Asylsøkere og flyktninger
Rett til helse- og omsorgstjenester Helseutfordringer
Regelverksamling/ Kompetanse for mangfold;
14.01.16
Ketil Kongelstad, fylkeslege/ avd.dir. HSV
En situasjon som utfordrer Norge på mange samfunnsområder
Opprinnelsesland
Statsborgerskap Totalt 2015 Relativ endring fra 2014 Samme periode 2014
Syria 10 536 427 % 1 999
Afghanistan 6 987 1107 % 579
Irak 2 991 1508 % 186
Eritrea 2 947 2 % 2 882
Iran 1 342 1242 % 100
Andre land 6 342 11 % 5 734
Totalt 31 145 171 % 11 480
Desember 2015: Antall beboere i asylmottak etter aldersgruppe og måned.
Aldersgruppe Utgang 2015 %
0 - 5 år 2 470 8
6 - 10 år 1 491 5
11 - 17 år 5 188 17
Voksen 20 705 69
Totalt 29 854 100
Kommunalt ansvar for helsetjenester til asylsøkere og flyktninger
• Ansvar for nødvendige helsetjenester til alle som bor eller midlertidig oppholder seg i
kommunen, jf. helse- og omsorgstjenesteloven
§ 3-1
• Kommunene er nå henstilt å vektlegge
– akutt helsehjelp
– oppfølging av gravide
Rett til helse- og omsorgstjenester
• Asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente har samme rett til helsetjenester som den øvrige befolkningen. Retten til
helsehjelp for asylsøkere gjelder fra de kommer til Norge for å søke asyl.
• Retten omfatter somatisk og psykisk helsehjelp fra kommune- og spesialisthelsetjeneste , inkludert hjelp for
rusmiddelproblemer.
• Gravide har rett til svangerskaps- , fødsels- og barselomsorg.
De har også rett til svangerskapsavbrudd.
Fra Helsedirektoratet
Stor tilstrømning av asylsøkere gjør at rutiner må endres:
• Nødvendige helsetjenester defineres ikke lenger ut i fra type mottak, men etter hvor lenge personen har vært i landet, og hvor i prosessen personen befinner seg
Fullstendig veileder fra Helsedirektoratet om
«Helsetjenestetilbudet til asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente» – IS-1022, nå også elektronisk
Ankomstfasen
• Tuberkulosescreening
– helst innen 2 dager, senest innen 14 dager
• Håndtering av umiddelbart
behandlingstrengende tilstander
• Vaksinasjon for enkelte grupper
Innen første 3 måneder
• Helseundersøkelse
• Vaksinasjoner
Asylsøkeres og flyktningers helse
• Ingen spesiell smitterisiko ved kontakt med asylsøkere og flyktninger
• Få utbrudd av smittsomme sykdommer i norske asylmottak
• Likevel viktig at eventuelle
infeksjonssykdommer identifiseres raskt –
både av smittevernhensyn og hensynet til den enkelte pasient som trenger behandling
Psykisk helse hos flyktninger og asylsøkere
• De fleste som kommer har god fysisk og psykisk helse!
• Men mange kan ha vært utsatt for belastninger.
Forekomst av psykiske lidelser er særlig høy blant flyktninger og asylsøkere som har opplevd krig, tortur og andre traumatiske hendelser.
• Opplevelser og erfaringer i mottakslandet har ofte større innvirkning på den psykiske helsen enn
opplevelser før og under migrasjonen
• Psykososiale plager kommer i skyggen av somatisk sykdom og smittevern ved ankomst.
Helseundersøkelse
Anbefales at kommunen innen 3 måneder tilbyr forebyggende helseundersøkelse
• Bør inneholde (se også eget skjema i IS-1022)
– Samtale med sykepleier – Legeundersøkelse
– Informasjon om rett til helsehjelp og helsetjenestene – Tilbud om testing for HIV, hepatitt og syfilis
– IGRA-test og vaksinasjoner hvis dette ikke er gjort før
• Obs. tolk!
Vaksinasjoner
Det anbefales at:
• alle barn under 15 år på store ankomstsentre får tilbud om MMR-vaksine ved ankomst
• evt. tilbud om BCG-vaksine utsettes til ordinært mottak
• alle får tilbud om MMR-vaksine og poliovaksine innen tre måneder etter ankomst
Vaksinasjonsbehov for ansatte og frivillige ved mottakene:
FHI:
• Det er en generell anbefaling at alle er beskyttet mot difteri, stivkrampe, kikhoste og polio (DTP-IPV-vaksine) og tar en
oppfriskningsdose mot disse sykdommene når det har gått 10 år eller mer siden sist. I tillegg bør personer som ikke vet at de er vaksinert mot meslinger, kusma og røde hunder (MMR-vaksine) eller har
gjennomgått sykdommene, få tilbud om MMR-vaksine.
• I noen tilfeller kan det være aktuelt med andre vaksiner. Noen aktuelle eksempler følger under:
– Hepatitt A-vaksine hvis ansatte spiser mat tilberedt av personer som kan ha akutt hepatitt A.
