Små steder – store spørsmål
forskning i, med og for kommunene
Torsten Risør
allmennlege, medisinsk antropolog, studieplansjef
Ide: medisinerstudent gjennomfører
forskningsprosjekt definert av kommune
Tromsø: Flyktninge og helsetjeneste Johanna Laue, flyktningelege
Lenvik: Veien til uføre Aslak Hovda Lien
Vågan: Skadet og innlagt Jan Håkon Juul
Saltdal: Asylsøkere med infeksjon Kjell Gunnar Skodvin
Ide: medisinerstudent gjennomfører
forskningsprosjekt definert av kommune
Håndbok for ledere ved legeutdanningen i Tromsø Ytterligere informasjon Side 56 av 56
Ukeoversikt – MK-16 Oppdatert ukeoversikt pr 5.2.2016.
Forskning I og MED og FOR kommuner
Hvorfor?
Hvordan?
Forske på hva?
Neste skritt?
Forskning I og MED og FOR kommuner
Hvorfor?
Hvordan?
Forske på hva?
Neste skritt?
White, Williams & Greenberg, NEJM 1961
Hvorfor?
Forskning I og MED og FOR kommuner
Hvorfor?
Hvordan?
Forske på hva?
Neste skritt?
Hvordan? Organisering og brukerinvolvering
epidemiologi Kommunens Innovasjons Gruppe bruker intervju
forskningsgruppe
Forskning I og MED og FOR kommuner
Hvorfor?
Hvordan?
Forske på hva?
Neste skritt?
Hva skal vi forske på? Case – John and Gaute
om å stille diagnoser når problemet er tretthet
Bare trett? GI cancer?
stress? depresjon?
hypothyroidisme?
IBD? diabetes?
alkoholisme?
43 årig mann, fisker, egen båt, gift, tre barn trett noen tid, urolig søvn, litt løs avføring, drikker mer alkohol
søvnforstyrrelse, laktose intolerans, suicidal risiko, alkohol indusert iskemi,
vitamin D mangel Kan ikke se en doktor de neste
4 ukene, har ikke tid eller økonomi til å være syk, kan jeg
få medisin som gir meg energi?
håndtere usikkerhet bruke tiden
spesifik populasjon kommunalt
lederskap
lokal kreativitet
Fokus for de enkelte projekter :
Syv aldre – vanlige problemer
Barn som Hoster (0-15)
Unge som Sliter (15-30)
Voksen med Ryggsmerter (30-45)
Godt Voksen med Medisin (45-60)
Eldre med Kronisk Lidelse (60-75)
Gamle Mennesker Tenker (75-90)
Virkelig Gammel og Mening med Livet (90-105)
Medicine is a cultural system
Robert A. Hahn
Cultural systems have four components:
1) A domain of knowledge or belief,
2) A system of values and ideals of behavior, 3) An organized means for teaching this domain
and its cultural values to recruits and other participants, and 4) A setting and norms of behavior and practice
Medisinerstudenter stiller spørsmål til det kulturelle system
Hanne Bain, 2013:
“Jeg ønsker å hjelpe” – hvorfor vil studenter bli leger?
Finn-Arne Martinsen, 2014:
Akademisk frihet eller akademisk ferie?
Oda Martine Øverhaug, 2014:
Hvordan læres en klinisk ferdighet – faktisk?
Steffen Fønnebø, 2014:
CBL – hvorfor egentlig?
Medisinerstudenter stiller spørsmål til det kulturelle system
Hanne Bain, 2013:
Studentenes motivasjon kan bli en ressurs for læringen
Finn-Arne Martinsen, 2014:
Vi må styrke veiledning og tilbakemelding
Oda Martine Øverhaug, 2014:
Det er et potensjal for spirallæring, men sammenheng mangler
Steffen Fønnebø, 2014:
CBL kan styrke mentale kart og hukommelse
Forskning I og MED og FOR kommuner
Hvorfor?
Hvordan?
Forske på hva?
Neste skritt?
White, Williams & Greenberg, NEJM 1961
Hvordan kommer jeg igang med et forskningsprosjekt?
