Brukerråd seminar 2016

(1)

Brukerråd seminar 2016

Redusert bruk av tvang; Bruker vi kunnskapen vi har?

Martin C Veland

(2)

sid e 2

Opptaksområdet til Lovisenberg Diakonale Sykehus

Stor andel av rusmisbrukere, Sprøyte-

narkomane

Stor andel av skilte, enslige Stor ande kommunale boliger

Stor

arbeidsledighet Stor bevegelse, opp mot 30 % ut/innflytting pr. år

Bydel

Vestre Aker Bydel Ullern Bydel Frogner Bydel Sagene Bydel

St. Hanshaugen Bydel

Grünerløkka Bydel

Gamle Oslo

Psykiatri:

Psykiatri og somatikk:

X

(3)

 Om å forstå situasjoner

• Kognisjon Emosjon

• Tap Tristhet

• Hindring Sinne

• Fare/trussel Frykt

(4)

Hva er aggresjon?

• Aggresjon er (1) alle former for atferd som har til hensikt å påføre ubehag/ smerte eller skade på en annen levende ting, (2) som ikke ønsker en slik behandling (Baron 1977).

(5)

Påvirker konteksten oss?

(6)

(7)

§ 4.8

, , side 7

A. Mekaniske tvangsmidler som hindrer pasientens bevegelsesfrihet, herunder belter og remmer samt

skadeforebyggende spesialklær.

B. Kortvarig anbringelse bak låst eller stengt dør uten personale til stede.

C. Enkeltstående bruk av kortidsvirkende legemidler i beroligende eller bedøvende hensikt.

D. Kortvarig fastholding. Fastholding av pasienten for skadeavvergende formål.

(8)

, , side 8

Bakenforliggende refleksjoner

 Hvem har ansvar for at tvangen skal reduseres?

 Hvem tar ansvar for at tvangen reduseres?

 Må vi akseptere tvang? Etisk aspekt. Lov om PHV

 Endre oss eller endre pasientene?

 Et steg i riktig retning

(9)

, , side 9

Bakgrunn

 Prosedyre for voldsrisikovurdering 2012:

 Voldsrisikovurdering

 ?

 håndtering av utagering

(10)

, , side 10

Utviklingsprosjekt

 Øke terapeutiske ferdigheter og benytte de før, i og etter aggressive episoder

(kunnskap er ikke nok)

 Redusere bruk av mekaniske tvangsmidler ved å bruke mer lempelige midler

Tvang er tvang?

Tvang og opplevd tvang (Nyttingnes)

(11)

, , side 11

Prosess

 2012-2013; erfaringer med Intervju om Vold

 Tidlig tematisering; aggresjon og vold

 Hold minst 20 minutt og SNAKK

(12)

Informasjon -

Vi får tilbakemeldinger fra pasienter om at vi ikke

leverer god kvalitet på informasjon

(13)

, , side 13

(14)

, , side 14

Ingen som stoppet meg

(15)

, , side 15

(16)

Verktøykassen

 Når skal vi bruke slukkeapparatet?

(17)

, , side 17

Visualisering

(18)

, , sid e 18

Bruk av tvangsmidler

År 2012 2013 2014

01.11.2013 – 03.11.2014 a) Mekaniske

tvangsmidler 66 20 6

4 pers

b) Isolasjon 1 0 2

c) Korttidsvirkende

Legemidler 27 17 28

d) Kortvarig

fastholding 6 10 24

(19)

Varighet

18 personer, 24 tilfeller 13 kvinner, 11 menn

Gjennomsnitt 8 min for kvinner (1/20) Gjennomsnitt 13 min for menn (5/30)

72% av tvangsmidlene ble iverksatt innen seks timer fra innkomst

(20)

Logisk og rasjonell tenkning

 Finne gode løsninger

 Avansert tenkning

 Analyser

 Jo mer utsatte interesser/verdier, jo mindre evne til logisk og rasjonell tenkning

 Fotballag

(21)

(22)

Politiet

 93% reduksjon i antall klager på politiet etter at de begynte å video-dokumentere jobben sin

 Endret de måten de jobbet på, eller var det lite hensiktsmessig å klage siden beviset

var dokumentert på film?

(23)

Takk For Oppmerksomheten

martin.veland@lds.no

, , side 23