Frisklivssentralen i Tromsø
• Kommunal
helsefremmende og forebyggende
helsetjeneste. Målgruppe- økt risiko for, eller som har utviklet sykdom og trenger oppfølging av
helsepersonell til å endre levevaner og mestre
sykdom.
Frisklivssentralen Tromsø
• 60% av kommunene har FLS- en dobling i perioden 2011-2014
• FLS er en liten helsetjeneste, hver sentral har 0.9 årsverk
• Ansatt FLS gir i snitt 84 deltakere hjelp til å ender levevaner årlig
• Særlig store, sentrale kommuner som etablerer FLS
• Deltakerne i småkommuner utgjør en større andel av befolkningen enn i store kommuner- viktig del forebyggende arbeid
• Oppfatning av at tilbudet fungerer etter hensikten i de kommunene som har etablert tilbudet
• «suksess-faktorer», forankring politisk og administrativ ledelse og i andre tjenester FLS skal samarbeide med
(Statistisk sentralbyrå 2016, basert på KOSTRA-rapportering 2013 og fire case-studier med to utvalgte kommuner og to fylkesmannsembeter)
Rapport «Frisklivssentraler i kommunane»
(Ekornrud og Thonstad 2016)
60% av kommunene
Frisklivssentralen
• Mer enn 250 etablerte FLS i 2015
• De fleste Troms-kommunene har etablert FLS
Folkehelseprofil 2016
• Frafall videregående skole
– 2014 K: 30 F: 32 N: 25 (prosent) – 2015 K: 29 F: 31 N: 25 (prosent) – 2016 K: 27 F: 30 N: 24 (prosent)
• Overvekt inkl. fedme , 17 år
– 2016 K: 23 F: 26 N: 21 (prosent)
• Ensomhet, Ungdata (u-skole)
- 2015 K: 22 F: 21 N: 18 (prosent)
• Barn av enslige forsørgere
– 2016 K: 18 F: 18 N: 15 (prosent)
Folkehelseprofil 2016
Folkehelseprofil 2016
• Alkohol,har vært beruset, Ungdata (u-skole tydelig beruset siste 12 mnd.) – 2016 K: 18 F: 18 N: 15 (prosent)
• Muskel-skjelett primærhelsetj.
– 2014 K: 272 F: 285 N: 255 (per 1000) – 2015 K: 275 F: 287 N: 258 (per 1000) – 2016 K: 277 F: 290 N: 262 (per 1000)
• Røyking Kvinner
– 2014 K: 16 F: 18 N: 15 (prosent) – 2015 K: 15 F: 17 N: 14 (prosent) – 2016 K: 11 F: 13 N: 10 (prosent) – (ronald opdahl- finmasket nett)
Helseutfordringene før-nå
• Fortid:
– Infeksjonssykdommer utgjorde hoveddelen av sykdomsbyrden.
Helseutfordringene før-nå
• Nåtid:
– Ulykker, hjerte/kar, kreft, KOLS, og diabetes og depresjon, angst og
skjelett- og muskelsmerter utgjør en stadig større andel.
– Dette er sykdommer som ofte har sammenheng med levevaner.
Lokalt
• Folkehelseprofil: Overvekt inkl.
fedme, menn dårligere enn landsgjennomsnittet
• Tromsøundersøkelsen 1980-2008
– Menn med fedme (KMI 30-34.9) firedoblet(5%-20%)
Agenda
• Generelt om FLS
• Etablering-drift av FLS Tromsø
• Utfordringer ift etablering
• Mine erfaring
Erfaringer
• Overvekt og inaktivitet ofte del av problemstillingen for henviste
pasienter
• Pasienter ikke tett nok oppfølging rundt fysisk-aktivitet biten
Erfaringer
• Fysisk aktivitet viktig tiltak i
behandlingen, som enkeltstående tiltak, eller som ett av flere tiltak
Erfaringer
• Utfordringer:
– Pasientens motivasjonen for
anbefalte fysiske aktivitet ofte lav – Pasienten er motivert, men har ikke
verktøy/savner ett felleskap
– Kontinuitet er for mange en stor utfordring
– Redd for å gjøre noe galt
• Veldokumentert effekt av fysisk
aktivitet i forebygging og behandling av en rekke sykdommer og tilstander
(Aktivitetshåndboken- Helsedirektoratet 2008)
Fysisk aktivitet
Fysisk aktivitet på resept
• Forskning på feltet?
