Avdeling rus- og avhengighetsbehandling

(1)

Klinikk psykisk helse og avhengighet

Avdeling rus- og avhengighetsbehandling

Brukermedvirkning

– et virkemiddel for å forbedre og kvalitetssikre helsetjenester i TSB

Forskning på psykisk helse og rus, Gardermoen 14.2.2017

(2)

Avdeling rus- og avhengighetsbehandling

Avdeling rus- og

avhengighetsbehandling

Ulike tjenestetilbud gir mulighet for individuelt tilpasset og helhetlig forløp

– Akutt

– Avgiftning – Poliklinikk

– Døgnbehandling – Utredningsplasser – Brukerstyrt plasser – Ambulant virksomhet/

arenafleksibelt arbeid

Avdelingens behandlingstilbud er lokalbasert, samarbeidsorientert, og kunnskapsbasert.

Aktivitet 2016

2500 utskrevne pasienter 24 500 liggedøgn

26 000 polikliniske konsultasjoner

Økonomisk budsjett 350 mnok

Bemanning/kompetanse

Sosial- /medisinsk-/psykolog-/helsefaglig kompetanse 340 årsverk (eksl. prosjekt)

Ca 500-550 ansatte

(3)

Avdeling rus -og avhengighetsbehandling

Myndighetskrav

til brukermedvirkning

” Brukermedvirkning må sikres både i forhold som gjelder den enkelte og på systemnivå ”

Stortingsmelding 30 (2011-2012): Se meg!

En helhetlig rusmiddelpolitikk

• Lov om helseforetak m.m.

• Lov om pasient- og brukerrettigheter

• Lov om arbeids- og velferdsforvaltningen

•

https://helsedirektoratet.no/folkehelse/ps ykisk-helse-og-rus/brukermedvirkning

• 13 prinsipper for brukermedvirkning –

Helse Sør-Øst

(4)

Brukermedvirkning

Økende bevissthet om rettigheter og muligheter vil føre til

en ny fordeling av roller, makt og ansvar mellom brukere

og helsevesen, pasienter og behandlere.

(5)

Nasjonal kompetansetjeneste TSB

 Skriftserie nr 1

(6)

..i samarbeid med A-larm

Prosjektleder Erik Torjussen

• egen brukererfaring

• aktiv i A-larm

Nasjonal kompetansetjeneste TSB

• Hilde Harwiss

• Ingrid Amalia Havnes

(7)

Brukermedvirkning i praksis.

Slik gjorde vi undersøkelsen

• 48 intervjuer gjennomført fra juli til desember 2013

• Strukturerte telefonintervjuer på forespørsel

• 19 helseforetak og 29 private samarbeidspartnere

• Analyse og bearbeiding av materialet våren 2014

”100

prosent var positive til å bli

intervjuet”

(8)

Praksis ble målt etter omfang av

• Brukerråd

• Tillitsmannsordninger

• Brukerstyrte senger

• Selvhjelpsgrupper

• Erfaringskonsulenter

• Likemannsarbeid

Tilbakemeldinger til spørsmålene:

”Her har vi en jobb å gjøre”

”Første gangen jeg er

blitt spurt om dette”

(9)

”Brukermedvirkning innebærer å gi pasienten en stemme i utformingen av tilbudet som avdelingen gir. Avdeling rus- og avhengighetsbehandling i Oslo universitetssykehus har gjennom flere år hatt strukturert samarbeid med brukerrepresentanter i brukerrådet på avdelingsnivå.

Brukere er med i flere forbedrings- og

kvalitetsprosjekter, i budsjettarbeidet, i undervisning av medarbeidere og pasienter og i tilsetting av nye ledere og sentrale medarbeidere. Vi mener at denne brukermedvirkningen gir økt kvalitet i tjenestene og et mer pasienttilpasset tilbud.”

”Brukerråd –

det gode eksempel”

(10)

”Sammen med gårsdagens pasienter utvikler vi morgendagens behandling”

Fritt omskrevet OUS visjon

Brukerrådets medlemmer utpekes personlig ut fra sin erfaringsbakgrunn, kompetanse

og organisasjonstilknytning.

Brukerrepresentanten må selv ha

erfaring som pasient / pårørende i fht rus-og avhengighetsbehandling, og må ha tilstrekkelig avstand til egen behandlingssituasjon til at han/

hun representerer flere enn seg selv.

Er alle representert?

Hvordan forankrer brukerrepresentanten sitt budskap?

