Analyse 3 Nøkkelord til ”struktur og frihet”

Metode:

Analysematerialet / grunnlaget:

Hva analyserer vi i forhold til:

Begrunnelse for valg:

Tekstanalyse, datasøk på nøkkelord (frihet, selvstendig, struktur, tydelig, pasient, rutine, oppgave). Funnene ble så vurdert i forhold til konteksten de hadde framkommet.

Nøkkelordene var knyttet til tema.

Transkripsjoner av de 5 individuelle samtalene.

Forskningsspørsmål 4: Hva påvirker Havos evne til å løse kjerneoppgaver?

I hvilke sammenhenger brukes ”frihet og mer struktur”?

Det temaet og de tilknyttende nøkkelord vi valgte, ble gjort på bakgrunn av gjentagende gjennomlesning av denne tekstene vi har fra gjennomføring av kartlegging, mener å ha en relativt god kjennskap til denne. I tillegg valgte vi ord og tema som vi vet ble benyttet brukt både av en og flere, og i flere sammenhenger.

6.4.1 Resultat og oppsummering av analyse 3 Samtale med Signe

Signe uttalte at ”vi må ha noen rutiner, vi må ha et system”, og sa dette i en sammenheng om hvordan Havo skal utvikles for å være på sitt beste. Hun uttrykte samtidig at frihet var nødvendig for å kunne være på sitt beste og for å ha motiverte medarbeidere. Signe sa at det måtte være en retning på hvordan en oppgave (pasientoppgave) skulle utføres og at

oppgavene måtte være ”sånn passe utfordrende”. Det burde være en frihet til utforming av forløp ut fra egen kompetanse og personlighet. Leder (både seksjon og teamleder) skulle gi en retning, men habilitørene må ha en frihet innen de rammene, og dette ble begrunnet med at

”det gjør folk litt mer fornøyd”. Signes bilde viste noen rammer eller begrensninger hvor hun påpekte at det ikke var stengsel. Frihet måtte være til stede for å sikre gleden i

oppgaveløsning, men det fordret samtidig noe tydelighet for ikke å miste fokus.

Samtale med Øistein

Øistein snakket om mulighetene for strømlinjeformet eller standardisert pasientforløp som ble gjort blant annet innen forskning og mente at man burde se mer på dette. Han fremhevet at det måtte være rom for individuelle vurderinger og skjønn selv om det kunne komme i konflikt med standardisering. Med en referanse til rapporten fra Nordlandsforskning, som pekte på

manglende samsvar mellom bestilling og leveranse av tjenester til / fra Havo, stilte Øistein spørsmål om dette hadde en sammenheng med at medarbeiderne omskriver for å kunne jobbe med det som de mener var mest interessant.

Samtale med Vibeke

Vibeke fortalte om tidsavgrensede forløp i pasientsaker, og at dette lå som er forutsetning for habiliteringsforløp. Samtidig sa hun at det var vanskelig å avslutte noen saker da det var spesielle problemstillinger som burde følges opp over tid. Vi opplevde at dette utsagnet handlet om frihet til å velge når en pasientsak er ferdigbehandlet.

Samtale med Truls

I samtale med Truls fant vi ingen direkte uttalelse knyttet til bruk av ”frihet og struktur”.

Samtale med Lise

Lise opplevde det var stor forskjell på de ulike habilitørene om hvor mange saker de hadde.

Lise beskrev tanker rundt det å må få lov til å jobbe med saker man er god på. Avgjørelser om fordeling i så måte ligger i team og felles bestemmelser. Når vi etterspør lojalitet og

forpliktelse er det ingen tvil hvor lojaliteten ligger. Den er i forhold til pasient. Lojalitet til organisasjonen uttrykker Lise, for oss, uklart. Et eksempel som hun nevner, som vi opplever som relevant er når hun beskriver vanskelighet med avslutning avsak når dette kreves av teamleder, og hvor habilitøren mener at saken ikke er ferdigstilt.

Analyse 3 var forventet å bidra til å besvare Forskningsspørsmål 4 om hva som påvirker Havos evne til å løse kjerneoppgaver, men avgrenset til vår fortolkning av uttalelser om tvetydighet til ”frihet og mer struktur”. De funnene vi har gjort her oppsummerer vi slik:

Ordet struktur har vi knyttet til uttalelser som omhandlet retning på oppgaveløsning, mulighet for standardisering av pasientforløp, beslutninger i team og av leder. Frihet ble fremhevet å få 6.4.2 Funn i analyse 3

lov å jobbe med oppgaver man mestrer og det å kunne bruke vurdering og skjønn i pasientforløp.

6.4.3 Refleksjon til analyse 3

Ved søk på nøkkelord, for å avdekke situasjoner som vi assosierte eller forstod som en motsetning mellom ”frihet og struktur”, fikk vi frem flere uttalelser fra de individuelle samtalene. Frihet og struktur ble fremhevet i flere sammenhenger å være av betydning for Havos evne til å løse kjerneoppgaver. Ut fra de sammenhengene hvor frihet og struktur ble brukt, eller noen av de andre nøkkelordene (frihet, selvstendig, struktur, tydelig, pasient, rutine, oppgave) kan begrunnelsene deles i tre ulike forhold: individuelle forhold hos medarbeidere som den som ble hyppigst nevnt, pasientens rett til individuelt tilrettelagt behandlingsforløp og en arbeidssituasjon som gir rom for fleksible og individuelle løsninger slik at personlig kompetanse blir benyttet.

Vi opplevde at argumentasjonen fra den transkriberte teksten kunne være interessant å se i lys av symbolsk interaksjonisme for å se på interaksjon ved Havo. Hverdagssituasjoner blir beskrevet som samhandlingsteorienes felt, og som symbolsk interaksjonisme er en del av (se kap 3.2). Analysefeltet omhandler hvordan vi interagerer med hverandre og hvordan det påvirker ens forestilling om seg selv og andre. Hverdagslivet bidrar ofte med ny kunnskap som kommer som en overraskelse fordi forholdene ofte ikke var slik det så ut som ved første øyekast. Bidraget kan i neste runde være en synliggjøring av forhold som gjør at vi kan se og fortolke den daglige interaksjon på nye måter. Ut fra denne forståelsen har vi tro på at

symbolsk interaksjonisme kan bidra til forbedring og utvikling av organisasjonen.

Vi har i analyse 4 valgt å ta utgangspunkt i tekst som kom frem i samtalen med Signe.

Transkripsjonen av denne samtalen inneholdt mange og ulike beskrivelser som innebar den tvetydigheten vi har studert. I tillegg til Signes samtale har vi brukt resultatene fra analyse 3 Nøkkelord til ”struktur og frihet” inn i analyse 4. Vi undret oss over om tvetydighet var vår forståelse av de forholdene vi hadde registrert. Hvilken ny kunnskap og forståelse kunne symbolsk interaksjonisme bidra til?

6.5 Analyse 4 Symbolsk interaksjonisme