Ungdom og psykisk helse

(1)

Ungdom og psykisk helse

Trond F. Aarre

Nordfjord psykiatrisenter

Trond F. Aarre, Førde, 13.11.13.

(2)

Timeplan

• Rus og psykisk uhelse

• Liding eller problem?

• Helsehjelpa

• Oppsummering

• Konklusjon

(3)

Rus og psykisk uhelse

• førekomsten

• årsakene

• konsekvensane

(4)

Livstidsførekomst

Diagnose ^Oslo ^{S & F} Alkoholmisbruk/-avhengnad ^22.7 ^9.4

Depresjon ^17.8 ^8.3

Sosial fobi ^13.7 ^7.3

Dystymi ^10.0 ^6.3

Stoffmisbruk/-avhengnad ^3.4 ^0.4

Bipolar liding ^1.6 ^0.2

Ikkje-affektiv psykose ^0.4 ^0.4

Alle lidingar ^52.4 ^30.9

(5)

Årsakene

• arv

– genetisk – sosial

• miljø

– oppvekst (famile og vener) – skule

– levekår – traume

(6)

Liding Gjennomsnitts -skåre

% med alvorleg nedsett funksjon

Astma 1.9 8.2

Kreft 2.0 16.6

Diabetes 2.1 13.6

Hjartesjukdom 3.3 26.5

Høgt blodtrykk 1.2 5.3

Bipolar liding 7.4 68.3

Depresjon 7.1 65.8

Generalisert angstliding 6.6 56.3

Panikkliding 5.8 48.4

Sosial angstliding 5.0 35.1

Funksjonssvikt (SDS - høginntektsland)

Ormel. BJP 2008

(7)

Timeplan

• Helsehjelpa

• Konklusjon

(8)

Liding eller problem?

• Kva er ein diagnose?

• Kvar går grensa mellom problem og diagnose?

• Medikalisering og psykologisering

(9)

Føremålet med diagnosar

• prognose

• behandling

• statistikk

• ytingar frå NAV

• skuldfritak i domstolen

• spesialundervising i skulen

• …

(10)

Kva står på spel?

• grensene for normaliteten

• individualisering av sosiale problem

• sjukleggjering av kvardagsvanskar

• banalisering av patologi

• medikalisering og psykologisering

(11)

Kvar skal grensa gå?

ADHD ADD

åtferdsproblem

(12)

Kvar skal grensa gå?

depresjon vemod

forstemning

(13)

Timeplan

• Helsehjelpa

• Konklusjon

(14)

Vilkår for psykisk helse

• tilhøyr

• meistring

• meining

(15)

What do psychiatric inpatiens really want?

MacIntyre K. BMJ 1989; 298: 159-160.

1. free pass 2. visitors

3. talking to doctor 4. talking to nurse 5. drug treatment

6. hospital

7. occupational therapy

8. ward round

9. other patients

10. group

(16)

What do psychiatric inpatiens really want?

MacIntyre K. BMJ 1989; 298: 159-160.

Ironically this study shows that the

thing psychiatric inpatients value most

about being in hospital is their ability

to leave.

(17)

Kva er pasientane mest nøgde med?

1. fastlækjaren

2. oppfølginga etter utskrivinga 3. innleggingane

4. psykiateren

5. miljøkontakten

6. dei sosiale tenestene 7. psykoterapien

8. medikamenta

Aarre TF, Ruud T, Kristiansen SA et al. Satisfaction guaranteed?

WAPR, Paris 8. mai 2000

(18)

Kva meir ynskjer pasientane?

• betre (somatisk) helse

• meir aktivitet (helst betalt arbeid)

• fleire vener

• ein kjærast

• betre seksualliv

• mindre psykiatriske symptom

(19)

Framtidas psykiske helsevern

• profesjonsprivilegia fell

– fleirfagleg pluralisme

• brukarmedverknad, myndiggjering

• mindre metode og meir økologi

– lokalbaserte, lågteknologiske løysingar

• samhandling

• ressursforvaltning

(20)

Oppgåva er å gje folk tenester

• enkelt og greitt, utan unødig byråkrati

• når dei sjølve meiner dei treng tenestene

• som er på deira eigne premiss

• som dei oppfattar som meiningsfulle

• som er trygge

• som er effektive

• som oppfyller faglege kvalitetskrav

(21)

Samsvar

• Høver tilbodet til personen sine ynskje?

