Arterielle sår

Arterielle sår

Ann Karin Vikeså og Marte Lode, sårsykepleiere

Arteriosklerose forårsaker redusert oksygen- og

næringstilførsel. Resultatet blir mindre sirkulasjon med

etterfølgende vevsdød og sårdannelse.

Definisjon fra NIFS:

Risikofaktorer

• Røyking

• Diabetes

• Fedme/overvekt

• Høy alder

• Gener

• Kjennetegn

• Lytt til pasienten

• Føl og se

• Pulsforhold (ATP, ADP)

• Mål AAI (ABI)

https://www.youtube.com/watch?v=0_0VlLSTAAE

Hvordan diagnostisere et arterielt sår?

• Oftest distalt på foten

• Ser utstanset ut, har mer markert sårkant enn venøse sår

• Ofte gul og svart nekrose

• Kan se tørre og livløse ut

• Kan være dype

• Blek, hårløs og kald hud

• Smerter

Typisk sårbeskrivelse

• Tørre svarte nekroser holdes TØRRE.

-> unngå infeksjon, fare for økende gangren

• Ingen mekanisk debridering

• Hyppig tilsyn

• Tegn til systemisk infeksjon?

AB krever intakt sirkulasjon.

• ALDRI lokalantibiotika

-> øker resistens, fungerer ikke.

Lokal sårbehandling når

AAI er under 0,5

Lokal sårbehandling når

AAI er over 0,5

• TIME- prinsippet

• Forsiktig debridering

• Tørre sår kan hydreres med hydrogel

• Velge bandasjer ut ifra sårets utseende

• Vurdere VAC/Pico?

• Dersom ingen mulighet for å gjenopprette sirkulasjon

• Smertelindring

• God lokal sårbehandling

• Hva ønsker pasienten?

Evt. amputasjon

Konservativ sårbehandling

• Ernæring

• Røykeslutt

• Mosjon

• Samarbeid

Hva kan pasienten bidra med?

• Blandingssår

-> venøs og arteriell komponent

• Dersom tilfredsstillende AAI over 0,5.

• Stive kar? Vurdere bruk kontinuerlig Forhøre med lege.

• Coban 2 ved AAI over 0,8

• Coban 2 Lite ved AAI over 0,5.

Kompresjon?

• Eldre kvinne, demens

• Kritisk iskemi AAI 0,3

• Red AT. Infeksjon i sår.

Nekrotiserte tær.

• Behandling: opr TEA.

• Forbedret sirkulasjon: AAI 0,55

 Amputasjon av tær

CASE 1

Tiltak: Røykestopp (nikotinplaster)

Behandling:

TIME prinsipp +

2 uker med PICO

• Vanskelig samabeid.

• PICO-lekkasje

Etter 2 uker med PICO - halvert såromkrets Ny prosedyre (sølv + skumbandasje)

3 måneder senere:

Såret er grodd!

CASE 2

https://www.youtube.com/watch?v=lNhxo2a89xs

• Langøen, A. (Red.) (2012). Sårbehandling og

hudpleie(4.utg). Oslo: Gyldendal Norsk Forlag AS

• Lindholm, C. (2012). Sår. Oslo: Akribe Forlag AS

• Norsk interessefaggruppe for sårheling- NIFS

• Gottrup, F.(Red.).(2008). Sår- baggrund, diagnose og behandling(2.utg) København: Munksgaard Danmark

• Karkirurgi.org

Referanser

Takk for oppmerksomheten!