Ide: medisinerstudent gjennomfører
forskningsprosjekt definert av kommune
Tromsø: Flyktninge og helsetjeneste Johanna Laue, flyktningelege
Lenvik: Veien til uføre Aslak Hovda Lien
Vågan: Skadet og innlagt Jan Håkon Juul
Saltdal: Asylsøkere med infeksjon Kjell Gunnar Skodvin
Ide: medisinerstudent gjennomfører
forskningsprosjekt definert av kommune
Håndbok for ledere ved legeutdanningen i Tromsø Ytterligere informasjon Side 56 av 56
Ukeoversikt – MK-16 Oppdatert ukeoversikt pr 5.2.2016.
Hva skal vi forske på? Case – John and Gaute
om å stille diagnoser når problemet er tretthet
Bare trett? GI cancer?
stress? depresjon?
hypothyroidisme?
IBD? diabetes?
alkoholisme?
43 årig mann, fisker, egen båt, gift, tre barn trett noen tid, urolig søvn, litt løs avføring, drikker mer alkohol
søvnforstyrrelse, laktose intolerans, suicidal risiko, alkohol indusert iskemi,
vitamin D mangel Kan ikke se en doktor de neste
4 ukene, har ikke tid eller økonomi til å være syk, kan jeg
få medisin som gir meg energi?
håndtere usikkerhet bruke tiden
spesifik populasjon kommunalt
lederskap
lokal kreativitet
Fokus for de enkelte projekter :
Syv aldre – vanlige problemer
Barn som Hoster (0-15)
Unge som Sliter (15-30)
Voksen med Ryggsmerter (30-45)
Godt Voksen med Medisin (45-60)
Eldre med Kronisk Lidelse (60-75)
Gamle Mennesker Tenker (75-90)
Virkelig Gammel og Mening med Livet (90-105)
patient-doctor contact
collect data find the diagnosis is diagnosis certain?
choose treatment monitor result knowledge of
clinical signs and symptoms
knowledge of prognosis and treatment
yes
no
the end
The proces of clinical decision-making
(Wulff, 1973, 1987, 2006)
Tropeøyer – et bilde på legerollen
Tropeøyer – et bilde på legerollen
Tropeøyer – et bilde på tverrfaglighet?
Focus of individual projects:
Service Innovation in the Municipality
The Clinical Encounter
The Municipality Innovation Group (MIG)
User involvement will be at three levels – integrated in the organization of WITCH
epidemiology
Municipality Innovation Group
User interviews The research group
Guiding coalition
Nøkkelord i utlysningen som må stå sentralt i en prosjektbeskrivelse
• innovasjon
• brukermedvirkning
• tjenester
• kommuner
• tver- og sam-
• internasjonal
• læring
Construction of Action (CoA)
Construction of Information (CoI) Construction of
Relations (CoR) Construction of Decisions (CoD)
The Clinic Action Cycle
Clinical Language
Clinical Morality Clinical
Space
Clinical Reason
Construction of Action (CoA)
Construction of Information (CoI) Construction of
Relations (CoR) Construction of Decisions (CoD)
The Clinic Action Cycle
Working with Innovation and Transformation in Community Healthcare (WITCH)
All humans have a potential for innovation. We believe that users of local health care – be it patients, families or healthcare professionals –
continuously develop ideas, behaviours and objects with a potential for everyday management of sickness and suffering. This innovative potential can help develop local healthcare as a problem-solving network, but it is for the most part a hidden source of knowledge and the benefits are limited to the individual innovator or encounter rather than extended to other users.
Objectives of the projects will be to study
• individuals and groups as innovative agents in the management of health and sickness in different stages of life in the context of local communities
• how practices of care and interaction between users – including patients and service professionals – may promote this “everyday innovation”.
Focus of individual projects :
Seven ages – common themes
Children who Cough (0-15)
Youths who Strive (15-30)
Adults with Back Pain (30-45)
Middle-aged with Medicine (45-60)
Elderly with Chronic Illness (60-75)
Old People Thinking (75-90)
Ancient Ones and the Meaning of Life (90-105)