(11)

Eksempel på brukerrådoppgaver

Strategi og

budsjett Undervisning av

medarbeidere Kvalitetsarbeid

Bruker-

undersøkelser

(12)

Brukerråd i Avdeling rus- og avhengighetsbehandling.

Retningslinjer.

Mandatet

Å ivareta brukerperspektivet og brukermedvirkning for pasienter, og deres pårørende, som behandles i Avdeling rus- og avhengighetsbehandling.

Sikre brukernes og pårørendes medvirkning i de ulike prosesser og fora i avdelingen.

Brukerrådet

• skal være et formalisert og rådgivende organ for ledelse i Avdeling rus- og avhengighetsbehandling

• er med på å utforme og kvalitetssikre tjenestetilbud til pasienter på tjeneste - og systemnivå

• skal kunne uttale seg om politiske føringer som vil ha vesentlig betydning for behandlingstilbudet til pasientene

• skal involvere pasienter og pårørende om forhold og beslutninger som er av betydning for de ulike pasientgrupper

• blir informert om, og vil kunne uttale seg om budsjett, strategi, handlingsplaner, prosjekter, utviklingstiltak og større omstillinger

(13)

Erfaringer med brukerråd

• Gjennomgående gode eller svært gode

• ”Viktig og nyttig organ”

• Påpeker hvordan brukerne

opplever behandlingssystemet og kan dermed være med å øke

kvaliteten på behandlingen

• ”Brukerrepresentantene kan noen ganger bli for personlige.”

• Tar tid

• ”Sårbart i forhold til enkelt-

personers deltagelse”

(14)

Heidi Bjøntegaard Seksjonsleder

Seksjon rusakuttmottak og avgiftning

Opplevelse: kult! Brukermedvirkning på agenda og et synlig tegn på at det er satt i system og tatt på alvor. Selve brukeren opplevdes som god og åpen, et godt forbildebilde, stilte annerledes spørsmål, gav et annet perspektiv.

Betyr for meg nå: fokus på brukermedvirkning. Brukerperspektivet er med inn i prosjekter og prosesser, for eksempel LEAN,

samlokalisering, budsjett, utarbeidelse av samtalerom.

Å involvere brukere i seksjonens arbeid har ikke møtt noen motstand fra de ansatte.

Ønsker å spille brukerne gode - til å være den beste versjonen av seg selv. Brukerne har nødvendigvis ikke de samme forutsetninger til å bidra som ansatte/ ledere som har vært der over år. Opplæring!

Det er viktig med kontinuitet ift. person og relasjon. Tror ikke på kortvarige ”stunt” for å kvittere ut brukermedvirkning.

(15)

Terje Jenssen

- brukerrepresentant fra ”Wayback”

Jeg synes det var kjempe spennende, er veldig takknemlig for at jeg fikk muligheten til å delta. Jeg var nok minst like nervøs som jobbsøkerne første gangen.

Føler at jeg har vokst som menneske på grunn av deltagelsen under

intervjuet.

Jeg liker utfordringer, og samtidig håpet jeg på å gjøre kandidatene mer bevisst på

brukermedvirkning. Kanskje klare å gjøre kandidatene bevisst på at det finnes mye ressurser blant tidligere rus avhengige mennesker.

Dessuten håpet jeg på å stille noen gode spørsmål som fikk kandidatene til å bli enda bedre ledere. (F.eks. Hvordan vil du som leder få frem den "stille stemmen" i

ledergruppen?)

Tror jeg det har hatt en effekt?

Ja, jeg tror det. Brukerrådet får blant annet stadig nye invitasjoner til å delta på forskjellige prosjekter ved RAM.

Jeg føler at vi har fått et veldig godt samarbeid med RAM!

(16)

Ida Halvorsen Brenna

Det man vet er at høyere grad av

brukermedvirkning kan føre til høyere opplevd effekt av behandling for brukeren selv, selv om det er vanskelig å måle om det faktisk er tilfelle.

Innen feltet «brukermedvirkning i forskning»

har det blitt funnet en klar sammenheng mellom brukermedvirkning og vellykkede studier (Ennis og Wykes, 2013), særlig med tanke på rekruttering. Dette er imidlertid også et felt med altfor lite empirisk kunnskap.

Studien: Et kvalitativt prosjekt med tre forskningsspørsmål:

1. Hva er brukermedvirkning på individnivå i rusbehandling?

2. Hvordan får man brukererfaring i rusbehandling?

3. Hvordan virker brukermedvirkning i rusbehandling?

(17)

Terje Jenssen

- fra ”Wayback”, forts. Prosjektmedarbeider i ”Drop-out”

Jeg har selv droppet ut av behandling et par ganger, og

håpet på å kunne gjøre en forskjell for dagens / morgendagens

pasienter. Ønsket å bidra til bedre behandling og med færre drop out.

