Os equipamentos utilizados nesta pesquisa foram:
• Aparelho convencional de radiografia, de alta freqüência, modelo TD 500HF, da marca Tecno Design, de 500 mA e 120 kV3.
• Aparelho de radiografia odontológica Odontomax, modelo 70/7P, da marca Astex4 .
• Processadora automática modelo RPX-OMAT Processor, da marca Eastman Kodak Company5.
• Canetas de alta (Top Jet III) e baixa rotação (Intra MX), da marca Dentscler6.
• Equipo odontológico, modelo Unik C, da marca Kavo7
.
• Fotopolimerizador odontológico convencional, modelo Ultralux, da marca Dabi-Atlante8.
• Instrumental cirúrgico, da marca Ortovet9
, compreendendo pinças anatômicas, dente de rato, Backaus, Kocher; tesouras, cabo de bisturi n.4, cinzéis de diferentes tamanhos, martelo, afastadores labiais, afastador de Farabeuf, alavancas, fórceps, sindesmótomo, pinça espanhola de apreensão óssea (Figura 17) e pinça para carbono.
3
Tecno Design Ind. e Com, São Paulo-SP, Brasil.
4
Astex Equipamentos Radiológicos, São Paulo-SP, Brasil
5
Eastman Kodak Company, Columbus-GA , USA
6
Dentscler, Ribeirão Preto-SP, Brasil.
7
Kavo do Brasil Ind. e Com. Ltda., Joinville-SC, Brasil
8
Dabi Atlante, Ribeirão Preto-SP, Brasil.
9
• Kit de instrumental para fixação óssea oral maxilofacial, da marca Tóride10.
• Micro-serra, especial para cirurgia óssea facial, do tipo reciprocante, marca Dentscler4, com lâmina de 1,5cm de comprimento (Figura 18).
• Paquímetro manual ortodôntico de precisão, da marca Dentaurum11 (Figura 19).
Figura 17 - Pinça espanhola para preensão óssea
Figura 18 - Micro-serra do tipo reciprocante da marca DentsclerR
10
Tóride Ind. e Com. Ltda., Mogi Mirim-SP, Brasil.
11
Figura 19 - Paquímetro manual ortodôntico de precisão
Material de consumo
Os materiais de consumo utilizados nesta pesquisa foram:
• Condicionador Dental Alpha Etch, à base de ácido ortofosfórico 37%, da marca DFL12.
• Sistema de adesivo dentinário Prime & Bond 2.1, da marca Dentsply13
. • Botões Linguais ortodônticos para colagem, da marca Abzil14
.
• Brocas especiais para a perfuração óssea, de 1,1mm de diâmetro e 65mm de comprimento de diâmetro, da marca Tóride8.
• Brocas FG 701 e 702, para odonto-secção e esféricas laminadas e diamantadas para alta e baixa rotação, de tamanhos variados, para delimitação da osteotomia, da marca KG Sorensen15.
• Câmara Escura Gold Line, de revelação radiográfica odontológica, da marca VH16.
• Filme radiográfico 20x24cm, modelo TMS-1 e MXG Plus, da marca Kodak17.
• Filme radiográfico odontológico, modelo E-Speed Intraoral, Líquido Revelador Radiográfico e Líquido Fixador Radiográfico, da marca Kodak15.
12
DFL Industria e Comércio S.A., Rio de Janeiro-RJ, Brasil.
13
Dentsply, Petrópolis-RJ, Brasil.
14
Abzil Ind. e Com. Ltda., São José do Rio Preto-SP, Brasil.
15
KG Sorensen, São Paulo-SP, Brasil.
16
VH Equipamentos / Essence Dental, Araraquara-SP, Brasil.
17
• Fio de amarrilho em aço inoxidável duro elástico, com diâmetro 0.012”, modelo 55.01.030, da marca Morelli18.
• Fitas de Carbono Accufilm II, para análise oclusal, da marca Parkell19
. • Papel Acetato Ultraphan 20x25cm, para traçado cefalométrico
radiográfico, modelo 701-204, da marca 3M Unitek20.
