Avsluttande refleksjon og framlegg til vidare forsking

Perspectivas teóricas sobre o apoio social: o estresse e a perspectiva de enfrentamento, a perspectiva social construída e a perspectiva do relacionamento. A perspectiva do estresse e enfrentamento propõe que o apoio contribui para a saúde, protegendo dos efeitos adversos do estresse. A perspectiva da construção social propõe que o apoio influencia diretamente na saúde, promovendo a autoestima e a autorregulação, independente da presença do estresse. A perspectiva de relacionamento prevê que os efeitos do apoio social sobre a saúde não podem ser separados das relações processuais que geralmente ocorrem de forma concomitante ao apoio, como o companheirismo, a intimidade e o baixo conflito social (LAKEY; COHEN, 2000). A sumarização das perspectivas teóricas do apoio social é apresentada na Tabela 7.

O processo de parto é um dos fenômenos mais importantes e, talvez, uma das experiências mais dolorosas e estressantes a qual uma mãe é exposta durante a vida (HOSSEININASAB; TAGHAVI, 2010). O apoio social neste período é de suma importância para o enfrentamento do estresse, nesse sentido, serão abordadas as duas perspectivas que enfatizam o apoio social na redução do estresse: a perspectiva das ações de apoio e a perspectiva de avaliação.

O apoio social pode ser analisado através de diferentes perspectivas (ações de apoio, avaliação, cognição social, interacionismo simbólico e relações), conforme apresenta o Quadro 9.

Quadro 9. Sumarização das perspectivas teóricas do apoio social. PERSPECTIVA TRADIÇÃO INTELECTUAL ASPECTO DO APOIO ENFATIZADO TIPO DE MEDIDAS DE APOIO ENFATIZADAS O APOIO OPERA ENFATIZA

Ações de apoio Teorias e pesquisas do estresse e enfrentamento Comportamento s de apoio prestados por outros Relatórios ou observações de comportamento s de apoio Através da promoção do enfrentame nto Redução dos efeitos do estresse Avaliação Teorias e pesquisas do estresse e enfrentamento Avaliação do apoio social percebido Percepções de disponibilidade de tipos específicos de apoio Através da promoção de avaliações menos negativos do estresse Redução dos efeitos do estresse

Cognição Social Psicologia social experimental; Filosofia pragmática Avaliação da representação cognitiva global Ao influenciar as avaliações de si e dos outros Através das avaliações de si e dos outros Efeitos principais Interacionismo Simbólico Sociologia; Filosofia pragmática

Regras sociais Regras sociais Fornecendo

identidade principais Efeitos Relacionamentos Pesquisas em

relacionamentos pessoais

Companheirism

o, intimidade Vários Através de vários mecanismo

s

Efeitos principais Fonte: LAKEY; COHEN, 2000.

A perspectiva teórica mais influente no apoio social é a hipótese de que o apoio reduz os efeitos de eventos estressantes da vida sobre a saúde (age como um tampão ao estresse), quer através de ações de apoio de outras pessoas (conselhos, segurança) ou da crença de que o apoio está disponível. Na perspectiva das ações de apoio, estas ações são pensadas para melhorar o desempenho do enfrentamento (Figura 2), enquanto na perspectiva da avaliação, as ações de apoio irão depender da apreciação do usuário, podendo tornar menos estressantes situações potencialmente ameaçadoras (Figura 3).

Figura 2. Diagrama representativo da Perspectiva das Ações de apoio.

Fonte: LAKEY; COHEN, 2000.

Apoio Recebido

Enfrentamento

A perspectiva das ações de apoio prevê que estas ações melhoram o enfrentamento, o qual atenua a relação entre estresse e saúde resultados.

Figura 3. Diagrama representativo da Perspectiva da Avaliação do Apoio.

Fonte: LAKEY; COHEN, 2000.

A perspectiva de avaliação do apoio prevê que as crenças na disponibilidade de apoio (apoio percebido) influenciam nas avaliações das situações estressantes, abrandando os efeitos do estresse sobre os resultados de saúde.

a) Perspectiva das ações de apoio

A hipótese de estresse-suporte é talvez a declaração mais explícita de como ações de apoio podem promover estratégias de enfrentamento (CUTRONA; RUSSEL, 1990). A hipótese é de que o apoio social será efetivo na promoção do enfrentamento e redução dos efeitos estressores, na medida em que a forma de assistência corresponda às exigências do estressor. De acordo com esta visão, cada circunstância estressante coloca exigências específicas sobre o indivíduo afetado.

Os instrumentos de medida desse tipo de apoio envolvem a frequência que esse apoio é recebido durante um período de tempo, em resposta a um evento específico. Em métodos observacionais, pode-se verificar o número de comportamentos de apoio em uma dada interação. Além disso, pode-se realizar avaliação dos métodos e estilos de enfrentamento, mensuração do nível de estresse e da severidade do evento estressor. Nesse contexto, são inapropriadas medidas de avaliação do apoio percebido, como a qualidade do apoio (LAKEY; COHEN, 2000).

Apoio Percebido

Apreciações

O apoio recebido tem maior efeito quando ele é realizado de acordo com as demandas do estressor. Dessa forma, os investigadores precisam determinar as demandas de cada estressor, em investigações teóricas ou empíricas (CUTRONA; RUSSEL, 1990).

b) Perspectiva da avaliação

O apoio social pode proteger as pessoas dos efeitos adversos dos eventos estressores, levando-os a interpretar situações estressantes menos negativamente. A maneira como as pessoas interpretam as situações é que determina se o evento é estressor ou não. Existem dois tipos de avaliações: primária e secundária. Avaliações primárias envolvem julgamentos quanto à ameaça do evento. Estes julgamentos envolvem questões como "Estou em apuros?" em dimensões tais como a perda de danos, ameaça ou desafio. Avaliações secundárias envolvem questões como "O que posso fazer sobre isso?". Avaliações mais negativas a estas perguntas, hipoteticamente, levam a um maior sofrimento emocional (LAZARUS; FOLKMAN, 1984). O apoio social incidirá na disposição de recursos para auxiliar em uma resposta positiva à segunda pergunta.

As medidas de avaliação do apoio percebido devem abranger a qualidade e a disponibilidade de diferentes tipos de apoio (avaliação da pertença, estima, tangibilidade, entre outras características do apoio), assim como a mediação deste na redução dos eventos estressores e melhores resultados de saúde (LAKEY; COHEN, 2000).

Para a mensuração do apoio social prestado à parturiente, foi desenvolvido o Birth Companion Support Questionnaire (BCSQ), o qual foi projetado para avaliar a frequência com que os comportamentos de apoio foram fornecidos, por cada pessoa, durante o processo de parto. A versão final do BCSQ contém 12 itens projetados com respostas em escala Likert: 0 (não em todos), 1 (um pouco), 2 (na maioria das vezes) e 3 (todo o tempo), perfazendo duas Sub-Escalas: apoio emocional e apoio tangível (DUNNE; FRASER; GARDNER, 2014).

O apoio disponível reduz os efeitos do estresse, contribuindo para menores avaliações negativas e, consequentemente, para menores reações emocionais severas. Assim como no apoio recebido, o apoio percebido será mais efetivo quando satisfizer as necessidades suscitadas pelo evento estressante. A avaliação do apoio percebido influenciará diretamente nas estratégias de enfrentamento, dessa forma, a interlocução entre o provedor e o receptor do apoio é de extrema importância (LAKEY; COHEN, 2000).