Informasjon fra Allmennlegeforeningen og Norsk forening for allmennmedisin
Covid-19 medlemsbrevet 20. mars inneholder:
• Informasjon fra foreningene
• Råd til videokonsultasjoner
• FHI testkriterier
• Råd til gravide, barn og unge
• Takstsystemet
• Pulsoksymeter
• Spørsmål og svar
• Sykemeldinger
• Oppsummering av arbeid så langt
Kjære alle medlemmer!
Takk for alle tilbakemeldinger og innspill. Noen synes vi skriver for mye, andre synes vi skriver for lite. Vår hilsen inn i helga blir kort. Vi håper dere finner nyttig informasjon i brevet i dag også. Innsatsgruppa tar ikke helt helgefri, men nå må vi snart ha litt pause. Det er viktig for alle!
Vi sender informasjon om det er noe veldig viktig å formidle til dere ila helga, og mandag kommer helt sikkert et nytt fyldig brev.
«Hold hodet kaldt og hjertet varmt; sammen skal vi komme oss gjennom dette!»
God helg ønskes dere alle!
Kim Jonas Vesterås, LIS 1, Nesbyen legesenter
Råd til videokonsultasjoner
Leverandørene av de to største
videoløsningene sier at 4 900 fastleger har koblet seg på den siste uken. Bare på en av løsningene gikk det nesten 10 000
videokonsultasjoner daglig de siste tre dagene.
Vi ønsker fortsatt å formidle at fastlegen er der for alle. Enten plagene er små eller store, kortvarige eller kroniske. Det skal vi fortsette å være også gjennom Covid19 problemene. Men vi vil i større grad møte pasientene med
videokonsultasjon, telefonkonsultasjon eller skriftlig e- konsultasjoner.
Her er noen gode råd til video-pasienten:
• Finn et rolig sted å sitte.
• Bruk headset eller hodetelefoner om du har.
• Sitt der du har best nett (nær router – eller nær vindu ved 4G).
• Ikke sitt med ryggen til vindu eller sterk lyskilde da ser ikke legen deg så godt.
• Sitt gjerne ved en lampe hvis du skal vise frem et utslett eller liknende
• Ikke vær redd for å prøve, å åpne en kanal som dette vil kunne gi deg større trygghet
• Kanskje må en medhjelper eller slektning delta med sin telefon.
• Du kan få helsehjelp uten å utsette deg for smitte eller påføre andre smitte.
• Dette er nytt for mange av oss fastleger også, så vær tålmodige med oss om vi er klønete i starten.
• Vi skal finne ut av dette sammen, og lover å gjøre det beste vi kan.
Vi kan avklare mye over video, men ikke alt. Videosamtalen vil hjelpe oss til å sortere bedre hvem som må til en vanlig undersøkelse eller ta blodprøve, og hvor det skal skje.
Videokonsultasjoner vil bidra til at fastlegekontoret fortsatt kan være et trygt sted å komme når det er behov for det.
Fastleger er opptatte av at de sykeste, de gamle og mest svekkede skal få hjelp, og er redde for at de nye metodene vil ta fokus fra dem. Videokonsultasjoner er helt nødvendig for å sikre denne gruppen god oppfølging i tiden som kommer.
Les artikkelen om bekymring for at syke pasienter skal gå under radaren.
Les artikkelen om råd til video-pasienter.
TESTKRITERIENE
Person som har vært i nærkontakt med et bekreftet tilfelle av covid-19. *** I dag kom nye testkriterier. Det er mangel på testkapasitet. Det er kun pasienter med luftvegsinfeksjon (LVI) som skal prioriteres for testing. Det er mulighet for unntak og lokale tilpasninger ut fra
testkapasitet. Se vårt medlemsbrev fra i dag tidlig. Det er nå mange algoritmeforslag fra ulike aktører. Vi har sett at mange av disse er
utdaterte. Bruk FHI sine råd!
