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5.2.1 Seleção de especialistas

Nessa fase, as definições constitutivas e operacionais foram submetidas aos especialistas. Estes foram identificados por meio dos programas de pós-graduação stricto

sensu das áreas da enfermagem do Brasil e pela utilização do recurso de busca dos currículos

da Plataforma Lattes no portal do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Para a localização na Plataforma Lattes, utilizaram-se como palavras- chave os termos mobilidade, acidente vascular cerebral, resultado de enfermagem mobilidade e enfermagem, por indicação de especialistas anteriormente selecionados.

Já os programas de pós-graduação foram identificados por meio do portal da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e mediante acesso aos seus sites foram consultadas as relações de docentes, linhas de pesquisa e discentes. Além disso, a biblioteca de dissertações e teses de cada programa foi acessada com os seguintes termos de busca: mobilidade e resultado de enfermagem.

Após o levantamento dos especialistas, seus currículos foram analisados e aplicados os critérios de seleção adaptados da proposta de Fehring (1994). As adaptações aos critérios propostos foram feitas segundo a temática da pesquisa, conforme apresentado no Quadro 30.

Quadro 30 – Critérios e pontos do modelo de validação de conteúdo de Fehring (1994) e os critérios e pontos adaptados. Fortaleza, 2011

Critérios (FEHRING,1994)

Pontos ( FEHRING,1994) Critérios adaptados Pontos adaptados

Mestre 4 Enfermeiro. Mestre na

área da saúde

Critério obrigatório Sem pontuação Mestre com dissertação

com conteúdo relevante dentro da área clínica (diagnósticos da área

clínica)

1 Mestre na área da saúde com dissertação sobre mobilidade e/ou acidente

vascular cerebral e/ou sobre componente dos sistemas de classificação de enfermagem 2 Pesquisa (com publicações) na área de diagnósticos 2 Pesquisa (com publicações) na área de mobilidade e/ou acidente

vascular cerebral e/ou sistemas de classificação

de enfermagem Artigo publicado na área

de diagnósticos em um periódico de referência

2 Artigo publicado na área de mobilidade e/ou

acidente vascular cerebral e/ou sistemas de

classificação de enfermagem em periódico. 3 Doutorado em diagnóstico 2 Doutorado na área da saúde com tese sobre mobilidade e/ou acidente

vascular cerebral e/ou sobre componente dos sistemas de classificação

de enfermagem

4

Prática clínica de pelo menos um ano de duração na área de enfermagem em clínica

médica

1 Prática clínica de pelo menos um ano de duração na área de enfermagem no cuidado aos pacientes ≥ 18 anos com acidente vascular

cerebral

1

Certificado (especialização) em área

clínica médica com comprovada prática

clínica

2 Certificado (especialização) na área

da saúde que tenha conteúdo específico a pacientes com acidente

vascular cerebral

2

Pontuação máxima 14 14

De acordo com o sistema de pontuação exposto no Quadro 30, os enfermeiros deveriam ser mestres e obter a pontuação mínima de cinco pontos para serem incluídos como especialistas deste estudo.

5.2.2 Amostra de especialistas

Em relação ao tamanho da amostra de especialistas, adotaram-se os seguintes critérios: uma proporção mínima de 85% de especialistas que afirmaram a adequada pertinência de cada componente avaliado; valor de 15% de metade dos intervalos de confiança construídos para as proporções. Para cálculo do tamanho da amostra usou-se uma fórmula que considera a proporção final de sujeitos no tocante a determinada variável dicotômica e a completude máxima aceitável ao intervalo de confiança para esta proporção.

Dessa forma, o tamanho da amostra foi definido por n=Zα2.P.(1-P)/d2, no qual Zα

refere-se ao nível de confiança (foi adotado um nível de confiança de 95%), P é a proporção de indivíduos que concordam com a pertinência do componente do diagnóstico de enfermagem e d é a extensão ao intervalo de confiança para a proporção considerada aceitável. O cálculo final foi definido por n= 1,962.0,85.0,15/0,152. A partir disto, totalizou em 22 especialistas incluídos nesta etapa.

