Etterutdanning

6.2.1 Delineamento

Estudo epidemiológico de uma série de casos de tentativas de suicídio em profissionais de segurança pública com prontuários e fichas de registros de atendimento (impressas ou manuscritas) arquivados nos departamentos de saúde e assistência social, principalmente nos setores biopsicossociais dos seus respectivos órgãos vinculados à Secretaria de Segurança Pública (PMCE, CBMCE, PCCE e PEFOCE).

O arquivo digital da Coordenadoria Integrada de Operações de Segurança foi pesquisado para levantamento de possíveis ocorrências de tentativas de suicídio em

profissionais de segurança pública, pois as chamadas telefônicas do referido centro são digitadas e arquivadas em computadores da própria CIOPS.

O período de investigação foi de cinco anos, entre 2010 a 2014.

6.2.2 Local do estudo

Nos Departamentos de saúde e setores biopsicossociais da PMCE, da PCCE e do CBMCE. Para a PEFOCE, o local de pesquisa será o núcleo de assistência social.

Na Polícia Militar (PMCE), o setor biopsicossocial está vinculado à Coordenadoria de Saúde e Assistência Social (CSAS), vinculado à Célula de Assistência Social e Religiosa (CEASR). Está localizado na Rua Teresa Cristina, 1575, Farias Brito, Fortaleza Ceará.

O Departamento de Assistência Médica e Psicossocial (DAMPS) da Delegacia Geral de Polícia Civil encontra-se na Rua do Rosário, 199, 2ª andar, Centro. Implantado com o objetivo de prestar assistência médica e psicossocial a todos os servidores da Polícia Civil e seus familiares.

O departamento é responsável ainda pelo acompanhamento dos policiais civis com problemas de alcoolismo e de dependência química, tendo sido reestruturado e entregue neste ano de 2015 (CEARÁ, 2015).

No Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Ceará (CBMCE), o setor de saúde está vinculado à Caixa de Assistência e Pecúlio Bombeiros Militares, situada na Rua Filomeno Gomes, Bairro Jacarecanga, nº 42, Fortaleza-CE.

Na PEFOCE, o núcleo de assistência social funciona na sede central.

A CIOPS está localizada no complexo da sede da Secretária de Segurança Pública e Defesa Social, localizada na Av. Bezerra de Menezes, bairro São Gerardo, Fortaleza, Ceará.

Foram analisados todos os prontuários disponíveis nos arquivos das instituições e complementados com análise dos arquivos digitais da CIOPS em Fortaleza.

O estudo cobriu todos os casos registrados

na CIOPS provenientes da capital cearense, Fortaleza, e das cidades da região metropolitana (Aquiraz, Cascavel, Caucaia, Chorozinho, Eusébio, Guaiuba, Horizonte, Itaitinga, Maracanaú, Maranguape, Pacajus, Pacatuba, Pindoretama e São Gonçalo do Amarante).

6.2.3 População e amostra

A população foi de profissionais de segurança pública, atendidos nos departamentos de saúde, complementada pelas pesquisas das tentativas de suicídio do arquivo digital da CIOPS, não havendo amostragem por se tratar de um estudo populacional.

Nos cálculos das taxas de tentativas de suicídio, o efetivo de profissionais de Segurança Pública da região metropolitana de Fortaleza não pode ser levantado com precisão nos setores de recursos humanos da SSPDS, em virtude de ser uma população flutuante (há sempre muitas transferências de profissionais do interior para a capital e RMF e vice-versa) e por insuficiência dos registros nos arquivos.

Portanto, os casos foram levantados na capital e região metropolitana e a população da taxa (para efeito de cálculo) foi a mesma de todo o Estado.

6.2.3.1 Critérios de inclusão

Foram incluídos todos aqueles profissionais de segurança pública que procuraram o serviço de saúde da PMCE, CBMCE, PCCE e PEFOCE e tiveram registro de prontuário (impresso ou manuscrito) uma ou mais tentativas de suicídio. Analogamente, foram incluídos os que tiveram solicitação de socorro na CIOPS por ocorrência em uma ou mais tentativas de suicídio.

