Antes de iniciar a coleta de dados, a pesquisadora convidou os ACS do território e uma Auxiliar de Saúde Bucal (ASB) das ESB, para colaborarem na pesquisa. Nesse sentindo, foi realizada, inicialmente, uma reunião com os ACS e com a ASB, com a finalidade de esclarecer a natureza do estudo, explicar a metodologia e objetivos, e principalmente enfatizar a importância de suas participações na realização da pesquisa. Nessa ocasião, também foi entregue a cada ACS um instrumento para levantamento epidemiológico rápido e estimado das PcD do território. Esse instrumento consiste em um questionário simples e objetivo, construído pela própria pesquisadora, contendo apenas dados de identificação como: o nome, o endereço, o tipo de deficiência e o contato das PcD, preenchido pelo próprio ACS de acordo com os dados da sua microárea (APÊNDICE A). Esse levantamento prévio subsidiou o planejamento e direcionamento da coleta de dados das PcD durante a realização da pesquisa.
Nessa pesquisa, para coleta de dados, o instrumento utilizado para entrevistar as PcD foi um formulário, estruturado com perguntas fechadas e semiabertas, organizado em dois blocos (I e II), com a finalidade de investigar as variáveis sociodemográficas e as variáveis em relação ao acesso à atenção odontológica das pessoas em estudo (APÊNDICE B). As questões fechadas apresentaram alternativas a serem escolhidas pelas PcD ou seus responsáveis no momento da entrevista; já as questões semiabertas foram respondidas de acordo com as suas expectativas e percepções. Esse instrumento foi construído pela pesquisadora, a partir da adaptação de outros que foram idealizados e aplicados em estudos prévios por (ROCHA, 2012; GOMES, 2014; SB, 2010).
O Quadro 1 mostra as variáveis sociodemográficas e as variáveis relacionadas ao acesso à atenção odontológica das PcD que foram abordadas na pesquisa.
Quadro 1 – Bloco I: Dados sociodemográficos das PcD; Bloco II: Dados relacionados ao acesso à atenção odontológica das PcD
Bloco Variáveis a serem investigadas
Bloco I - Dados sociodemográficos
das PcD
Idade, sexo, naturalidade, estado civil, escolaridade, religião, cor/raça, profissão/ocupação, condição familiar, composição familiar, com quem mora, número de pessoas por domicílio, tempo de moradia no bairro, renda familiar, tipo de deficiência, origem e tempo da deficiência, cuidador, grau de parentesco com o cuidador, instituição/escola que frequenta, se possui auxílio assistencial ao deficiente, benefício de programa social e plano de saúde. Bloco II - Dados relacionados ao acesso à atenção odontológica das PcD
Antes da Deficiência: “Se já foi ao dentista alguma vez”; “Qual o motivo”; “Onde procurou esse atendimento odontológico”; “Qual o motivo de não procurar o dentista?”; Na condição de PcD: “Se já recebeu alguma orientação sobre higiene oral”; “ Se já participou de alguma atividade de promoção /prevenção de saúde bucal?; “Se recebeu alguma visita em sua casa de algum profissional da saúde bucal”; “Se procurou o atendimento odontológico da Unidade”; “Se foi atendido pelo dentista da Unidade”; “Se encontrou alguma dificuldade para o atendimento”; “Quais essas dificuldades”; “Como é o agendamento para PcD na Unidade”, “Se tem alguma prioridade”, “Quando foi o seu último atendimento”, “Onde foi esse atendimento”, “Em caso do SUS, qual o local do atendimento”; “ Principal motivo da procura”, “Quanto tempo levou para ser agendado”, “Se houve dificuldades para este atendimento”; “ Como classificaria esse atendimento na Unidade”; “Quem respondeu a entrevista”
Também, na coleta de dados da pesquisa, foi realizado um Exame Clínico Odontológico para avaliação das condições da saúde bucal das PcD. Para tal fim, o instrumento aplicado foi o Indicador Comunitário em Saúde Bucal - ICSB, um formulário elaborado e já validado por Saintrain (2007) (ANEXO C). Esse ICSB, além dos dados básicos de identificação da pessoa examinada (nome, data de nascimento, idade, sexo e endereço), possui os seguintes dados em relação às condições de saúde bucal, conforme demostrado no Quadro 2.
Quadro 2 – Variáveis e definições do ICSB para avaliação das condições de saúde bucal das PcD
Variáveis Definição
1-Capacidade mastigatória Número de dentes existentes na boca
2-Grau de severidade
Sem cárie visível, Presença de tártaro, Gengivas inflamadas, Uma ou mais cáries visíveis, Três ou mais cáries visíveis, Raiz residual,
Agravos aos tecidos moles 3-Tipos e localização de
agravos aos tecidos moles
Tipo: Bolhas, Lesões e/ou Feridas, Manchas vermelhas, Manchas esbranquiçadas, Manchas escuras, Outros agravos
Localização: Assoalho da boca, Lábios, Bochechas, Palato, Língua, Outros locais
4-Uso e necessidade de Prótese
Tipo: Superior e/ou Inferior Necessidade: Se possui ou necessita
Quadro 2 – Variáveis e definições do ICSB para avaliação das condições de saúde bucal das PcD (Conclusão)
Variáveis Definição
5-Possui escova de dente Sim ou não
6-Utilização da pasta de
dente Sim ou não
7-Visita ao dentista no
último ano Sim ou não
8-Motivo da visita ao
dentista Emergência ou visita regular
As entrevistas e os exames clínicos odontológicos ocorreram nos domicílios das PcD, realizadas pela própria pesquisadora, por meio de visitas previamente agendadas, com o apoio do ACS responsável por cada microárea, para identificar a população residente em estudo em sua área de abrangência, baseado no levantamento prévio realizado por eles antes da coleta dos dados. Também contou com a presença da ASB, que foi treinada pela pesquisadora, para registro dos dados dos exames.
As PcD foram avaliadas por meio da aplicação conjunta dos instrumentos descritos acima, num período determinado, e em horários a combinar, conveniente e comum para todos os sujeitos envolvidos na pesquisa. Como se tratava de PcD, o tempo para realização de cada entrevista e de cada exame não foi estipulado, pois dependia do tipo, do grau e da dificuldade encontrada de cada deficiência. Durante a realização dos exames bucais nos domicílios, essas pessoas mantiveram-se em uma posição confortável para si, e o examinador considerou as limitações de cada deficiência, principalmente em relação à abertura da boca para os exames, respeitando a decisão de aceitação ou recusa do participante em fazer o exame bucal.
Durante a coleta de dados no domicílio, em relação ao ambiente, dentro do possível e respeitando a condição de moradia de cada participante, foram realizados em um compartimento da casa, individualizado, com portas fechadas, respeitando a privacidade da PcD e propiciando a criação de ambiente organizado e calmo, favorecendo a concentração do sujeito para a emissão e registro das respostas nos instrumentos.
O Exame Clínico Odontológico das PcD no domicílio teve suas adaptações e limitações ao ambiente, realizado a olho nu, utilizando a luz natural do
dia e com o auxílio de uma lanterna portátil, usando apenas espátula de madeira descartável para exame intraoral da cavidade bucal. A examinadora estava equipada de avental, gorro, máscara e luvas descartáveis, na hora do exame, respeitando as medidas mínimas de E.P.I / Biossegurança prevista para esse tipo de procedimento.