No entanto, buscou-se ampliar este número em face dos riscos de não localização, de recusas ao convite ou do não retorno do instrumento preenchido. Assim, foram identificados 55 especialistas que atenderam aos critérios de inclusão. Destes, dezenove não responderam ao convite para participação da pesquisa e cinco recusaram o convite. Assim, o instrumento foi encaminhado para 31 enfermeiros. No entanto, oito não devolveram o instrumento preenchido no prazo estabelecido. Ao final, a amostra do estudo foi constituída de 23 enfermeiros especialistas.

5.2.3 Procedimento e período de coleta de dados

Após seleção prévia, os enfermeiros especialistas foram convidados por e-mail para participarem do estudo. Encaminhou-se uma carta-convite (Apêndice B) com a apresentação da pesquisadora e a exposição dos objetivos da investigação e dos métodos a serem adotados, bem como as etapas da pesquisa das quais participariam. Além disso, solicitou-se a indicação de outros enfermeiros com perfil de especialista, o que se constituiu em uma amostragem tipo bola de neve.

Depois do aceite enviou-se por e-mail o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apêndice C). Também se encaminhou um instrumento, questionário semiestruturado (Apêndice D), composto de três partes: apresentação e orientação sobre o estudo, bem como instruções para o preenchimento; caracterização dos especialistas; e as definições constitutivas e operacionais do resultado Mobilidade e dos seus indicadores criadas na primeira etapa do estudo. A coleta de dados desta segunda etapa ocorreu nos meses de fevereiro a abril de 2011.

Os especialistas avaliaram as definições utilizando os mesmos sete critérios selecionados para subsidiar a fase de construção: comportamental; simplicidade; clareza; relevância; precisão; tipicidade; e amplitude. Para cada critério, marcava-se a opção - 1 (para

critério não atendido, ou seja, título do indicador/ definição constitutiva/ definição operacional não adequado); 0 (para indecisão quanto à adequação do critério, ou seja, título do indicador/ definição constitutiva/ definição operacional de algum modo adequado) ou +1 (para critério atendido, ou seja, título do indicador/ definição constitutiva/ definição operacional adequado).

Ressalta-se, porém: antes do envio do instrumento aos especialistas, este foi submetido à avaliação de três juízes não pertencentes à amostra de especialistas, mas que utilizavam a taxonomia da NOC, com a finalidade de avaliar se o instrumento de coleta de dados dessa etapa atendia aos critérios de clareza, facilidade de leitura e apresentação. As modificações sugeridas pelos juízes diziam respeito à substituição de algumas palavras e à explicação mais minuciosa com vistas a orientar o especialista a escolher uma única opção para cada critério: -1, 0 ou +1. Todas as sugestões foram acatadas.

5.2.4 Organização e análise dos dados

Os dados foram compilados em uma planilha do programa Microsoft Office Excel 2007 e analisados pelo pacote estatístico SPSS versão 19.0. Para avaliar a adequação dos critérios psicométricos referentes a cada conjunto definição/magnitude operacional, foram calculadas médias aritméticas para cada um destes critérios. As médias foram obtidas pela razão entre o somatório das notas do indicador e a quantidade de especialistas. Em seguida, empregou-se o teste binomial para examinar se a proporção de especialistas que indicaram como adequado cada critério era igual ou superior a 85% contra a hipótese alternativa a que tal proporção era inferior a 85%. Para esta análise o nível de significância (p) adotado foi de 5%, de modo que valores de p superiores a 0,05 indicavam que a proporção de especialistas que consideravam o item adequado era estatisticamente igual ou superior a 85%.

5.2.5 Aspectos éticos

Em cumprimento aos aspectos éticos, o projeto foi encaminhado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará, sob o número de protocolo 223/10 (Anexo A). Garantiu-se o direito ao anonimato dos especialistas, bem como a

oportunidade de recusar a participação na pesquisa ou dela retirar-se, quando desejasse. Ademais, todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apêndice C).