

– Nedprioriterer fordøyelse, oppvarming av hender og føtter – Redusert søvn

– Ofte en følelse av uro

(5)

Når stresset vedvarer

Kognitive utfordringer

• Konsentrasjon

• Hukommelse Emosjonelle

• Isolasjon

• Økt press av negative tanker

• Tristhet Adferd

• Irritabel

• Tilbaketrekning

• Økt bruk av beroligende substanser

(6)

”Mestring er en

undervurdert medisin”

Helseminister Bent Høie

(7)

Hva er god mestring

• Hjelper deg å tilpasse deg den nye virkeligheten, og setter deg i stand til å se forskjellen på

– det du må leve med og – det du kan forandre på

Vifladt & Hopen, 2004

Akseptere og forsone seg med at akkurat nå så er det slik

(8)

Naturlig pendlingsrom

Unngåelse Fraværende

Tilstede

Dette skal gå bra Vanskelig

Fortvilelse

Håp

Akseptasjon

(9)

«Det er mitt liv det gjelder»

• Behov for å være hovedperson

• Vil ta ansvar, men ikke alene

• Behov for tilpasset informasjon

• Behov for forutsigbarhet og være forberedt

• Ønske å være aktiv deltagende, «hva kan jeg gjøre selv»

• Behov for erfaringsutveksling med likesinnede

• Kontinuitet i oppfølging og gode møter i helsevesenet

VÅRD I NORDEN 3/2011. PUBL. NO. 101 «Det er mitt liv det gjelder»

Kreftpasienters beskrivelse av mestringsmuligheter, slik det kommer til uttrykk på et internettbasert diskusjonsforum Pernille Varre, RN, MNSc, Åshild Slettebø, PHD, Cornelia Ruland, PHD

(10)

Mestringsstrategier

• Tilnærmelsesorientert mestring

• Unngåelsesorientert mestring

Finset m.fl 2002

• Problemfokusert mestring

• Emosjonsfokusert mestring

Lazarus 1993

(11)

SOAL

Stopp Når tanker om fortid, fortvilelse over nåtid og

bekymringer for framtiden fyller deg

Observer deg selv fra utsiden

Aksepter det du møter og at livet er som det er akkurat nå

La gå Kan du klare å la noen av bekymringene og tankene gå

5. og 6. oktober 2017

(12)

Personlige styrker i mestring

• Å være utholdende

• Å ha en positiv innstilling

• Å vise omsorg for andre

• Å oppleve positive følelser

• Å være snill mot seg selv

• Å forsone seg med sin situasjon

• Å ha mot

• Å ha kunnskap og innsikt

Kristiansdottir m.fl. 2018

(13)

Bekymringer....

(14)

Bekymringsskuffene

• Bekymringer og grubling er energityver

• Sortering av tanker og bekymringer kan redusere unødvendig stress og frigjøre energi

Dette må jeg gjøre nå

Dette må jeg be om hjelp til

Dette kan vente

Dette aksepterer jeg fordi jeg ikke kan gjøre noe med det

(15)

• Å leve godt med sykdom, behandling og bekymringer krever mental styrke

• Kan bli bevist på hvilke tanker som hemmer eller fremmer mestring og tilpasning

• Bli en konstruktiv støttespiller for seg selv

- den indre dialogen

(16)

Kognitive teknikker

Kognitiv er det som har med tenkning og oppfatning og å gjøre

Ved påkjenninger, sykdom og stress kan tanker og tolkninger påvirkes.

Det skal mental styrke til for å mestre det endrede livet etter sykdom og behandling

Du kan ikke tenke bort dine utfordringer, men hvordan du tenker og snakker til deg selv kan påvirke hvordan du har det i kropp og sinn

Dokumentert nyttige teknikker for behandling og selvhjelp av angst, depresjon, bekymringer og fatigue

(17)

Din indre dialog

• Negative automatiske tanker (NAT)

• Sammenheng mellom situasjon, tanker, følelser og adferd

• Søk å bli bevisst på din indre dialog

• Er tankene gyldige, nyttige og hensiktsmessige

(18)

Konsekvens:

• Følelser

• Kroppslige reaksjoner

• Handlinger

(19)

Registrering av negative automatiske tanker (NAT) 3-kolonne skjema

- et verktøy/arbeidsskjema for bevisstgjøring, hentet fra www.kognitiv.no

Situasjon NAT Følelser

Du våkner en hverdag og blir liggende i sengen

• Alle andre er på jobb

• Hva skal jeg bruke dagen til i dag

• Hvorfor har jeg blitt syk, det er ganske urettferdig

• Dette er så meningsløst

• Jeg vil ha tilbake hverdagen jeg hadde

• Trist

• Lei deg

• Har lyst til å trekke dynen over hodet igjen

• Ensomhet

(20)

