helsestasjons- og skolehelsetjenesten

(1)

Ny nasjonal faglig retningslinje for helsestasjons- og skolehelsetjenesten

Hovedinnhold

Jorunn Lervik , seniorrådgiver Fylkesmannen i Sør- Trøndelag

23.November 2017

Kommunesamling for ledere og

(2)

Helsestasjon og skolehelsetjeneste

Et viktig tilbud/bidrag i det kommunale folkehelsearbeidet

En helsefremmende og forebyggende helsetjeneste som har nært opptil 100% oppslutning når den er tilgjengelig

Gratis

Har ikke ventelister

Tilbud til alle- uansett økonomi, sosial status og etnisitet

Viktig tjeneste i bidraget med å redusere sosiale helseforskjeller

helsepersonell i helsestasjoner og 2

(3)

• Helsestasjonene sammen med barnehagene har fått høy skår på brukerundersøkelsen foretatt av Difi i 2015

• På høyde med folkebiblioteket, den Norske kirke og fastleger

Service, kontakt, informasjon

Ansattes kompetanse og oppfølging

Difi -

Direktoratet for forvaltning og IKT- befolkningsundersøkelsen 2015

(4)

Fra veileder- til Nasjonal faglig retningslinje

(5)

Hovedinnhold

• Nasjonal faglig retningslinje som omhandler et helt tjenesteområde for barn og unge 0-20 år

Felles del for hele virksomhetsområdet 0-20 år- høring til 15.april

Helsestasjon (0-5år)- høring til 15.april

Skolehelsetjeneste 5-20 år- høring til 20.november 2016

Helsestasjon for ungdom- høring til 20.november 2016

Felles del og helsestasjon forventet ferdig 1.februar 2017

Retningslinjen er digital og forhåpentligvis brukervennlig

(6)

Mye videreføres!

Nasjonale faglige retningslinjer for;

– Oppfølging av for tidlig fødte barn

– Barselomsorgen. Nytt liv og trygg barseltid for familien

– Undersøkelse av syn, hørsel og språk hos barn (syn og hørsel oppdateres) – Veiing og måling i helsestasjons- og skolehelsetjenesten

– Overvekt og fedme hos barn og unge

– Nasjonal retningslinje for diagnostisering og behandling av voksne med depresjon i primær- og spesialisthelsetjenesten IS-1561

– Amming og spedbarnsernæring- ny høsten 2016 – Tannhelseområdet- i løpet av høsten 2016n

(7)

Lov og forskrift gir føringer og retning

• Folkehelseloven

• Helse- og omsorgstjenesteloven

• Forskrift for kommunenes helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjon- og

skolehelsetjeneste

§ 2-2 bidrag til kommunens oversikt over barn og unges helsetilstand

(8)

Lovgrunnlaget

Forskrift om kommunens helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjons- og skolehelsetjenesten

§ 1-1.Formål

Formålet med forskriften er gjennom helsestasjons- og skolehelsetjenesten å:

a) fremme psykisk og fysisk helse,

b) fremme gode sosiale og miljømessige forhold,

c) forebygge sykdommer og skader.

(9)

Myndighetskravene gir føringer

• Lov og forskrift regulerer innholdet i tjenesten

• Den kommende retningslinje inneholder mye juss- noe som medfører at anbefalingene blir

«sterke»

• Ved sterke anbefalinger brukes «skal» og

«bør» eller «kan»i retningslinjen (se innledningskap)

(10)

Hva er spesifikt løftet frem og gitt prioritet i felles delen

• Ledelse og styring, internkontroll (tekstkap)

• Brukermedvirkning, rettigheter og tjenestetilbud – 5 anbefalinger

• Samhandling og samarbeid- 8 anbefalinger

• Meldeplikten til barnevernet (tekstkap)

(11)

Prioriteringer og valg av innhold er basert på

• kunnskap fra landsomfattende tilsyn og kartlegginger fra fylkesmenn og Statens helsetilsyn ( 2008,2013 og

kartlegginger gjennomført av Helsetilsynet og flere fylkesmenn)

• politiske føringer

• øvrige faglige retningslinjer gjeldende for tjenesten

• øvrige retningslinjer fra WHO og andre nordiske land

• ROS analyser

• brukerkunnskap

• dokumentert kunnskapsgrunnlag fra kunnskapsoppsummeringer

• erfaringsbasert kunnskap fra fagmiljøet

(12)

