Lysbildene er utarbeidet og kvalitetssikret tverrfaglig avfagpersoner ved Spesialsykehuset for epilepsi, SSE, Oslouniversitetssykehus. Kvalitetssikring

(1)

Kvalitetssikring

Lysbildene er utarbeidet og kvalitetssikret tverrfaglig av fagpersoner ved Spesialsykehuset for epilepsi, SSE, Oslo universitetssykehus.

Vi anbefaler at teksten ikke endres.

(2)

Dobbeldiagnosen epilepsi og autisme

(3)

Regional kompetansetjeneste for epilepsi og autisme

Gi informasjon, råd og veiledning Formidle kunnskap og kompetanse Bygge opp kompetanse og initiere

forskning

Utvikle kunnskapsbaserte pasientforløp

(4)

Hva er autisme?

Autisme er en gjennomgripende

utviklingsforstyrrelse som kjennetegnes av kvalitative avvik i forhold til:

(1) Vansker med gjensidig sosialt samspill og sosial kommunikasjon

(2) et begrenset og repeterende mønster av aktiviteter og interesser, og mindre

fleksibilitet

Hentet fra: https://oslo-universitetssykehus.no/fag-og-forskning/nasjonale-og-regionale-

(5)

Diagnoser i ICD-10 vs ICD-11

• «Gamle» diagnoser:

• Barneautisme

• Atypisk autisme

• Asperger syndrom

• Uspesifisert

gjennomgripende utviklingsforstyrrelse

(6)

Diagnoser i ICD-10 vs ICD-11

• «Nye» diagnoser i ICD-11:

• Autismespekterforstyrrese (ASF)

• Med/uten språkvanske

• Med/uten utviklingshemming

• Asperger tilsvarer ASF uten

funksjonell språkvanske og uten utviklingshemming (OBS! Kan likevel ha kognitive vansker)

(7)

Symptomer ved autisme

Kommunikasjon og forståelse:

• Mange har problemer med å forstå og bruke språk

• Noen mangler språk

• Vansker med å tolke og bruke kroppsspråk og ansiktsmimikk

• Problemer med å velge ut, tolke og organisere sanseinformasjon

(8)

Symptomer ved autisme

Sosialt

• Problemer med læring gjennom imitasjon/generalisering

• Avvikende reaksjonsmønstre i lek og samhandling

• Redusert evne til å ta andres perspektiv (men kan være medfølende!)

• Vansker med å tolke de sosiale

«kodene»

(9)

Atferd:

• Begrenset og gjentagende atferdsrepertoar

• Hypersensitivitet mot lyder, smaker, og sosiale stimuli

• Behov for forutsigbarhet

• Hyperaktivitet eller passivitet

• Reguleringsproblemer og dagsformsvingninger

Symptomer ved autisme

(10)

Psykiske vansker

Økt sårbarhet for psykiske vansker som angst,

depresjon og PTSD

Diagnostiske utfordringer Bedre tilrettelegging kan

redusere symptomer

(11)

Hvordan er prognosen?

Autisme er en kronisk tilstand

Et helhetlig, tverrfaglig behandlingsopplegg med langsiktig perspektiv er nødvendig

(12)

Epilepsi og autisme

Om lag 20-30 % av personer med autisme har epilepsi

Jo alvorligere kognitiv svikt, jo hyppigere forekomst av epilepsi Anfallsdebut oftest

- Tidlige barneår (<5 år)

- Ungdomsårene (10-20 år) Fokale anfall er mest vanlig

(13)

Kognitive vansker

Både epilepsi og autisme kan gi vansker med hukommelse og læring, oppmerksomhet og kognitive reguleringsfunksjoner

(planlegging, styring av oppmerksomhet, impulskontroll)

Ved fokale anfall kan man ha spesifikke vansker med en funksjon, for eksempel hukommelse

Epilepsimedisin hjelper ikke direkte mot kognitive vansker

(14)

Symptomlikhet

Autismesymptomer kan se ut som epileptiske anfall og

omvendt

Like symptomer – ulik behandling

Ved tvil, ta kontakt med legen!

(15)

Epilepsi eller autisme?

Fjernhetsanfall Selvskading

Repeterende bevegelser Nattlig uro

Utfordrende atferd

(16)

EEG

Forberedelser/ gradvis tilvenning Informasjonsutveksling

Individuell tilrettelegging Avledning

Premedikasjon

Anfallsutløsende faktorer

(17)

Utfordringer ved medikamentell behandling

Ca. 1/3 av personer med epilepsi oppnår ikke full

anfallsfrihet med epilepsimedisiner Hyppig forekomst av

polyfarmasi – ofte 4-5 epilepsimedisiner

Personer med ASF er særlig sårbare for bivirkninger eller

paradoksal effekt av epilepsimedisner

(18)

Å vurdere bivirkninger og effekt av behandling med epilepsimedisiner

Bivirkninger kan ytre seg som

atferdsvansker pga manglende evne til kommunikasjon

Hva skyldes:

- Grunnsykdommen?

- Interiktal epileptisk aktivitet?

- Medikamenter?

- Miljøbetingelser?

- Dagsformen?

(19)

Alt henger sammen

Miljøbetingelser

Anfall Psyke

(20)

Utfordring for hjelpere

• Symptomlikhet

• Individuell tilpasning og bidra til et

«autismevennlig miljø»

• Forstå hvordan person og miljø gjensidig påvirker hverandre

• Bevissthet om egen atferd

(21)

Et individuelt tilpasset miljø

Grundig symptomkartlegging/utredning Hvilke behov, følelser,

og vansker formidler personen?

Respekt for personens verdighet og autonomi

Fleksibilitet vs rigiditet

(22)

Tilrettelegging og opplæring

Språkopplæring og

strukturering av hverdagen kan:

- gi oversikt og forutsigbarhet - redusere angst, frustrasjon

og atferdsproblemer

(23)

Tilrettelegging og opplæring

Øke trygghet, forståelse, selvstendighet og mestring Skape arenaer og mulighet for læring og samhandling

(24)

MILJØBETINGELSER

FØLER SEG TRYGG OG IVARETATT

• Økt kunnskap → trygghet

• Kjent personale

• Personale jobber så likt som mulig

• Dagsplan/bilder

• Forutsigbarhet

• Dele erfaringer med hverandre

• Gode rapporter/overlapp

• Faste primær/ansvarsmøter

(25)

Døgnklokke & Funksjonell analyse

Døgnklokka kan danne grunnlag for å endre

dagsplan og tilrettelegge situasjonen

Mål:

Finne relevante assosiasjoner mellom utløsende stimuli, atferd og forsterkende

(26)

Individuell plan

Den som har behov for langvarige og

koordinerte helse- og omsorgstjenester

har krav på å få

utarbeidet en

individuell plan.

(27)

Fagrapport

Epilepsi og autisme, fagrapport

(28)

E-læring Epilepsi og autisme

epilepsi og autisme

(29)

Nyttige nettadresser

• www.Regional kompetansetjeneste for epilepsi og autisme

• www.autismeforeningen.no

• www.epilepsi.no

• www.nevsom.no

• www.samordningsradet.no

• www.helsekompetanse.no

(30)

(31)