(21)

Uttesting av negative automatiske tanker (NAT) 5 kolonne skjema

- et verktøy/arbeidsskjema for bevisstgjøring, hentet fra www.kognitiv.no

Situasjon Følelser NAT Revurdering/

alternative tanker Resultat

Du våkner en hverdag og blir liggende i

sengen

• Trist

• Lei deg

• Har lyst til å trekke dynen over hodet igjen

• Ensomhet

• Alle andre er på

• jobbHva skal jeg bruke dagen til i dag

• Hvorfor har jeg blitt syk, det er ganske urettferdig

• Dette er så meningsløst

• Jeg vil ha tilbake hverdagen jeg hadde

• Kanskje det er lurt at jeg planlegger dagene fremover

• Hvem kan gjøre meg godt nå

• Hva med å starte dagen med en kort tur

• Kan jeg bruke tiden til å lære meg noe nytt

• Oppløftet

• Følelse av selvbestemmel

• seOpplevelse av muligheter

• Blir mer positiv

• Fremtidsrettet

(22)

Du må kjenne deg igjen – lag ditt eksempel

Uttesting av negative automatiske tanker (NAT) 5 kolonne skjema - et verktøy/arbeidsskjema for bevisstgjøring, hentet fra www.kognitiv.no

Situasjon Følelser NAT Revurdering/

alternative tanker Resultat

(23)

www.kognitiv.no

Psykisk helse for alle

Psykisk helse:

• angst/depresjon/smerter/søvnløshet Hjelp til deg:

• veiledet selvhjelp Kognitiv terapi:

• hva er kognitiv terapi

• kognitive terapeuter

(24)

Bevisstgjør deg hva som «nærer og tærer»

Nærende

• Aktiviteter

• Samhørighet

• Utvikling

• Lyst, humor

• Annet

Tærende

• Grubling

• Isolasjon

• Inaktivitet

• Stress

• Annet

(25)

Ulike handlinger og aktiviteter kan også endre følelsene og hvordan du har det i situasjonen

(26)

Lag deg en liste over dine aktiviteter/handlinger som nærer og som tærer, dvs hvilke aktiviteter gir energi og mestringsfølelse, og hvilke aktiviteter tar/suger energi. Søk å bli mest mulig bevisst

God aktiviteter/handlinger som gjør meg godt Aktiviteter/handlinger som stresser, sliter, tar energi, ikke gjør godt

(27)

(28)

Å leve med og etter kreft

En undersøkelse blant 1520 kreftpasienter i 2018, Kreftforeningen

Jeg opplever at livet mitt ikke har endret seg vesentlig etter at jeg fikk kreft

• 49 % svarer helt uenig

• 21 % svarer delvis uenig

Jeg opplever at jeg mestrer livet slik det har blitt

• 36 % svarer helt enig

• 47 % svarer delvis enig

«Jeg ville snakket mere om livet og tiden etterpå»

Øyunn Granerud

(29)

Søk veiledning, støtte og hjelp når du trenger det

• Familie, venner, kollegaer

• Fastlegen

• Kreftkoordinator

• Likemannstjenesten

• Kreftlinjen

• Vardesenteret

• Montebellosenteret

• Frisklivsentralene

• Og mange flere

(30)

Vardesenteret, ulike tilbud

https://kreftforeningen.no/vardesenteret/

Og på facebook: Vardesenteret OUS, Radiumhospitalet og Ullevål

Lærings- og mestringskurs og Pusterom

Aktiv mot kreft

Helsenorge.no – rehabiliteringssentre

https://helsenorge.no/velg-behandlingssted/ventetider-for-behandling?bid=331

(31)

Lærings og mestringskurs i Kreftklinikken

(32)

(33)

Hovedmålsetting til alle kursopphold:

Lær å leve med endringer som

følge av kreft

(34)

Kursoppbygning og trinnmodellen

Alle kursene bygger på hovedmålsettingen «Lær å leve med endringer som følge av kreft»

(35)

Anvendt litteratur

• www.kognitiv.no Norsk forening for kognitiv terapi

• Trygve Bøvre. Kompendie og instruksjonsbok fra KID kurs for kursholdere

• Ingvard Wilhelmsens, lege og professor. «Sjef i eget liv, en bok om kognitiv terapi»

• Solfrid Raknes, psykolog og forsker. Utviklet psykologisk førstehjelp for skole og hjelpesystemer

• Torkil Berge, Lars Dehli og Elin Fjerstad. Energityvene. Utmattelse i sykdom og hverdag

• Anners Lerdal og Maj Solveig Fagermoen, Læring og mestring,- et helsefremmende perspektiv i praksis og forskning

• Elin Fjerstad. Frisk og kronisk syk. Et psykologisk perspektiv på kronisk sykdom

Hvordan mestre situasjonen best mulig