• Effekt av organisert
oppfølging for å fremme
endring av fysisk aktivitet og kosthold
• Systematisk oversikt 38 studier
• Stor usikkerhet om i hvilken grad disse tiltakene bidrar til å øke fysisk aktivitet og bedre kosthold over tid
Systematisk oversikt kunnskapssenteret
Systematisk oversikt kunnskapssenteret
• Kvalitet dokumentasjon høyst variabel
• Resultater varierer fra ingen til stor effekt
• Forskningsfeltet preges av store
metodologiske utfordringer(mangel på standardisering av utfall og metoder for å måle fysisk aktivitet og kosthold og mangel på lagtidsoppfølging
Forskning
• Effektmål vs. nytteverdi?
Tall FLS Tromsø
• FLS Tromsø 2015
– fulgt opp totalt 145 deltakere, av disse deltok 96 i hele / største del av frisklivsreseptperioden.
Strukturert oppfølging ved
Frisklivssentralen:
Frisklivssentralen
• Frisklivssentralen gir pasientene ett strukturert oppfølgingssystem innen fysisk aktivitet, og støtte-
veiledning innen kosthold og tobakk.
• Treningen foregår i gruppe
• Fellesskapet motiverende faktor
Målgruppe FLS Tromsø
– Personer som har økt risiko for, eller som allerede har
livsstilsrelaterte sykdommer/lidelser, og som kan ha helsemessig gevinst av å endre levevaner
• Deltakerne bør kunne gå minst 30 minutter sammenhengende ( men nåværende organisering gir enda størrefleksibilitet)
Etablering-Forankring
• Ekstremt viktig med en god forankring før oppstart!
Etablering-Forankring
• «Frisklivssentralen bør forankres i kommunens planer og budsjett og baseres på kommunal utredning og saksbehandling. Hensikten med
forankringen er å sikre sentralen varige og forutsigbare
rammebetingelser med hensyn til økonomi, personell og lokalisering»
(helsedirektoratets veileder)
Etablering-Forankring:
«Tromsø varianten»
• Kort fortalt-vi etablerte og startet drift av FLS uten forankring på
rådmannsnivå i kommunen. Ble en trang fødsel. Første tilbud i gang >6 måneder vetter etablering.
• 2 år etter oppstart vedtas FLS lagt inn i helsebudsjettet.
Etablering-Forankring:
«Tromsø varianten»
• Arranger gjerne dialogkonferanse:
rådmannsnivå, kommunale ledere, spesialisthelsetjenesten, NAV,
frivillige-bruker org., private aktører, fylkeskommunen og
Fylkesmannen,m.fl
Trender
• Helsedirektoratet mener lærings- og mestring (LMS) og FLS bør
sees i sammenheng
• LMS ansvarlig for deler av
undervisningstilbudet høsten -15
• Vil på enhetsnivå avklare videre tettere samarbeid
Veileder kommunale FLS
Etablering -drift
• Hospitering
• Ved oppstart, inviterte meg inn på legekontor
• Profilering:
– Sendt ut informasjonsmateriale – Nyhetsbrev -Klær
– Oppsummering/epikrise
Etablering -drift
• «Hold varmt»
• Bruke media
• Bruk enhver anledning til å snakke prosjektet inn for beslutningstakere
Erfaringer
• Ikke vær redd for å spørre andre
– Nils Harald Moe – Stamina
– Sats
– Turnuser
• Bygg/bruk nettverk!
Aktuelt 2015
• Etablering av kontakter
– Samarbeid LMS
– Holde varmt samarbeid Medisinsk poliklinikk, UNN
– Etablert samarbeid med Fysikalsk og rehabiliteringsmedisinsk
poliklinikk UNN Mars 2015
– Hjertemedisinsk poliklinikk, andre?
• Muskel/skjelett
• Hjerte/kar
• Diabetes 2
• Overvekt
• Psykiske lidelser
• Høyt blodtrykk
• Inaktivitet
Risikofaktorer og diagnoser som ofte fører til henvisning:
Hvordan henvise til FLS?
• Standard legehenvisning.
• ”i samråd med lege på avdeling”
• Henvisningen bør inneholde
relevante deler av sykehistorien og informasjon om hva pasienten ønsker FLS skal bistå med
Hvordan henvise til FLS?