Akutt luftvegsinfeksjon (LVI) i forbindelse med covid-19 defineres som LVI med feber, hoste eller tungpustethet. Dette er nå uavhengig av reisehistorikk.
Se kriteriene her:
https://www.fhi.no/nettpub/coronavirus/helsepersonell/testing-og-diagnostikk-for-nytt- koronavirus-coronavirus/
Alle med symptomer på luftvegsinfeksjon skal holde seg hjemme til ett døgn etter symptomfrihet.
Hjemmekarantene gjelder for personer som ikke er syke, men har en kjent mulig eksponering (nærkontakt til påvist eller ved utenlandsreise).
Hjemmeisolering gjelder for de som har fått påvist covid-19, men som ikke er så syke at de trenger innleggelse på sykehus.
*Ansatte i pasientnært arbeid kan vurderes for testing også ved mildere akutte luftveissymptomer uten annen sannsynlig årsak som har vart over 2 døgn.
**underliggende kronisk sykdom som hjerte-karsykdom, diabetes, kronisk lungesykdom, kreft og høyt blodtrykk.
***Ved manglende kapasitet kan denne gruppen nedprioriteres.
Andre personer med lettere akutt luftveisinfeksjon tilbys vanligvis ikke test, heller ikke etter reise.
De skal holde seg hjemme til en dag etter symptomfrihet.
Det kan gjøres unntak og lokale tilpasninger.
Personer uten symptomer skal IKKE testes for covid-19.
Generelt
Alle som får symptomer på luftveisinfeksjon, skal holde seg hjemme til ett døgn etter at man er blitt symptomfri.
• Råd når du eller husstandsmedlem har akutt luftveisinfeksjon, men ikke testes for covid- 19.
Hjemmekarantene
Hjemmekarantene gjelder for for personer som ikke er syke men har en kjent mulig eksponering:
• Nærkontakt til person som har fått påvist covid-19: Definisjon av nærkontakter til personer som har fått påvist covid-19
• Personer som har vært i land som omfattes av karantenebestemmelsene. Dette beskrives mer detaljert her: Smittevernråd ved reise.
Hjemmeisolering
Hjemmeisolering gjelder for de som har fått påvist covid-19, men som ikke er så syke at de trenger innleggelse på sykehus.
FHI har oppdatert side med råd og informasjon for gravide, barn og ungdom
Den viktigste faktoren for alvorlig forløp av covid-19-sykdom, er høy alder (over 65 år). I tillegg har voksne pasienter med kronisk sykdom høyere risiko. Om dette også gjelder gravide med kronisk sykdom eller
svangerskapskomplikasjoner som
svangerskapsdiabetes og høyt blodtrykk, er usikkert.
Gravide kvinner som har kronisk sykdom eller svangerskapskomplikasjoner bør diskutere med egen lege om det er grunn til å utvise ekstra forsiktighet og behov for tilrettelegging på
arbeidsplassen.
Sykemelding anbefales ikke med mindre det ikke er mulig å tilrettelegge arbeidet.
Se https://www.fhi.no/nettpub/coronavirus/fakta/rad-for-gravide-barn-og-ungdom/
Vår vurdering: Arbeidsgivere bør gjøre sitt ytterste for å sikre den gravide arbeidstakeren, gjennom å få til omplassering til andre oppgaver på jobb. Den gravide er ikke syk, og det er
derfor veldig viktig at begge parter gjør sitt ytterste for å få til dette. I helsevesenet er det kritisk behov for arbeidere nå, så man må gjøre det man kan for å legge til rette, slik at også gravide trygt kan gå på jobb.
Gravide kvinner som har kronisk sykdom eller svangerskapskomplikasjoner bør diskutere med egen lege om det er grunn til å utvise ekstra forsiktighet og behov for tilrettelegging på
arbeidsplassen. Sykemelding anbefales ikke med mindre det ikke er mulig å tilrettelegge arbeidet.
https://www.fhi.no/nettpub/coronavirus/fakta/rad-for-gravide-barn-og-ungdom/
Vår vurdering: Arbeidsgivere bør gjør sitt ytterste for å sikre den gravide arbeidstakeren, gjennom å få til omplassering til andre oppgaver på jobb. Den gravide er ikke syk, og det er derfor veldig viktig at begge parter gjør sitt ytterste for å få til dette. I helsevesenet er det kritisk behov for arbeidere nå, så man må gjøre det man kan for å legge til rette, slik at også gravide trygt kan gå på jobb.