• Høver tilboda til sjølvoppfattinga?

• Høver tilboda til verdsoppfattinga?

• Er tenestene våre økologisk relevante?

• Er dei kompatible med personen si livsverd?

(22)

Tradisjonell samhandling

spesialisthelsetenesta

kommunehelsetenesta

(23)

Korleis tenkje om samhandling

• stafett: etappar og vekslingar

– hegemonisk – hierarkisk

• lagspel: langsiktig og kollektivt

– pluralisme – samhandling

(24)

Alternativet: økologisk psykisk helsevern

• målet er ein berekraftig biotop

• middelet er å syte for at heilskapen fungerer ved å

– tilpasse tilboda til kvarandre

– kompensere for svikt i andre ledd – ikkje utvikle tenester kvar for seg

– late systemet ha førerang framfor delen – tru mindre på ’spesifikke’ tiltak

(25)

For sannheten er at det er varige,

grunnleggende verdier som i første rekke bærer lagprestasjonen fremover. Verdier nedfelt i en samlende filosofi, som over tid skaper en kultur av og for mennesker som sammen er villige til å utføre prestasjons- handlinger gjennom et samarbeid som kommer innenfra – samhandling.

Eggen NA. Godfoten. Samhandling – veien til suksess.

Aschehoug 1999

(26)

Den forbilledlige påvirkninga gjelder alle

typer ferdigheter, men kanskje aller mest de psykososiale ferdighetene som for eksempel følelser og holdninger. Derfor vil grupper og lag som fungerer på et høgt nivå, stadig

produsere nye individ på samme høge nivå.

Eggen NA. Godfoten. Samhandling – veien til suksess.

Aschehoug 1999

(27)

Helsehjelpa - oppsummering

• psykisk helse er eit felles ansvar

• psykisk helsevern kan ikkje ta seg av alle

• tru ikkje at metodane vil frelse oss

• prøv å gjer dei enkle tinga rett

– respekt – likeverd

– medverknad – samhandling

(28)

Timeplan

• Helsehjelpa

• Konklusjon

(29)

Oppsummering

• psykiske lidingar

– er vanlege

– får alvorlege følgjer

• psykiske problem

– er vanlegare

– har mindre dramatiske konsekvensar

• behandlinga er nyttig og krevjande

– tverrfagleg – tverretatleg

• psykisk helse er eit ansvar for alle

(30)

Timeplan

• Helsehjelpa

• Ekstranummer

(31)

Diagnose

Livstids- førekomst

Oslo S & F

Alkoholmisbruk/-avhengnad ^22.7 ^9.4

Depresjon ^17.8 ^8.3

Sosial fobi ^13.7 ^7.3

Dystymi ^10.0 ^6.3

Stoffmisbruk/-avhengnad ^3.4 ^0.4

Bipolar liding ^1.6 ^0.2

Ikkje-affektiv psykose ^0.4 ^0.4

Alle lidingar ^52.4 ^30.9

(32)

Lukke - i Oslo og S & F (%)

etter Torgersen & Kramer

0 10 20 30 40

svært ulukkeleg både og svært lukkeleg Oslo

Sogn og Fjordane

(33)

Å bu i Oslo eller S & F (%)

etter Torgersen & Kramer

0 20 40 60 80

nøgd med bustaden kan ikkje tenkje seg å flytte Oslo

Sogn og Fjordane

(34)

Kva går folk rundt og tenkjer på?

0 10 20 30

sjølvutvikling

Oslo Sogn og Fjordane

(35)

Kva går folk rundt og tenkjer på?

0 10 20 30

sjølvutvikling ikkje noko spesielt

Oslo Sogn og Fjordane