Viten på lørdag: Kreft og kosthold

(1)

Viten på lørdag: Kreft og kosthold

Hva bør kreftpasienter spise? Status fra et forskningsprosjekt.

Siv Kjølsrud Bøhn (PhD) Forsker

Institutt for medisinske basalfag, Universitetet i Oslo

(2)

Hva skal kreftpasienter spise?

• Vi vet at kosthold er viktig for å beskytte seg mot å få kreft.

• Hvor viktig er kostholdet etter kreftbehandling?

– Tilbakefall – Overlevelse – Annen sykdom – Livskvalitet

Vet ikke dette!

(3)

Tarmen: Avfallshåndtering og

næringsopptak, immunfunksjon.

H₂O

slim

¼ fast stoff 3/4 Vann

24-54%= bakterier*

*The Characterization of Feces and Urine: A Review of the Literature to Inform Advanced Treatment Technology. Rose C et al. Crit Rev

Environ Sci Technol. 2015 Sep 2;45(17):1827-1879.

(4)

Tarmkreft = kolorektalkreft

(5)

Flaks & uflaks

Noen tilfeller av tarmkreft skyldes uflaks i livets rulett.

= genene man har arvet medfører kreft i ung alder

globocan.iarc.fr

(6)

Arv eller miljø?

Miljøfaktorer spiller en rolle!

Immigrasjon fra lavrisikoland til høyrisikoland

= neste generasjon hadde høyere risiko for tarmkreft sammenliknet med foreldregenerasjonen

Cancer of the gastrointestinal tract among Japanese and white immigrants in Los Angeles County. Shimizu H et al. J Natl Cancer Inst 1987;78:223-8.

(7)

Stor mulighet til å påvirke risiko for tarmkreft

• 5-10% arvelig kreft = uflaks

• Resten skyldes en kombinasjon av andre faktorer

Arvelig kreft

Annet

Data from C. Muir et al., Cancer Incidence in Five Continents, Vol. V.

Lyon: International Agency for Research on Cancer, 1987

Alder

(8)

Forskningsrapport

Forskningsrapport Forskningsrapport

Forskningsrapport Forskningsrapport Forskningsrapport

Ekspert panel

45 % of all CRC cases could be prevented by improved lifestyle

(9)

45 % av alle tarmkrefttilfeller kunne vært unngått ved å forbedre livsstil.

Øker risiko Reduserer

risiko

www.wcrf.org

(10)

Tykk og endetarmskreft i Norge

o Mer i Norge enn i de fleste andre land o Norske kvinner er på øverst på topp 20 i verden

oVanligst etter brystkreft hos kvinner o Vanligst etter prostatakreft hos menn

globocan.iarc.fr

(11)

Kosthold etter tarmkreftdiagnose

• 60% overlever en tarmkreftdiagnose

• Risiko for tilbakefall, andre kreftformer, andre livstilsykdommer.

• Finnes ingen spesifikke råd til denne gruppen.

• Etter tarmkreft: Ingen oppfølging på kost utover symptomlindring under behandling.

(12)

Typisk Norsk studien

• Kosthold beskytter mot å få tarmkreft.

• Hvor viktig er kostholdet etter kreftbehandling?

– Tilbakefall – Overlevelse – Annen sykdom

– Livskvalitet Tester dette

studien

(13)

Kostrådene

• Frukt, bær og grønnsaker (500 g/dag)

• •Fisk (300-450 g/uke)

• •Fullkorn 70-90g per dag

• •Rødt kjøtt og prosessert kjøtt maks 500g per uke

• •Normal vekt BMI 20-25 kg/m2,

• •Redusere intak av tilsatt sukker og salt (bruk urter istedet)

• •Minst 30 minutter fysisk aktivitet hver dag.

(14)

Typisk Norsk Studien

Rekruttering

Diagnose Operasjon

0 0.5 1 3 7 10 15

Gruppe A

Gruppe B

N=500

www.webmd.com

(15)

TYPISK NORSK STUDIEN

Gruppe A

Gruppe B

=kontrollgruppe

Kostveiledning, matlevering, kokkekurs

Rabatt på

sunne matvarer

Fysisk aktivitet

Inspirasjonseminar Inspirasjonseminar

(16)

Pasientdata

0 0.5 1 3 7 10 15

Vi gjør en rekke registreringer og målinger. Bl.a skjema for kosthold.

Hva spiser disse pasientene?

(17)

Hva har vi funnet ut så langt?

• 200 pasienter inkludert (skal ha 500)

• Ca 150 - 6 mnd kontroll.

• Ca 120 -1 års kontroll

• 1 – 3 års kontroll

• Variert gruppe

• Har problemer med:

– Magesmerter, luft

– Løs avføring/hyppige toalettbesøk – Stomi – stopp i systemet/vond lukt

– Redusert matlyst/dårlig appetitt/endret smak – Vektnedgang i forbindelse med behandling.

– Stort behov for kostholdsveiledning kreftforeningen.no

(18)

Hva har vi funnet ut så langt?

– Overvekt.

– Lavt inntak av frukt & grønt, annen fiber, – Lavt inntak av fisk,

– Høyt inntak av rødt kjøtt – Lavt nivå av fysisk aktivitet – Andre livstilssykdommer.

– Deltagerne er motiverte

(19)

Vi håper at

En omlegging av kosthold som følger de nye norske kostrådene vil:

• Bedre overlevelse

• Redusere/forsinke tilbakefall

• Reduksjon av andre sykdommer

• Øke livskvalitet

(20)

Andre svar vi håper på:

• Fungerer kostomlegging bedre for noen enn

andre?

• Hvilke faktorer er viktige for å få en god respons?

• Hvorfor er det en fordel å spise sunt?

• Hvilke molekylære

mekanismer ligger bak positive endringer?

(21)

Påvirke kroppens detox prosesser

Øke kroppens eget motstandsapparat

• Hindre oks skade på DNA

• Reparere skadet DNA

Påvirke kroppens immunsystem

• Drepe kreftceller

• Hindre inflammasjon

Antioksidant effekt

Hindre uønsket celledeling

Påvirke tarmfloraen

Hvordan påvirker kosten kreftrisiko?

Andre mekanismer

(22)

Betydning for pasientbehandling

• Identifisere hvem som trenger hjelp til kostveiledning.

• Kunne gi mer spesifikke råd til tarmkreftkreftpasientene.

• «Hva er optimalt for meg under og etter tarmkreftoperasjon og behandling?».

(23)

Prosjektgruppen UiO:

• Prosjektleder professor Rune Blomhoff

• Professor Sigbjørn Smeland

• Forsker Siv Kjølsrud Bøhn

• Postdoc Ingvild Paur

• Stipendiat Hege Berg Henriksen

• Stipendiat Hanna Ræder

• Stipendiat Ane Sørlie Kværner

• Siv Åshild Wiik/Torgrim Langleite

• Christine Henriksen

kreftforeningen.no Takk til:

•Deltakerene i studien

•Oslo Universitetssykehus

•Kreftforeningen

•Throne Holst stiftelsen

•Norges forskningsråd

(24)

Tekstdesign:

Øyvind Rolland, Kreftfforeningen