Buldresteinen som forventninger

Posteriormente à coleta dos dados, as informações colhidas foram armazenadas e tabuladas em planilha do software Excel sendo posteriormente tabulados com auxílio dos softwares Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 16.0, e R versão 2.10, os quais possibilitaram a apresentação dos dados em freqüências absoluta e relativa, média, mediana e desvio padrão.

Foi utilizado o teste de Friedman para verificar a diferença de mediana entre os quatro grupos de avaliadores. No caso de existência de diferenças entre pelo menos dois dos grupos, foi procedida a análise pos-hoc pelo método da diferença mínima significante (DMS). Este método calcula o valor para comparação entre as diferenças dos postos na comparação dois a dois entre os grupos, ou seja, após calculado o valor da DMS, são calculados os valores entre as diferenças de média dos postos de cada avaliador (1 e 2) em cada grupo (com e sem definições operacionais). Quando o valor entre a diferença das médias de postos de dois avaliadores é maior que a DMS calculada, considera-se que houve diferença estatística significante entre os valores das avaliações. Para comparação da correlação entre as avaliações realizadas pelos pares de avaliadores, foi calculado o coeficiente de correlação

intraclasse. O objetivo desta análise foi verificar o grau de relação entre as avaliações realizadas entre os pares de sujeitos que usaram ou não as definições operacionais construídas.

3.7 Aspectos éticos

Os pacientes foram informados de todos os procedimentos a serem realizados, bem como deram sua anuência por meio do termo de Consentimento livre e esclarecido (APENDICE L). Todos os procedimentos éticos foram os mesmos mencionados no capítulo anterior.

4 RESULTADOS

A seguir, os principais dados obtidos pela amostra são expressos em tabelas que constam de dados de sócio-demográficos dos participantes (tabela 1); fatores de risco para úlceras venosas (tabela 2); perfil clínico dos pacientes (tabela 3); comparação dos grupos de avaliadores que usaram e os que não usaram definições segundo diferença mínima significante (tabela 4); e por fim, aplicação do coeficiente de correlação intraclasse entre os pares de enfermeiros que usaram e os que não usaram definições operacionais (tabela 5).

Tabela 1 - Caracterização segundo dados sócio-demográficos dos participantes da etapa de validação clínica. Maracanaú - CE, 2010.

Variável No % 1. Sexo Feminino _{14 53,8} Masculino _{12 46,2} Total _{26 100,0} 2. Ocupação Dona de casa 10 38,5 Aposentado 7 26,9 Autônomo 5 19,2 Outros 4 15,4 Total 26 100,0 3. Situação conjugal Casado 14 53,8 Solteiro 6 23,1 Viúvo 3 11,5 Separado 2 7,7 Total 25 96,2

Média Mediana DP P25 P75 Valor P**

4.Idade 62,04 61,00 13,59 50,25 72,75 0,679

5. Anos de estudo 6,79 7,00 4,59 2,25 10,00 0,051

6. Número de

pessoas em domicílio 3,88 3,50 1,72 3,00 5,00 0,007

6. Renda familiar 1265,77 1110,00 714,98 727,50 1530,00 0,022

7. Renda per capta 415,05 306,00 403,26 197,81 510,00 <0,001

Apesar da maioria feminina entre os participantes, a proporção entre homens e mulheres na amostra foi relativamente próxima (46,2% e 53,8% respectivamente). A ocupação de dona de casa foi predominante em relação às demais (38,5%), presumivelmente, pelo número significativo de mulheres. A condição de casado também prevaleceu entre os tipos de situação conjugal (53,8%). Os participantes que vivem em união consensual foram considerados como tendo vínculo similar a um matrimônio legal o que contribuiu para o maior percentual de casados.

Outra característica identificada foi o predomínio da faixa etária idosa. Pelo menos 75% da amostra tem mais de 72 anos, sendo a média 62,04 anos, apesar do elevado desvio padrão (13,59). Ressalta-se que a prevalência de úlceras venosas é maior na idade avançada. Tal resultado também justifica a categoria de aposentado como a segunda mais freqüente (26,9%).

Quanto aos anos de estudo, a média foi de 6,79 anos (DP = 4,59). Assim, a maior parte dos participantes não concluiu o ensino fundamental. Considerando o número de pessoas por domicílio obteve-se média de 3,88 (DP = 1,72) e mediana de 3,50. Apesar deste dado, a renda per capita mensal também apresentou baixo valor médio (R$ 306,00), sendo pouco acima da metade do salário mínimo na época do estudo. A mediana da renda familiar mensal foi de R$ 1110,00.

Tabela 2 - Fatores de risco dos pacientes participantes da etapa de validação clínica. Maracanaú - CE, 2010.

Variável No % 1. Co-morbidades HAS _{9 34,6} Alergias _{7 26,9} Diabetes Mellitus _{4 15,4} Dislipidemias _{4 15,4} Distúrbios de coagulação _{3 11,5} Doenças cardíacas _{3 11,5} Outros _{6 23,1} 2. Antecedentes familiares Diabetes Mellitus _{12 46,2} Doenças cardíacas _{11 42,3} HAS _{11 42,3} Úlceras venosas _{8 30,8}

Dislipidemias _{7 26,9} Outros _{2 7,7} 3. Cirurgias anteriores _{19 73,1} 4. Hábitos sociais Etilismo _{1 3,8} Tabagismo _{3 11,5}

5. Prática de atividade física _{3 11,5}

Média Mediana DP P25 P75

Valor P**

6. IMC 31,30 30,85 8,57 25,70 35,25 0,012

** Teste de Shapiro-Wilks

Considerando as doenças associadas relatadas pelos sujeitos, a hipertensão arterial assumiu destaque com 34,6%, seguida das alergias (26,9%). Dislipidemias e diabetes apresentaram o mesmo percentual. Outras doenças foram citadas pelos participantes como osteoporose e artrite. Já em relação aos antecedentes familiares, a diabetes mellitus foi a mais freqüente (46,2%), tendo outras doenças crônicas e complicações sistêmicas apresentado alto percentual tais como a hipertensão arterial e distúrbios cardíacos, ambas com 42,3%. Não houve pacientes que referiram apresentar em sua família distúrbios de coagulação.

Dos pacientes entrevistados, 73% afirmaram já terem sido submetidos a procedimentos cirúrgicos, sendo comum o relato de inserção de enxertos e revascularização como alternativas de tratamento para a úlcera venosa. Quanto ao tabagismo e a ingestão de bebidas alcoólicas, três pessoas referiram ser fumantes e uma etilista. Também três pacientes afirmaram realizar atividade física regular, ou seja, pelo menos três vezes por semana com duração mínima de trinta minutos. Os participantes apresentaram 30,85 de índice de massa corporal, caracterizando obesidade grau 1 segundo a classificação da Organização Mundial da Saúde. Pelo menos 75% apresentam obesidade severa com o valor IMC de 35,25.

Tabela 3 - Perfil clínico dos pacientes participantes da etapa de validação clínica. Maracanaú - CE, 2010.

Variável No % 2. Deambulação Sem alteração _{21 80,8} Com auxílio _{5 19,2} 3. Pulso pedioso Regular e forte _{15 57,7} Fraco e filiforme _{5 19,2}