• Parafusos bicorticais de titânio, com 1,5mm de diâmetro e de 1.7mm (emergência), de comprimentos variados (4, 5, 7, 9, 11, 13 e 15mm), liga Ti-6al-4v (de acordo com ASTM F 136) e placas de titânio puro (de acordo com ASTM F 67), com tamanhos e formas variadas, para a fixação das extremidades ósseas incisadas (Figura 20), da marca Tóride8.
• Resina acrílica autopolimerizante, modelo Jet, da marca Clássico21
.
Figura 20 - Material de fixação rígida utilizado para fixar as secções mandibulares (Tóride Ind. Com. Ltda)
18
Morelli Ortodontia, Sorocaba-SP, Brasil.
19
Parkell Inc., Edgewood-NY, USA.
20
3M Unitek – Orthodontic Products, Monrovia-CA, USA.
21
• Régua endodôntica da marca Moyco Union22.
• Resina composta, modelo Charisma Syringe, cor A3, da marca Kulzer23
.
3.2 MÉTODOS
3.2.1 Avaliação radiográfica inicial (anterior à realização da técnica cirúrgica)
Inicialmente, os cadáveres selecionados foram submetidos a exame radiográfico de diagnóstico do crânio, em posição dorso-ventral, com a mandíbula diretamente apoiada sob o chassi e com a boca totalmente fechada, para a avaliação anatômica da região óssea a ser incisada (ângulo da mandíbula), articulação temporomandibular e avaliação da oclusão inicial do paciente (antes de se iniciar a técnica cirúrgica). Uma régua escanográfica na margem lateral da radiografia foi utilizada para verificar se houve alguma magnificação da imagem, sendo quantificada por cálculos matemáticos (Figura 21). O aparelho radiográfico foi calibrado com distância foco-filme de 100cm com calibração adequada para avaliação de cada crânio, miliamperagem segundo de 2mAs, quilovoltagem (kVp) 55.
22
Moyco Union Broach - Thompson, Montgomeryville-PA, USA.
23
Figura 21 - Radiografia de crânio de um cadáver de cão, posição dorso-ventral, para avaliação inicial. Ao lado direito, a régua escanográfica
Na articulação temporomandibular foi avaliado o aspecto do côndilo (processo condilar), presença de fraturas, luxação, reabsorção ou deformidade e a normalidade da fossa mandibular. Os cadáveres que apresentaram quaisquer alterações foram descartados.
Medidas do comprimento mandibular inicial foram obtidas por traçados cefalométricos determinados nesta pesquisa, sem base na literatura, por não ter sido encontradas referências de cefalometria em cães que satisfizessem as necessidades deste estudo. Determinaram-se então, medidas a partir de três pontos:
- L condilar (LCO): o ponto entre a lateral da calota craniana e a base caudal do côndilo, lado direito e esquerdo.
- Ponto inter-incisivo (II): o ponto central entre os dentes incisivos inferiores, onde mais se aproximam.
Os traçados foram realizados com lapiseira em papel ultraphan sobre a radiografia do crânio de cada cadáver, com o auxílio de um negatoscópio de mesa, utilizando-se uma régua e um esquadro. Estas medidas constituem:
- Medida A (comprimento mandibular longitudinal): reta entre os pontos LCO direito e esquerdo e outra perpendicular a ela, passando pelo ponto II. A
medida A foi mensurada entre o ponto de intersecção das duas retas e o ponto II.
- Medida B direita e esquerda (BD e ME - comprimento do longo eixo da mandíbula direita e esquerda): refere-se ao comprimento entre os pontos II e LCO de cada lado (Figura 22).
Figura 22 - Esquema do traçado cefalométrico inicial, realizado em papel ultraphan sobre a radiografia (A) e esquema do traçado cefalométrico na radiografia (B)
Esta análise cefalométrica foi realizada tanto nas radiografias iniciais quanto nas radiografias finais (após a realização da técnica cirúrgica). Os valores iniciais e finais obtidos foram subtraídos e o resultado final foi considerado como a magnitude de avanço ou retrusão cefalométrico em cada caso.
A