Jeg føler ikke at jeg personlig har fått bidratt på noen god måte.

Synes jeg det har vært vanskelig til tider, da jeg ikke før nylig har fått innsikt i andres oppgaver.

Jeg føler at jeg ikke fikk bidratt med

brukererfaringen min på noen god måte, og fordi jeg ikke har oversikt, eller noe eierskap i prosjektet.

Videre har det vært for lite deltagelse av faste medlemmer av Drop Out prosjektet.

Diakonhjemmet har vært fraværende det

siste halvåret, og noen har byttet jobb,

med mer. Møte strukturen har ikke vært

god nok.

(18)

Fra fagutvikling til strategi – og endret tjenestetilbud

(19)

Implementering av retningslinjer

• Søk i kapittelet Søkeknapp

•

• • Valg av behandlingsmetode i rusbehandling

• Pasienten/brukeren skal kunne medvirke ved valg

mellom tilgjengelige og forsvarlige undersøkelses- og behandlingsmetoder.

• Forskningsgrunnlag

• Begrunnelse

• Referanser

• --- ---

• Brukerevaluering i rusbehandling

• For å sikre individuell tilpasning og ønsket

behandlingsutbytte bør det gjennomføres systematisk og kontinuerlig tilbakemelding/evaluering av

behandlingen fra bruker/pasient.

• Forskningsgrunnlag

• Begrunnelse

• Praktisk

• Referanser

• --- ---

• Brukerstyrt innleggelse i rusbehandling

• Pasient/bruker bør få tilgang til brukerstyrte innleggelser innen rusbehandling.

• Forskningsgrunnlag

• Begrunnelse

• Referanser

• --- ---

• Deltakelse i selvhjelpsgrupper for personer i rusbehandling

• Helsepersonell bør informere pasienter/brukere om muligheten til å delta i selvhjelpsgrupper.

• Forskningsgrunnlag

• Begrunnelse

• Referanser

• --- ---

•

• • Brukermedvirkning. Individuell plan. Rett til

informasjon og opplæring. Fritt behandlingsvalg.

• Gå til underseksjons

• --- ---

•

Brukermedvirkning på:

Systemnivå Forskning Individnivå

Utvalgte punkter om brukermedvirkning fra retningslinje:

• Brukerevaluering i rusbehandling

• Brukerstyrt innleggelse i rusbehandling

• Individuell plan

Erik Torjussen:

Ansatt i 20% stilling som rådgiver i NKTSB

I et nasjonalt arbeid med implementering

(20)

Hvordan kan brukerne medvirke i implementering av retningslinjer?

• Få kjennskap til anbefalingene

• Opplæring i brukerorganisasjonene

• Informasjon til brukerne de kommer i kontakt med

• Etterspørre etterlevelsen av anbefalingene

• Opplæring av ansatte (NK TSB)

(21)

Brukerdeltakelse ved

Seksjon rus- og avhengighetsbehandling ung:

Forskningsassistent med brukererfaring

Arbeidsoppgaver

• Innhente informasjon fra deltakerne under og etter avhengighetsbehandling.

• Bistå med brukerkompetanse i forskningsprosjekter.

Kvalifikasjoner

• Egen erfaring som bruker av rus- og avhengighetsbehandling

• Et avklart forhold til rusmidler og evne til å være en positiv rollemodell

• Akademiske ambisjoner/ utdanning innen helse- og sosialfag er nyttig

• Gode norsk- og engelskkunnskaper skriftlig og muntlig.

• Datakunnskap og kjennskap til regneark, samt informasjonsfremhenting

Personlige egenskaper

• Evne til å arbeide systematisk, selvstendig og langsiktig.

• Gode samarbeids- og kommunikasjonsferdigheter

• Evne til å ivareta personer i en sårbar situasjon

(22)

Ønsket og forventet effekt av forskningsassistent med brukererfaring:

• YATEP får tiltrengt arbeidskraft til oppgaver som:

– Fremlegging av informert samtykke – Drift av skjemagenereringssystemet

– Innsamling av data under og etter behandling

• Ved å utføre arbeidsoppgaver som en del av YATEP vil Medforskeren være et likeverdig medlem som får innsikt i YATEP’s muligheter og begrensinger. Dette muliggjør:

– Målrettete forslag fra brukerperspektivet til prosjekter, gjennomføring, hva som skal måles og hvordan, samt tolkning av resultater og videreformidling av funn.

