A prestação de cuidados de saúde ao utente é o que torna a farmácia comunitária mais que um local de dispensa de medicamentos, tornando-a, assim, um verdadeiro espaço de saúde. A Farmácia Montezelos disponibiliza aos seus utentes vários serviços farmacêuticos como a medição do peso e altura, medição da pressão arterial, determinação dos níveis de glicémia, colesterol total e triglicerídeos e administração de injetáveis. De uma forma geral todos os profissionais da farmácia estão aptos a prestar estes serviços, no entanto, no que diz respeito à administração de injetáveis estes são apenas da competência de alguns farmacêuticos, devidamente acreditados pela Ordem dos Farmacêuticos.
que quando contacta com o utente deteta a importância da prestação destes cuidados. Após a primeira determinação, é fornecido ao utente um cartão de registo dos valores determinados, que muitas vezes fica arquivado na farmácia, e permite o seguimento do utente. Ao fim do preenchimento do cartão muitos utentes mostram os valores registados ao médico, sendo esta uma ferramenta importante no seguimento farmacoterapêutico.
É ainda de referir, que a Farmácia Montezelos disponibiliza aos seus utentes aconselhamento nutricional, duas vezes por semana, inserido no programa da Dieta EasySlim®
e outro mais direcionado para a nutrição clínica, devidamente orientados pelo farmacêutico. Durante o estágio pude constar que muitos utentes da Farmácia Montezelos utilizam estes serviços farmacêuticos de forma regular, nomeadamente o serviço de medição da tensão arterial.
9.1 Medição de Peso e Altura
Na Farmácia Montezelos, na área de atendimento ao público, existe uma balança que permite determinar o peso e altura do utente, mediante a inserção de uma determinada quantia. Os utentes que a utilizam, fazem-no de forma autónoma, sem muitas vezes necessitarem de outro aconselhamento. Quando muitas vezes o farmacêutico é inquirido sobre a discrepância entre os valores apresentados e aqueles que muitas vezes foram determinados pelo médico na última consulta, há necessidade de alertar o utente para a necessidade de fazer o controlo sempre na mesma balança, no mesmo horário e com o mesmo tipo de vestuário.
9.2 Medição da Tensão Arterial
A medição da tensão arterial constitui o serviço farmacêutico mais requisitado pelos utentes da Farmácia Montezelos o que mostra a crescente consciencialização da população para a importância desta medida, na prevenção da hipertensão arterial e de outras doenças cardiovasculares. A medição da tensão arterial ocorre no gabinete de atendimento personalizado que se caracteriza por um local calmo e onde a privacidade do utente está garantida. A medição é feita recorrendo a um medidor de tensão arterial eletrónico que fornece informação sobre a pressão arterial sistólica, a pressão arterial diastólica e as pulsações.
Para uma correta medição da tensão arterial é importante que o utente repouse durante 5 minutos, atitude que lhe é solicitada quando requer este serviço farmacêutico. É ainda importante estabelecer um diálogo com o utente para perceber se este não ingeriu café ou fumou nos últimos 30 minutos e também muitas vezes para permitir ao utente baixar os níveis de ansiedade que podem estar associados à “bata branca”. Estas varáveis constituem fatores que podem alterar os valores obtidos na medição. Antes de iniciar a medição é importante explicar todo o processo ao utente, explicando-lhe que se deve manter sossegado durante a medição, sem cruzar os membros inferiores, com as costas devidamente apoiadas na cadeira e com o braço colocado em cima da mesa ao nível do coração. Quando não
conhecemos o utente e é a primeira vez que vamos realizar a medição da pressão arterial, é importante medir este valor nos dois braços de forma a determinar qual o braço de maior pressão. De forma a proceder corretamente e o valor ser o mais fidedigno possível, devem efetuar-se duas medições com alguns minutos de diferença. Quando o valor é obtido é necessário interpretá-lo, para tal é consideram-se os valores de referência inscritos na Tabela 10 (33):
Tabela 10 - Classificação dos valores da pressão arterial
Após a determinação do valor e respetiva interpretação, o farmacêutico comunica o resultado ao utente, mostrando-se disponível para esclarecer as potenciais dúvidas que possam surgir. É importante, que mediante o valor obtido, o farmacêutico faça as devidas recomendações, nomeadamente a consciencialização para a prática de uma alimentação saudável, com consumo reduzido de sal e para a prática de exercício físico. Quando se trata de um utente com hipertensão já diagnosticada, é importante que o farmacêutico inquirir sobre a forma como está a tomar a medicação, a fim de detetar uma má adesão à terapêutica, sendo que nestes casos é crucial mostrar ao utente a importância da toma correta da medicação. Se, por outro lado, o doente hipertenso realiza terapêutica de forma correta e não apresenta a tensão arterial controlada, cabe ao farmacêutico recomendar a marcação de uma consulta médica para ajustamento da terapêutica.
Durante o estágio pude prestar várias vezes este serviço aos utentes da Farmácia Montezelos, podendo constatar que muitas vezes mais que medir a tensão arterial alguns utentes, nomeadamente os mais idosos, queriam alguma companhia e alguém com quem conversar, mostrando-me que o farmacêutico precisa de ser muito mais que um especialista do medicamento.
9.3 Medição da Glicémia
A Diabetes Mellitus é uma doença crónica cuja prevalência em Portugal tem vindo a aumentar ao longo dos anos, sendo que o contacto com utentes portadores desta patologia é frequente na farmácia comunitária. O farmacêutico tem o dever de alertar o utente para um controlo regular dos níveis de glicémia no sangue, não apenas enquanto medida de controlo
Classificação Pressão Arterial Sistólica (mmHg)
Pressão Arterial Diastólica (mmHg) Ideal < 120 <80 Normal 120-129 80-84 Normal Alta 130-139 85-89 Hipertensão Estádio 1 140-150 90-99 Hipertensão Estádio 2 160-179 100-109 Hipertensão Estádio 3 ≥180 ≥110
para um doente com patologia diagnosticada, mas também como medida preventiva para os restantes utentes da farmácia.
Na Farmácia Montezelos a medição da glicémia faz-se mediante punção capilar. Para tal é importante desinfetar as mãos do utente com álcool a 70º, garantindo a sua total evaporação, de forma a garantir a eliminação de resíduos que estejam nas mãos e possam interferir com os resultados. Também é essencial fazer uma massagem de estimulação da vasodilatação no dedo onde se vai realizar a colheita de sangue. A colheita de sangue é feita mediante picada feita com uma lanceta, na parte lateral do dedo. De seguida o sangue é posto em contacto com uma tira de teste colocada, previamente, no medidor eletrónico dos níveis de glicémia. Após a determinação do resultado, este é comunicado ao utente e registado no cartão pessoal no campo destinado a esse efeito. Ao farmacêutico cabe a interpretação do resultado e questionar o utente sobre potenciais dúvidas que possam surgir.
Para a interpretação do resultado o farmacêutico deve ter consciência dos seguintes valores (Tabela 11) (34):
Tabela 11 - Classificação dos valores de glicémia