4.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS DA ANÁLISE DE CONCEITO
• Apresentar o conhecimento produzido sobre Mobilidade em pacientes acometidos por acidente vascular cerebral.
• Determinar os atributos, antecedentes e consequentes de Mobilidade e Limitação da mobilidade.
• Construir um caso-modelo e um caso-contrário para o conceito Mobilidade e Limitação da mobilidade.
4.2 MATERIAIS E MÉTODOS DA ANÁLISE DE CONCEITO
No intuito de auxiliar a execução desta etapa foram adotados o Modelo de Análise de Conceito proposto por Walker e Avant (2005) e a Revisão Integrativa da Literatura de Whittemore e Knafl (2005). Apesar de terem itens semelhantes, eles estão descritos separados para maior clareza.
4.2.1 Revisão Integrativa da Literatura
Antes da execução propriamente dita da revisão integrativa, executou-se seu planejamento sob a forma de construção de um protocolo de revisão contendo os seguintes itens: tema da revisão, problema de pesquisa da revisão, objetivo, questões norteadoras, estratégias de busca, bases de dados selecionadas, descritores adotados na busca, critérios de inclusão e de exclusão, estratégia para avaliação crítica dos estudos e estratégia para síntese dos dados (Apêndice A).
Enquanto a etapa de busca na base de dados ocorreu nos meses de maio e junho de 2010 e a de análise dos artigos identificados nas bases de dados aconteceu de julho de 2010 a janeiro de 2011.
4.2.2 Estabelecimento da questão de pesquisa
Com vistas a guiar a primeira etapa da revisão integrativa foram formuladas estas questões: qual a definição constitutiva e operacional de Mobilidade e dos seus indicadores? Quais os antecedentes, atributos e consequentes de Mobilidade e de Limitação da mobilidade?
Como referido, os artigos identificados foram buscados em uma população específica de pacientes com acidente vascular cerebral. Estes pacientes normalmente apresentam limitação da mobilidade em decorrência das sequelas ocasionadas pela patologia. Dessa forma, buscaram-se os antecedentes, atributos e consequentes não apenas da Mobilidade, mas também da Limitação da mobilidade no intuito de ajudar na construção das
definições constitutivas e operacionais e principalmente na estratificação das magnitudes operacionais que varia de 1 referente a gravemente comprometido, até o 5 referente a não comprometido.
4.2.3 Busca na literatura
Para a seleção das produções adotou-se o acesso on-line a cinco bases de dados: Scopus, National Library of Medicine and National Institutes of Health (Pubmed), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl), Cochrane e Literatura Latino-Americana em Ciências de Saúde (Lilacs). Mediante essas diversas bases de dados tentou-se ampliar o âmbito da pesquisa e dessa forma minimizar possíveis vieses.
Na busca às bases de dados Pubmed e Cinahl, usou-se a terminologia preconizada, conforme o vocabulário Medical Subject Headings of U.S (MeSH). National Library of Medicine em língua inglesa. Os descritores controlados utilizados foram: Mobility; Stroke; nursing.
Para as demais bases de dados, adotou-se o vocabulário estruturado DeCS - Descritores em Ciências da Saúde. O DeCS é um vocabulário controlado da área de ciências da saúde, apropriado para representar os assuntos dos documentos e recuperá-los. Considerado uma adaptação e ampliação do MeSH, o DeCS está disponível em três idiomas, português, espanhol e inglês, e contém descritores distribuídos e organizados em categorias. Contudo na base de dados Lilacs, o termo utilizado para a busca dos estudos é o próprio descritor e nas outras bases de dados (Scopus e Cochrane) os descritores são conhecidos como palavras-chave ou termos (BVS, 2007).
Assim, os descritores empregados para a busca nas bases de dados Lilacs, Scopus e Cochrane foram estes: na língua portuguesa (Mobilidade; Acidente Cerebral Vascular; enfermagem), na inglesa (Mobility; Stroke; nursing); e na espanhola (Movilidad; Accidente Cerebrovascular; enfermería). Ressalta-se que na base de dados Scopus foram utilizados descritores não controlados.
Quanto aos critérios de inclusão, foram: ser artigos; estar disponíveis eletronicamente nos idiomas português, inglês ou espanhol; abordar a temática mobilidade em pacientes com acidente vascular cerebral; ser realizado com pessoas com idade mínima de 18
anos; responder à questão norteadora deste estudo. Excluíram-se, porém, os editoriais, cartas ao editor, estudos reflexivos, relatos de experiência, projetos e publicações duplicadas.
Cabe mencionar: os artigos que não estavam disponíveis, inicialmente, nas bases de dados no período da coleta de dados foram buscados no portal de periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) conforme recomendações (POMPEO; ROSSI; GALVÃO, 2009). O acesso ao portal de periódicos da CAPES ocorreu na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Nesta escola há uma disponibilidade maior de artigos na formação eletrônica comparativamente ao acesso pela Universidade Federal do Ceará.
Ressalta-se que a busca nas bases de dados aconteceu ao mesmo tempo, mas de forma individual, pela pesquisadora e por uma bolsista de apoio técnico, treinada para esta atividade. Esta estratégia foi seguida com vistas a garantir que os artigos selecionados atendessem aos critérios de inclusão. No tocante ao treinamento da bolsista pela pesquisadora, incluiu-se o acesso às bases de dados, a utilização dos descritores adotados e a forma de limitação dos resultados na base de dados Pubmed e Cinahl. As bases de dados foram consultadas na seguinte ordem: Scopus, Pubmed, Cinahl, Cochrane e Lilacs.
Ademais, o acesso em cada base de dados foi efetuado em um único dia. Após identificação dos artigos encontrados, foram salvos os títulos e os resumos no documento do Word para evitar que ao acessar em outro dia ocorresse mudança na quantidade de artigos. Em seguida, foram lidos todos os títulos e resumos para saber quais artigos atendiam aos critérios de inclusão. Dessa forma, fez-se comparação entre os resultados da pesquisadora e da bolsista. Em caso de diferenças, tentava-se definir se o artigo seria incluído ou não, mediante uma análise mais profunda do material. Em seguida, apenas a pesquisadora procedeu à busca na íntegra dos demais artigos, excluindo aqueles que não estavam disponíveis eletronicamente.
Ilustrativamente, o percurso metodológico final para cada base de dados está apresentado nos Quadros 3 a 7, a seguir:
Quadro 3 - Percurso metodológico para seleção das produções analisadas na base de dados Scopus