Kunnskapssøk er gjennomført

• Nasjonalt kunnskapssenter, Biblioteket, RBUP/

RKBU, og KORUS – Midt, «Rambøllrapporten»

har bidratt med gode leveranser og kunnskapsoppsummeringer

• Interne leveranser fra Helsedirektoratet

• Arbeidsgruppen har bidratt godt med praksisnær kunnskap

• Nasjonalt folkehelseinstitutt besitter viktige grunnlagsdokumenter

(13)

Forskningsbasert kunnskap

• Det er gjort flere kunnskapssøk (PICO) på områder hvor fagmiljøet selv opplever

usikkerheter om effekt

Effekter ift hjemmebesøk når det gjelder psykisk og fysisk helse, amming m.m

Familier med barn som har et utvidet behov for støtte og hjelp. ( Lav sosioøkonomisk status, minoritetstilhørighet, rus eller psykiske problemer)

Effekt av systematisk foredreveiledning - psykisk og fysisk helse

Bruken av ulike foreldrestøttende program

Effekt av helseopplysning i grupper

(14)

Funn i arbeidet……

Lite systematisert forskning i Norge og Norden som viser effekter- stort behov for mere

forskning

Mange enkeltstudier som er relevant for tjenesten

Mange studier fra land hvor organisering av tilbud er annerledes

Svakheter i gjennomføring av studier, samt små studier gir middels til lav tillit

Studier gjennomført i grupper som det kan være vanskelig å sammenligne seg med. Eks fattige strøk i USA

Kommunesamling for ledere og helsepersonell i helsestasjoner og

skolehelsetjenesten 23.nov 2016

14

(15)

Det er viktig å merke seg at om det foreligger lav / middels dokumentasjon- så betyr ikke det at tiltaket ikke har effekt

Sterk konsensus i arbeidsgruppen for de anbefalingene som foreslås

God støtte fra referansegruppe hvor også brukergrupper har vært representert

God dialog med Bufdir og Utdir

(16)

Områder som særlig er løftet frem i helsestasjon 0-5 år

• Foreldreveiledning- ingen anbefaling på eksakte program.

Effekt -evaluert under norske forhold, med dokumentert effekt på

minimum 3, helst 4. Basert på evidensklassifiseringen til www.ungsinn.no

• Helseopplysning og helseundersøkelser

Et helsefremmende fokus overfor foresatte og barnet

Basisprogrammet består av 14 konsultasjoner inklusiv hjemmebesøket. Herav 4 somatiske helseundersøkelser

Barnet bør kles av på alle konsultasjoner

Universell tilnærming- basert på individuell tilrettelegging

Økt brukermedvirkning fra foresatte

Regelmessighet og kontinuitet

Både individuell og grupperettet tilnærming

(17)

Særskilt løftet frem……..

• Samspill og tilknytning mellom barn og foresatte

– Normalisering og anerkjennelse av barnets følelser

– Råd om samspill med barnet og trivsel i forbindelse med amming og flaskemat

• Omsorgssvikt og vold i nære relasjoner

– Tematiser samspill for å avdekke vold/omsorgssvikt

– Før 6 mndr bør alle gis veiledning og informasjon om skader ved vold og omsorgssvikt

(18)

Det er særskilt løftet frem

• Munnundersøkelser ved 6 uker,1/2 år,1 år og 2 år

– Tannhelse

– Avdekke vold/omsorgssvvikt

• Kosthold/ernæring

– Kostanamnese

– Kostholdets innhold og måltidsvaner

• Bevegelsesutvikling/motorisk utvikling

– Hvordan legge til rette for fysisk utvikling

• Seksuell utvikling

– v/2 og 4 år. Kunnskap og veiledning om naturlig seksuell utvikling

• Tobakksfritt miljø

• Ekstra hjemmebesøk ved behov

Kommunesamling for ledere og helsepersonell i helsestasjoner og

skolehelsetjenesten 23.nov 2016

18

(19)

Skolehelsetjeneste og HSU

• Skolestartundersøkelse av lege og helsesøster i skolen

 Styrke tilgjengelighet av lege

• Innføring av ny helsesamtale 8.trinn

• Økt fokus på psykisk helse

 Egen anbefaling om å vurdere bakenforliggende årsaker

• Økt fokus på å avdekke vold og omsorgssvikt

• Tydeliggjøring av samarbeid med skole

• Oppfølging ved behov

(20)

Forsvarlighet krever…..

• Tydelig ledelse

• God styring- internkontroll

• Samhandling på tvers

• Oppdatert kunnskap