Understanding the epistemic potential of blended learning

Horta (1979) descreve seis fases do PE, assim representadas: Histórico de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Plano Assistencial de Enfermagem, Plano de Cuidado ou Prescrição de Enfermagem, Evolução de Enfermagem e Prognóstico de Enfermagem.

Histórico de Enfermagem “é um roteiro sistemático para o levantamento de dados do indivíduo, família ou comunidade, que sejam significativos para o enfermeiro, a fim de tornar possível a identificação dos seus problemas e chegar ao diagnóstico de enfermagem”.

Diagnóstico de Enfermagem “é a identificação das necessidades humanas básicas do indivíduo, família ou comunidade que precisam de atendimento e a determinação, pelo enfermeiro, do grau de dependência desse atendimento em natureza e extensão”.

Plano Assistencial de Enfermagem “é a determinação global da assistência de enfermagem que o indivíduo, família ou comunidade precisam receber diante do diagnóstico de enfermagem estabelecido”.

Plano de Cuidado ou Prescrição de Enfermagem “é o roteiro diário que coordena a ação de equipe de enfermagem na execução dos cuidados decorrentes da implantação do plano assistencial de enfermagem, adequados às necessidades básicas e específicas de cada paciente”.

Evolução de Enfermagem “é o relato diário das mudanças sucessivas que ocorrem no indivíduo, família ou comunidade, enquanto estiver sob assistência de enfermagem”.

Prognóstico de Enfermagem “é a estimativa da capacidade do indivíduo, família ou comunidade em atender suas necessidades básicas afetadas, feita a partir da implementação do plano assistencial de enfermagem, tendo como base os dados fornecidos pela evolução de enfermagem”.

As etapas do PE sofreram modificações ao longo do tempo. A princípio, eram em número de três. Posteriormente, foram identificadas quatro, cinco e até seis fases, com terminologias diferentes para um mesmo propósito (JESUS, 1992).

Leopardi (2006) enfatiza também que os passos da MAE são similares aos do método científico, reelaborados de acordo com a linguagem profissional, desde o contato com a situação até à resolução do problema que ela apresenta. Assim são citados os seguintes passos do método científico e da metodologia: “levantamento de dados ou histórico de enfermagem, síntese hipotética ou diagnóstico de enfermagem, projeto ou plano de cuidados, execução ou implementação do plano e avaliação de resultados e evolução da condição do enfermo”.

No entendimento de Leopardi (2006), os passos do PE são diferentes daqueles apontados na legislação, ou seja, compreendem momentos do trabalho, que se iniciam com o primeiro encontro entre o profissional enfermeiro e o “enfermo”, e terminam quando a finalidade do encontro é alcançada, quando então eles encerram o vínculo terapêutico. São, portanto:

(...) estabelecimento inicial da relação terapêutica, por demanda ou busca ativa; abordagem do enfermo, família ou grupo, por meio de uma entrevista; registro de informações obtidas na entrevista; estabelecimento de hipóteses terapêuticas; definição de ações terapêuticas, gerenciamento das ações terapêuticas; avaliação dos resultados das ações terapêuticas; validação, junto ao enfermo, da satisfação das necessidades apresentadas; e finalização do vínculo terapêutico.

Segundo Alfaro-LeFevre (2005), o PE é descrito em cinco etapas:

1) Investigação – Nesta etapa, dão-se a coleta e o exame das informações sobre a situação de saúde, buscando-se evidências do funcionamento anormal ou de fatores de risco que possam contribuir para os problemas de saúde. É também em tal etapa que são procuradas evidências de pontos fortes do cliente;

2) Diagnóstico (identificação de problemas) – Etapa em que se analisam os dados e se identificam problemas reais e potenciais que são a base do Plano de Cuidados. Nesta fase, também identificam-se pontos fortes, essenciais para o desenvolvimento de um plano eficiente;

3) Planejamento – Nesta etapa são realizadas os seguintes passos essenciais: determinação de prioridades imediatas, estabelecimento de resultados esperados (metas), determinação das intervenções, registro ou individualização do Plano de Cuidados, determinação das intervenções (ações de Enfermagem) e registro ou individualização do Plano de Cuidados; 4) Implementação – É a colocação do plano em ação; é pensar sobre o plano; é

refletir sobre o que se está fazendo nos seguintes pontos: investigar a situação atual da pessoa antes de agir, realizar as intervenções e reinvestigar para determinar as respostas iniciais, comunicar e registrar;

5) Avaliação – Fase em que se verifica se a pessoa atingiu os resultados esperados.

Iyer, Taptich e Bernocchi-Losey (1993) mencionam que o PE está organizado em cinco fases identificáveis, a saber: Histórico, Diagnóstico, Planejamento, Implementação e Avaliação, as quais são descritas da seguinte forma:

O Histórico é a primeira fase, na qual as atividades estão centralizadas na coleta de informações referentes ao cliente, ao sistema do cliente/da família ou à comunidade, com o propósito de identificar as necessidades, problemas, preocupações ou reações humanas do cliente através de entrevista ou do histórico de enfermagem, bem como no exame físico, nos resultados laboratoriais e em outras fontes;

Durante o Diagnóstico, os dados coletados no Histórico são analisados e interpretados criteriosamente, e os diagnósticos de enfermagem são identificados, propiciando um foco central para as fases subsequentes. Com base nesses diagnósticos, é elaborado, implementado e avaliado o Plano de Cuidados. Esses dados oferecem um método eficiente de comunicação dos problemas do cliente;

No Planejamento, são desenvolvidas estratégias para prevenir, minimizar ou corrigir os problemas identificados no Diagnóstico de Enfermagem. Esta fase consiste em vários passos: estabelecimento de prioridades para os problemas diagnosticados, fixação de resultado com o cliente, registro escrito de intervenções de enfermagem e dos diagnósticos de enfermagem, resultados e intervenções de enfermagem;

A Implementação é o início e a conclusão das ações necessárias à consecução dos resultados definidos durante o estágio de Planejamento. Envolve comunicação do Plano a todos os participantes, do atendimento ao cliente. As intervenções podem ser executadas por membros da Equipe de Saúde, pelo cliente e por sua família;

Na Avaliação, que é a última fase do PE, determina-se o quanto as metas de cuidados foram alcançadas. O enfermeiro avalia o progresso do cliente, institui, caso necessário, medidas corretivas e revisa o Plano de Cuidados de Enfermagem.

A Teoria das NHBs de Horta tem sido adotada para a aplicação do PE na organização e planejamento da assistência. No próximo capítulo, serão apresentados os fundamentos dessa teoria.

1.4 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS E A SISTEMATIZAÇÃO