Der den gravide ikke er syk, men ikke kan omplasseres, og det er en arbeidsplass med direkte fare for å bli utsatt for smittet er svangerskapspenger riktig ytelse. Dette må den enkelte fastlege vurdere individuelt, og med klokt skjønn. Det å være lege eller sykepleier i direkte kontakt med pasienter på en legevakt, eller i et mottak, vil være eksempler på dette. Når det gjelder gravide fastleger, og der det mulig å jobbe med utelukkende video- og telefonkonsultasjoner, behøves ikke sykmelding.
Råd og informasjon til risikopasienter er også oppdatert i dag.
Utfordringer med takstsystemet i en pandemisituasjon
Mange av dere har sendt oss
bekymringsmeldinger om at omsetningen har falt kraftig siste dagene. Antall konsultasjoner, prosedyrer og laboratorieundersøkelser har gått ned som en naturlig konsekvens av innførte smitteverntiltak. Det er en kraftig økning av videokonsultasjoner, men det monner ikke nok til å kompensere for at færre pasienter nå møter på legekontoret.
Vi forventer at arbeidsmengden vil øke i ukene som kommer, men dagens takstsystem er ikke tilpasset den endrede arbeidshverdagen. Vi er naturlig nok bekymret for situasjonen hvis legekontor nå blir nødt til å redusere bemanningen midlertidig.
Vi er derfor i dialog med helsemyndighetene om mulige kompenserende tiltak.
KJØP PULSOKSYMETER!
De av dere som har mulighet til å gå til innkjøp av pulsoksymetre bør gjøre dette nå, slik at man har god tilgang på legekontorene og i legevakt.
Det finnes også billigere varianter enn den på bildet. Men de må kunne steriliseres. Det blir selvsagt opp til legekontorets, legens og kommunenes egne prioriteringer, og er bare et tips fra oss.
Stadig flere spørsmål og svar
Vi registrerer stor trafikk på ‘Ofte stilte spørsmål’-siden til Legeforeningen. Grunnet økende antall spørsmål har en fra i dag lagt inn underkategorier slik at det skal bli lettere å finne frem. Alle spørsmålene finner dere her:
https://www.legeforeningen.no/politikk-og- samfunn/informasjon-om-koronaviruset/
SKILs hjemmeside https://www.skilnet.no/covid-19/ fanger opp det meste av innholdet i medlemsbrevene. Fra i dag finnes søkefunksjon øverst på siden.
Her er et lite utvalg av spørsmålene fra sidene:
Arbeidsplikt
• Kan leger beordres tilbake på jobb mens de er i foreldrepermisjon?
https://www.legeforeningen.no/politikk-og-samfunn/informasjon-om-koronaviruset/ofte- stilte-sporsmal-ansatte-leger/#99714
• Kan pensjonerte leger bli beordret på jobb? https://www.legeforeningen.no/politikk-og- samfunn/informasjon-om-koronaviruset/ofte-stilte-sporsmal-ansatte-leger/#99715
• Jeg er kommunalt ansatt. Kan arbeidsgiver beordre meg på jobb?
https://www.legeforeningen.no/politikk-og-samfunn/informasjon-om-koronaviruset/ofte- stilte-sporsmal-ansatte-leger/#99857
Næringsdrivende
• Hva er de gjeldende faglige rådene for smittevern og
beskyttelsesutstyr?https://www.legeforeningen.no/politikk-og-samfunn/informasjon-om- koronaviruset/ofte-stilte-sporsmal-om-smittefare/#98947
• Kan jeg fritas fra beordring?
https://www.legeforeningen.no/politikk-og-samfunn/informasjon-om-koronaviruset/ofte-stilte- sporsmal-naringsdrivende-leger/#99708
• Kan jeg bli beordret til å jobbe et annet sted ifm. Koronaviruset?
https://www.legeforeningen.no/politikk-og-samfunn/informasjon-om-koronaviruset/ofte- stilte-sporsmal-naringsdrivende-leger/#99210
..enda litt mer om sykemeldinger..
