Skal spesialister i geriatri jobbe i akuttmottaket?
Hva skal de gjøre der?
Jostein Dale
Avdelingssjef AMFA
Spesialist i geriatri
Tung overvåking karkirurgi Tung overvåking hjertemedisin
Hovedintensiv Tung overvåking Lunge
Tung overvåking hjerte-lungekirurgi
Observasjons- enhet
Angiolab-hjerte
Beredskapsfunksj on
Avdeling for mottaksmedisin
PREHOSPITALET HOSPITALET
AMBULANSE
(R) AMK
AMFA AMFA
«Interessekonflikter»
• Mottaksmedisin – egen entitet og fagområde – Systemansvar
– Behandlingsansvar
• «Den beste læringsarena»
– Studenter
– Unge klinikere
– Alle profesjoner og fagområder
• Spesialiserte versus generaliserte tjenester og funksjoner
«Pasientforløpstrenden – ø. hjelp»
• Traumeteam
• Medisinsk mottaksteam
• Slagteam
• «Sus-forbi» (STEMI, FCF etc)
• «KAD-sløyfe»
• Dedikerte forløp i Mottaksavdelingen – Low aquity chest pain
– Spesifikke kirurgiske tilstander – Flere kommer!!
Hva står igjen av ø-hjelpspopulasjon?
• Udifferensiert populasjon
• Eldre pasienter
• Akuttgeriatriske problemstillinger
• Psykiatri/rus
• «Polikliniske pasienter»
• «Observasjonskasus»
Fordeling alder og fagområder Akuttmottaket
St. Olavs Hospital 2016 (n=23500)
Utvikling antall pasienter
(2012-2016)
Hva skjer etter akuttmottaket?
Pasienter > 75 år (2016)
«Mottaksleger» - rolle og funksjon
• Koordinerende akuttmedisinsk vakt – Ny vaktlinje
– Initial vurdering, behandling
– Klinisk og logistisk oversikt over hele pasientpopulasjonen i akuttmottaket
– Beslutningsstøtte klinisk og logistisk – Koordinere og prioritere ressurser – Sortering
• Supervisjon/veiledning
• ”Ta innkomstjournal”
• Kulturskapere – ”kunnskapsbasert praksis”
• Kvalitetsforbedring- og tjenesteutvikling
• Undervisning
«Mottaksoverleger» per april 2017
• Lars Petter Bjørnsen
– Emergency Medicine (USA, Island og Sverige)
• Hans Ruben Tenggren
– Indremedisin, infeksjonsmedisin
• Gudrun Hatlen
– Indremedisin, Nefrologi
• Torkild Skaar
– Lis indremedisin
• Ola Nordmann
– Spesialist i geriatri
Målbeskrivelse kompetanse
Ønskede egenskaper og kompetanse
• Klinisk breddekompetanse – Klinisk trygghet
– Beslutningskompetanse
• Samhandling
– på tvers av nivå, enheter og fagområder
• Samarbeid – Tverrfaglig
– Tverrprofesjonelt
• Kommunikasjon – Kulturskapere
«Hire for attitude and train for skill»
• Geriatere har attitude
• Gariatere har skills
• Geriatere kan lære bort attitude
• Geriatere kan lære bort skills
• Geriatere bryr seg om pasienten
• Geriatere bryr seg om kollegaer
• Geriatere bryr seg om tjenesten
• Resten ordner seg!
Hva skjer fremover ø-hjelp?
• Videre utvikling av akuttmottak
• Videre utvikling av «short stay units»
• «Medical assessment units»
– Internasjonal megatrend – HUS er først ute i Norge
• «Acute surgical units»
– 28 mill fra implementering St. Olavs Hospital
• Ny spesialitetsstruktur for leger
Jostein.dale@stolav.no