– Bedre kommunikasjon mellom bruker- og forskningskunnskap.

– Bedre formidling av hva forskningen driver med og hvorfor.

• YATEP kan i fremtidige søknader om eksterne midler dokumentere brukermedvirkning i alle prosesstrinn .

(23)

HOVEDMÅL

Sammen med brukere, klinikere , og forskere skal nasjonal kompetansetjeneste TSB bidra til å utvikle og heve

kvaliteten på helhetlige behandlingstjenester i hele

landet

(24)

Feedbackverktøy

Brukerevaluering i rusbehandling

https://www.youtube.com/watch?v=DCq3ni49_pk

(25)

Brukerdeltakelse ved

Seksjon rusakuttmottak og avgiftning

I Seksjon rusakuttmottak og avgiftning har vi invitert med brukerrepresentanter i følgende prosesser siste år (2016/2017);

• risikovurdering mht nytt aktivitetsrom for pasienter

• evaluering av ny inntaksrutine ved seksjonen

• fagdag med fokus på implementering av ny avrusningsretningslinje

• samarbeidsprosjekt med medisinsk klinikk vedr. pasienter med bakenforliggende årsak

knyttet til bruk av rusmidler

(26)

Brukerdeltakelse ved

Seksjon ruspoliklinikker

Fag- og kvalitetsutvikling med deltakelse fra brukerrepresentantene i ARA:

• Utarbeiding av pasientforløpet «Akutt behandling av opioidavhengighet»

• Kurs for pasienter om LAR

• Implementering av faglige retningslinjer (undervisning for behandlere)

• Undervisning av medisinerstudenter (rollespill)

• Undervisningsmateriell (håndbok for LAR og brosjyrer)

• Konferansekomite – LAR-konferanse

Vår erfaring er at brukerrepresentantene med sin erfaringskunnskap bidrar med konstruktive innspill som fører til endring av faginnhold, eksempelvis om

• Pårørende

• Akutte tilstander

• Drop-out forebygging

• Etikk

(27)

Brukermedvirkning i forskning

• Når brukere inkluderes i hele forskningsprosessen, vil forskningen i større grad reflektere brukerens behov og synspunkter, og med større sikkerhet gi ny kunnskap som kan komme til nytte i helse- og omsorgstjenesten.

Det er behov for å legge til rette for økt brukermedvirkning i alle ledd i forskningsprosessen. Meld.St. nr. 10 (2012–2013). God kvalitet – trygge tjenester

• Det er viktig at allmennheten oppfatter forskningen som nyttig. Pasientene, brukerorganisasjonene og

helsepersonell (fagorganisasjonene) bør bidra med innspill for å sikre prioritering av relevante forskningstema og spille en viktig rolle i gjennomføringen av pasientnære studier

• Nasjonal helse- og omsorgsplan (2007-2010), i St.prp.nr.1 – (2006-2007) kapittel 6 12. Det må legges bedre til rette for økt brukermedvirkning i forskning og innovasjon. Brukermedvirkning sikrer at det forskes på

relevante temaer for brukerne og at nye innovative løsninger er i tråd med brukernes behov

• Eksempler på brukermedvirkning i forskning kan blant annet være deltakelse i styringsgrupper, vitenskapelige råd, komiteer for søknadsvurdering, strategiske utvalg, brukere som medforskere, brukere i testgrupper (eks av spørreskjema)

(28)

Brukermedvirkning i mitt lederskap

Min rolle i brukerrådet

Min funksjon som rollemodell

Hvordan justerer jeg min kurs på bakgrunn av innspill?

Effekt

(29)

Takk for oppmerksomheten!

Spørsmål eller kommentarer?

Ta gjerne kontakt:

Anne Beate Sætrang

[email protected]

Mobil: 928 23 795

(30)

Oslo universitetssykehus eies av Helse Sør-Øst og består av de tidligere helseforetakene Aker universitetssykehus, Rikshospitalet og Ullevål universitetssykehus. Oslo

universitetssykehus leverer spesialisthelsetjenester og ivaretar både lands-, regions- og lokalfunksjoner. Sykehuset er landets største med over 20 000 ansatte og har et budsjett på 18 milliarder kroner. Oslo universitetssykehus står for en betydelig andel av medisinsk forskning og utdanning av helsepersonell i Norge.