– Hepatitt B-vaksine hvis blodkontakt med mulig smitteførende personer eller stikk av brukte sprøytespisser kan forekomme.
– BCG-vaksine kan i enkelte tilfeller være aktuelt for uvaksinerte arbeidstakere < 35 år som har nærkontakt med mulige smittebærere i 3 mnd eller mer. Det er generelt liten risiko for å smittes med tuberkulose. Bare opphold på åtte timer eller mer i taleavstand til en person med lungetuberkulose vurderes som smitteeksponering. Få asylsøkere har tuberkulose. Undersøkelse med tanke på mulig tuberkulose er lovpålagt innen 14 dager etter ankomst, og gjøres vanligvis i transittmottak.
Kommunal organisering
• Flyktningehelseteam
• Lokal helsetjeneste i mottaket
– tilstedeværelse; sykepleier
• Prosjektorganisering
• Egne kommunale virksomheter
Flyktningehelseteam
• Anbefales at kommunene oppretter flerfaglige flyktninghelseteam, hvor også
spesialisthelsetjenesten kan inngå:
– Lege, psykolog, helsesøster, personer med sosialfaglig og flerkulturell kompetanse
– Bør bidra til at flyktninger og asylsøkere i størst mulig grad kan benytte seg av de ordinære helsetjenestene
Psykososial oppfølging (PTSD)
• flyktningehelseteam
• ikke knip på tilstedeværende bemanning på mottakene
• Hdir utarbeider veileder for psykososial kartlegging
• RVTS-ene
• Fagsamling jan-febr:
– Samarbeid RVTS/ Fylkesmannen
– tema blir håndtering av psykiske ledelser i mottakspopulasjonen
Bemanning
• Helsedirektoratet har etablert en pool av frivillig helsepersonell som skal kunne bistå kommunene
• Kommunene melder inn behov via Fylkesmannen
• FmBu sendte onsdag i forrige ut et skjema til kommunene med frist for å melde inn behov ut uka; senere er tanken at det skal meldes inn fortløpende
FmBu; egen organisering
- utgangspunktet er samordningsrollen og anmodninger fra sentrale sektormyndigheter om at avklaringer rundt ansvar (etablering, helse, skole og barnevern) går via Fm
• Møter (Lync) med DSB, UDI, IMDI og andre aktører sentralt
• Ukentlige innrapportering fra kommunene og
rapportering inn sentralt av sammenstilling for fylket (DSB, Hir) (situasjonsbilde, mediebilde, forventet
utvikling, iverksatte og planlagte tiltak)
• Hver 2. uke møte i Fylkesberedskapsrådet
• Embetsintern arbeidsgruppe ledet av ass. fylkesmann
• Avdelingsintern gruppe (helse, sosial, vergemål)
• Tema på kontaktmøter med kommuneoverlegene og Vestre Viken HF
Nyttige lenker til informasjon
• regjeringen
https://www.regjeringen.no/no/tema/asylsituasjonen/id2459233/
• udi
https://www.udi.no/asylmottak/oversikt-inormasjon-om asylsokere som kommer til norge/informasjon til kommuner –og-fylkesmenn
• helsedirektoratet
https://helsedirektoratet.no/asylsokere-flyktninger-og-innvandrere
• folkehelseinstituttet
http://www.fhi.no/tema/asylsokeres-helse
• fylkesmannen i Buskerud
https://www.fylkesmannen.no/Buskerud/Folk-og- samfunn/Asylsokere-og-flyktninger/
Nyheter:
Yrkesvaksinasjon for ansatte ved asylmottak
Helsedirektoratet oppretter en pool med helsepersonell
Økt behov for bosetting av flyktninger Informasjonsmøte og kurs for
representanter for enslige mindreårige asylsøkere
Stort behov for representanter og verger for enslige mindreårige i Hemsedal og Hol Råd fra Folkehelseinstituttet
Behov for bygninger som kan huse inntil 1000 personer i en akuttfase
Brev om behandling av asylmottak
Tilskudd til frivillige som gir rettshjelp og veiledning til asylsøkere
Få asylsøkere har tuberkulose
Lenker
Informasjon til kommuner og fylkesmenn (UDI) Slik håndterer UDI det store antallet
nyankomne asylsøkere
Asylsituasjonen (regjeringen.no)
Informasjon til lokale og regionale myndigheter (DSB)
IMDi (Integrerings- og mangfoldsdirektoratet) Politiets utlendingsenhet
Kommunenes ansvar for helsetilbud til flyktninger og asylsøkere (Helsedirektoratet) Asylsøkeres helse (Folkehelseinstituttet) Refusjon av kommunale barnevernsutgifter
Barnevernstjenester for enslige mindreårige asylsøkere (rundskriv)
Ord og begreper
Bruk av bygninger som asylmottak Tolkeportalen
Spesielt for minoritetsspråklige elever
Hjemmesiden
