48 Em 2016, estas equipas apresentavam, em média, “uma taxa de ocupação de 69%, o que fica aquém dos níveis máximos de capacidade de resposta”. (ACSS, 2017). Apesar da relevância da cada uma das respostas da RNCCI, a presente dissertação irá focar-se apenas nos cuidados continuados integrados prestados no domicílio.
Para a Coordenação Nacional da RNCCI, o investimento nas respostas domiciliárias é fundamental na medida em que é uma solução financeiramente mais acessível e que responde às necessidades do doente no seu contexto familiar, “o que lhe permite maior conforto e capacidade adaptativa no seu processo de reabilitação” (ACSS, 2016). Em situações de alta hospitalar e impossibilidade de integração direta em unidade de internamento, as ECCI têm um papel fundamental de assegurar a continuidade de cuidados, no domicílio, ao mesmo tempo que permitem iniciar um processo de reabilitação e manutenção dos cuidados no seu contexto familiar. Também no momento da alta das UCCI, por vezes os doentes apresentam critérios para serem integrados em ECCI, contudo, não são transferidos para as Equipas dos ACES (Tavares, 2011). Esta realidade carece de um estudo aprofundado no intuito de compreender as razões deste fenómeno.
Após a revisão bibliográfica efetuada, desconhece-se a existência de algum estudo de disgnóstico sobre o ponto de situação das ECCIs, que têm como público-alvo os doentes e as suas famílias, num campo de ação por vezes adversos, como são os domicílios.
Assim, com um horizonte temporal em que se pretende investir no trabalho desenvolvido por estas equipas, faz sentido conhecê-las, caracterizá-las, perceber as suas necessidades, saber as dificuldades que sentem e os benefícios que trazem à prestação de cuidados de saúde e apoio social. Em suma, numa fase pré-adolescência da RNCCI, interessa fazer um ponto de situação do desenvolvimento das ECCI.
Enquanto quadro conceptual desta dissertação, foram elaborados três objetivos operacionais de investigação:
Objetivo 1 – As ECCI, enquanto tipologia da RNCCI são uma mais-valia para a prossecução
do princípio da continuidade de cuidados prestados aos doentes;
Objetivo 2 – As ECCI apresentam uma capacidade de resposta que está subaproveitada
por falta de referenciações, recursos humanos e/ou materiais, por inexistência de procedimentos organizativos internos;
Objetivo 3 – As ECCI têm boas práticas que fazem com que seja possível uma
rentabilização da sua capacidade de resposta.
Enquanto campo de estudo, a escolha recaiu sobre a Região de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, pelas características identificadas neste capítulo e pelo peso que esta região representa na RNCCI.
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Capítulo II
2. Método
A investigação é fundamental para a construção de novos saberes e para a evolução científica, pois permite-nos compreender os fenómenos da realidade e estudá-los de forma a contextualizá-los, “pois só assim podemos avançar, produzir e desenvolver o conhecimento científico” (Fortin, et al., 2006).
De acordo com Raymond Quivy, a investigação permite ao investigador “conceber e pôr em prática um dispositivo para a elucidação do real, isto é, no seu sentido mais lato, um método de trabalho. Este nunca se apresentará como uma simples soma de técnicas que se trataria de aplicar tal e qual se apresentam, mas sim como um percurso global do espírito que exige ser reinventado para cada trabalho” (Quivy, 1998:15).
Neste ponto será apresentado o tipo de estudo efetuado, os objetivos delineados, identificadas as fases do processo de investigação, a amostra selecionada e o modelo de análise elaborado.
2.1. Desenho e metodologia de investigação
A definição do desenho de investigação é definida como “o conjunto de decisões a tomar para desenvolver uma estrutura operacional, que responde às questões de investigação. Por sua vez, a metodologia é o estudo da organização, dos caminhos a serem percorridos, para se realizar uma pesquisa ou um estudo, ou para se fazer ciência” (Fortin, et al., 2006). O processo metodológico desta dissertação iniciou-se com a elaboração da pergunta de partida, a qual serviu de fio condutor de toda a investigação. Esta tomou corpo no momento em que se iniciaram as pesquisas bibliográficas, com a preparação e realização das entrevistas e respetiva análise de conteúdos. O presente estudo é de índole exploratório e descritivo de abordagem qualitativa. Esta foi a abordagem que se considerou a mais adequada para dar resposta à questão de investigação, possibilitando a exploração, identificação e caracterização que se pretendeu aqui estudar.
Antes de iniciar a recolha de dados, foi necessário efetuar uma revisão bibliográfica que permitiu a criação do quadro referencial teórico. Para tal, foi necessário recorrer à leitura e análise de vários documentos escritos, nomeadamente livros sobre a evolução do sistema de saúde português, as políticas de saúde na área dos cuidados continuados, manuais de implementação da RNCCI, relatórios de monitorização, planos de desenvolvimento nacional, diretivas técnicas, guias de acolhimento, relatórios e planos de atividade, bem como o enquadramento legal vigente da RNCCI.
50 Após este enquadramento teórico foi possível delinear o modelo de análise, delimitar a amostra e estruturar as entrevistas. Este modelo de análise teve ainda em consideração a proposta de grelha de acompanhamento às ECCIs, apresentada na dissertação “Equipas de Cuidados Continuados Integrados: Instrumento de apoio à organização, funcionamento e prestação de serviços e cuidados”.
Uma vez realizadas as entrevistas foi necessário transcrevê-las para que pudessem ser introduzidas na ferramenta estatística MAXQDA 12 e posteriormente efetuar a análise de conteúdos. Só após estas fases foi possível apresentar os resultados obtidos e tirar conclusões.