Para comparação das tentativas de suicídio entre profissionais de segurança pública e as tentativas de suicídio da população civil em geral, foram incluídas as demais tentativas que tiveram chamadas na CIOPS provenientes da capital e região metropolitana de Fortaleza.

6.2.3.2 Critérios de exclusão

Foram excluídas da pesquisa as tentativas de suicídio verificadas em prontuário impresso ou manuscrito que apresentassem rasuras ou estivessem danificadas de forma que impossibilitassem a identificação coerente das variáveis a serem colhidas, bem como as tentativas de suicídio que não foram provenientes da cidade de Fortaleza e da região metropolitana.

6.2.4 Coleta de dados

A coleta foi realizada pelo autor e pelo(a)s psicólogo(a)s da SSPDS, no período de 2010 a 2014.

Nos setores de recursos humanos das instituições vinculadas à Secretaria de Segurança Pública foram cruzados dados através do nome e/ou matrícula a fim de completar informações do banco de dados.

Ainda, para fins de comparação, foram coletados os dados de mortes não violentas de profissionais de segurança pública, junto aos setores de recursos humanos das instituições vinculadas (PMCE, CBMCE, PCCE e PEFOCE) e SEPLAG.

Salienta-se que, para coleta de dados, foi respeitada a Lei de Acesso à Informação do Estado do Ceará, Lei Estadual nº 15.175, de 28 de junho de 2012, com classificação dos transtornos psiquiátricos de acordo com o CID-10.

6.2.4.1 Variáveis do estudo

Foi utilizado formulário elaborado pelo autor concernente aos fatores de risco e de proteção e informações da declaração de óbito. As variáveis são tentativa de suicídio, mais de uma tentativa, profissão, tempo de serviço, idade, sexo, estado civil, escolaridade, religiosidade, raça, renda individual, posto funcional ou patente, uso de arma letal, dependência química lícita (adicção), dependência química ilícita (adicção), local de trabalho, serviço operacional, serviço burocrático, serviço misto, registro de doença mental, moradia familiar, residir com crianças, moradia em área urbana, moradia em área rural, maus tratos, abuso sexual, doença psiquiátrica, internação psiquiátrica.

Os desfechos do segundo capítulo foram: uma única tentativa de suicídio e mais de uma tentativa de suicídio.

6.2.4.2 Instrumento

Nas tentativas de suicídio o instrumento é um formulário (Apêndice A), elaborado pelo autor a partir das informações da declaração de óbito e dos fatores de risco e de proteção elencados pela Organização Mundial de Saúde (WHO, 2014c) e pela Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP, 2014), para coleta de informação dos prontuários registrados em meio

impresso, manuscrito ou digital, nos departamentos de saúde, bem como no setor biopsicossocial das instituições de Segurança Pública.

6.2.5 Análise estatística

Foram calculadas as taxas de incidência e de reincidência (por 100.000 habitantes) para sexo, grupo etário (jovens de 15 a 29 anos e não jovens), ocupação (profissionais de segurança pública), para os anos compreendidos de 2010 a 2014.

Ainda, foi estimada taxa padronizada para as tentativas, por instituição e depois por sexo, com a fórmula já expressa nesta dissertação, na página 59.

Foi feita a descrição das tentativas, registrando-se a distribuição de frequência por profissão (PMCE, CBMCE, PCCE e PEFOCE) e para as demais variáveis elencadas para o segundo capítulo.

Uma análise de associação foi realizada por meio de tabelas de associação (contingência) confrontando os casos de somente uma tentativa de suicídio com os casos de mais de uma tentativa (reincidência), bem como cotejando sobreviventes e não-sobreviventes (tentativas consumadas) comparando esses dois desfechos mencionados com as covariáveis elencadas no estudo.

Estabelecidas as tabelas, foi aplicado teste do Chi-quadrado e o Teste exato de Fischer, ambos com nível de significância de 5% (p ≤ 0,05) e calculadas as razões de prevalência conjuntamente com os respectivos intervalos de confiança (IC95%).

6.3 Processamento de dados

A digitação e consolidação dos dados foram realizadas no software EXCEL 2010 e analisados por meio do programa SPSS 20,0 e por calculadoras abertas da rede mundial de computadores da faculdade americana do Estado de Nova Iorque: Vassar3.