• Kopi av henvisningen med pasientens telefonnr. sendes
FLS, vi kan da kontakte pasienter vi ikke hører noe fra
• Det er også mulig å sende
elektronisk melding med pasient informasjon og telefonnr.
Hvordan henvise til FLS?
• Viktig at henviser motiverer og er støttende i forhold til deltakelse, mange har ambivalens i forhold til livsstilsendring og deltakelse hos FLS
«Frisklivsresepten»
«Frisklivsresept»-tidsperspektiv
• Varighet: 12 uker, ved avslutning vurderes behov for ny resept
• Ny reseptperiode=Ny målsetning
• Progresjon i oppfølgingsperioden
• Frisklivssamtale
oppstart-avslutning
– Avklare deltakernes behov og motivasjon for endring. Konkrete mål for
reseptperioden.
Innhold reseptperioden
Innhold reseptperioden
• Utholdenhetstest:
– 2 km gang/løpetest ved oppstart- avslutning av perioden.
– Vekt og midjemål når aktuelt.
Reseptperioden-trening
• Treningen foregår to ganger i uken i gruppe
• Vinterstid trening helt (FL1)/
delvis (FL2) innendørs
• Trening basert på dokumentert effektive treningsprinsipper
(intervalltrening,styrketrening, 4x4)
Reseptperioden-trening
• Treningen består av:
– Oppvarming.
– Ulike makker og lagaktiviteter.
– Utholdenhetstrening f. eks rask gange, gange-løp i motbakke og vinterstid
trugetrening.
– Styrketrening med strikker og kropp som motstand,samt div øvelser som krever minimalt av utstyr.
Skihytta April 2015
«Smakebiter»
• Mål med «smakebiter» på aktiviteter:
– Mestringsopplevelser
– Inspirere til egenaktivitet
• Orientering i
samarbeid med BUL Tromsø orientering
• «100 på øya»
«smakebiter» aktiviteter
• Intro-time spinning- styrketrening
«smakebiter» aktiviteter
• Yoga
«smakebiter» aktiviteter
Trening på dagtid
• Treningen foregår på dagtid, og varer i ca 90 minutter.
• Tidspunkt en utfordring for
personer i arbeid, har deltakere som har fått fri/tilpasset
arbeidstiden slik at de kan delta på treningene.
Trening på dagtid
• Sykemelding på treningsdager aktuelt for noen
• Dialog med arbeidsgiver om fri/fleksibel arbeidstid
• Forebygge langvarige sykemeldinger
Innhold «frisklivsresepten»
• Kostholdsråd
– Deltakerne kan få kostholdsråd og hjelp til å endre matvaner ved FLS.
– Veiledningen er basert på norske myndigheters anbefalinger for sunt kosthold.
– Undervisning fagpersoner
Foreleser: kost-ernæring
Innhold «frisklivsresepten»
• Undervisning
– Kosthold-vektreduksjon v/klinisk ernæringsfysiolog
– Kosthold- Generelt v/ kokk
– Tema søvn, mestring-motivasjon
– Nytt!Hvordan takle negative/selvsaboterende tanker v/psykologstudent
– Treningslære-treningsplanlegging
– Nytt! 2 likemenn forteller hvordan de lyktes med å gjøre varige levevaneendringer
Røykeslutt
• kurs på nyåret 2015
• (8 deltakere)
• Registrerer navn på potensielle deltakere-kontakter gjennom året
Utslusningstiltak
• Svært viktig med
utslusningstiltak for at deltakerne i minst mulig grad havner tilbake i sofaen.
• Ha oversikt over aktuelle tilbud
• Samarbeid likemannsgrupper Aktiv på Dagtid-idrettskretsen.
Likemannsgrupper
• Aktiv på Dagtid- idrettskretsen
• Ernæringssenteret, UNN
• Medisinsk poliklinikk, UNN
• Fys.med-rehab poliklinikk
• (Hjertemedisinskpoliklini kk, UNN)
• Idrettsrådet
• Ildsjeler
• Troms Turlag
• Ishavskysten friluftsråd- (turkamaeratene-vær en turvenn) 2015
• Enkeltpersoner,kurs- undervisning
• (SATS, Stamina)
SAMARBEIDSPARTNERE
Deltakeravgift:
Gratis , med unntak av spesielle kurs der man betaler 100 kroner pr
måned.