Mange har fortsatt spørsmål om sykemeldinger, se informasjon i tidligere medlemsbrev.
NAV har laget en fin oversikt over hvem som kan sykemeldes. Nedlastbar pdf ligger her
Se ellers https://www.nav.no/no/nav-og- samfunn/samarbeid/leger-og-andre-
behandlere/nyheter/for-legen-sykmelding-ved- koronavirus
Stortinget har vedtatt flere endringer i sykemeldingsreglene. NAV arbeider nå med å avklare hvordan disse endringene skal praktiseres og vil komme tilbake med mer opplysninger etter hvert når dette blir avklart.
Noen av endringene:
• Arbeidsgivere skal kun betale sykelønn for de tre første dagene med korona-relatert sykefravær.
• Selvstendig næringsdrivende vil få sykepenger fra NAV fra fjerde dag ved korona-relatert sykefravær.
NAV har i dag et krav om legeerklæring for å akseptere sykmelding. Når NAV nå betaler for korona-relatert sykefravær fra dag fire, vil det med det vanlige regelverket bety at egenmeldinger ikke kan brukes. Derfor får NAV i dag (20. mars) hjemmel til å fravike kravet om legeerklæring.
En kortere arbeidsgiverperiode innskrenker kke dagens adgang til bruk av egenmelding.
I praksis betyr dette at arbeidsgivere kan godta egenmelding for hele den nåværende
arbeidsgiverperiode på 16 dager i trygg forvissning om at NAV senere ikke vil nekte å refundere sykepengene fordi arbeidstakeren brukte egenmelding framfor legeerklæring.
Les mer om endringene her:
https://www.regjeringen.no/no/aktuelt/nye-regler-om-koronarelatert-sykefravar-og- egenmelding/id2694350/
Oppsummeringer:
Vi har fått henvendelser fra flere medlemmer i Legeforeningen om å stå på mottakerlisten til Allmennlegenes Covid-19 medlemsbrev. Den siste uken har antallet mottakere økt, så her er en rask oppsummering av saker vi har gått igjennom og hvor du kan finne mer informasjon (der det er mulig).
• Vi har fått forsikringer fra helseministeren at det kommer en nasjonal
kompensasjonsordning for leger som havner i karantene, KS anbefaler alle sine medlemskommuner gi slik praksiskompensasjon (9752kr).
• Smittevernutstyr, råd for bruk i primærhelsetjenesten her. Råd for smittevern på kontoret her.
• Innsatsgruppa har laget en veileder for etablering av smitteklinikker, du finner den her.
• Takster: Telefonkonsultasjon tas inn i e-konsultasjonstaksten (2ae), det åpnes for kveldstakster og e-konsultasjonstaksten (2ae) kan nå også benyttes i legevakt. Se Helfo sine sider her.
• Diagnosekoder: R991 Covid-19 (mistenkt eller bekreftet), R27 Engstelig for sykdom i luftveiene IKA, ser mer informasjon her.
• Krav til resertifisering for spesialister i allmennmedisin utsettes.
• Helseerklæringer for arbeid på petroleumsvirksomhet, for sjømenn og førerkort får forlenget gyldighet på 6 måneder. Førerkortinnehavere over 80 år gis rett til å kjøre i tre måneder ekstra.
Med vennlig hilsen,
Nils Kristian Klev og Marte Kvittum Tangen
Allmennlegenes innsatsgruppe Covid -19 Postboks 1152 Sentrum, Oslo, 0107 Unsubscribe - Unsubscribe Preferences
