Foi observado impacto positivo do treinamento, e em uma escala de 0 a 10, o impacto médio do treinamento foi 7,5, variando de 5,1 a 9,7. Quando considerado apenas o impacto do treinamento em amplitude evidencia-se o melhor resultado com o valor médio 8,2, variando de 5,6 a 10 e, embora positivo, a menor frequência foi encontrada nos fatores situacionais de apoio, em que o valor médio foi 6,5, com mínimo de 3,3 e máximo de 8,9, conforme os dados da Tabela 10.
Resultados 78
Tabela 4 – Medidas resumo do impacto relativo ao Curso de Capacitação em
Prevenção e Tratamento de UP do HMMD. São Paulo, 2011
Impacto Média Desvio padrão Mínimo Mediana Máximo
Impacto em profundidade
(0 a 10) 7,91 1,36 3,89 8,06 10,00 Impacto do treinamento no trabalho
(0 a 10) 8,17 1,07 5,58 8,46 10,00 Fatores situacionais de apoio
(0 a 10) 6,50 1,25 3,33 6,67 8,89 Suporte material
(0 a 10) 7,78 1,62 2,50 7,50 10,00 Consequências associadas ao uso das
novas habilidades (0 a 10)
6,67 1,53 2,86 6,43 10,00
IMPACTO
(0 a 10) 7,48 0,99 5,06 7,38 9,65
Quanto ao impacto em profundidade, referente aos objetivos do treinamento destaca-se a primeira assertiva “Identificação dos fatores de riscos que levam ao desenvolvimento de uma UP”, por apresentarem o melhor resultado, com 96% de respostas “frequentemente” e “utilizo sempre”. Enquanto as assertivas que apresentaram o resultado mais negativo, foram referentes ao acompanhamento dos indicadores (Questão 9), com 20% de respostas “nunca utilizo” e “raramente”, e a promoção de ações que elevam a adesão da equipe ao protocolo (Questão 7), com 8% de respostas “nunca utilizo” e “raramente”, de acordo com os dados da Tabela 5.
Resultados 79
Tabela 5 – Distribuição das respostas obtidas do instrumento Impacto em
profundidade aplicado no Curso de Capacitação em Prevenção e Tratamento de UP do HMMD. São Paulo, 2011
Afirmação
Nunca
utilizo Raramente Algumas vezes Frequentemente sempre Utilizo n(%) n(%) n(%) n(%) n(%)
1.Identifico previamente todos os fatores de riscos que possam levar ao desenvolvimento
de uma úlcera por pressão UP. 0 (0) 0 (0) 3 (4,0) 27 (36,0) 45 (60,0) 2.Planejo o tratamento conforme as
necessidades individuais do paciente,
considerando também o tipo de lesão. 0 (0) 0 (0) 6 (8,0) 26 (34,7) 43 (57,3) 3.Reconheço todos os estágios de úlcera por
pressão (UP). 0 (0) 0 (0) 8 (10,7) 33 (44,0) 34 (45,3) 4.Utilizo o melhor material que tenho
disponível promovendo a prevenção de
novas úlceras. 0 (0) 0 (0) 8 (10,7) 21 (28,0) 46 (61,3) 5. Reavalio diariamente o paciente,
considerando todos os fatores que podem contribuir para o desenvolvimento de UP através da escala padronizada de avaliação (Braden).
1 (1,3) 3 (4,0) 14 (18,7) 23 (30,7) 34 (45,3)
6.Aplico o protocolo como ferramenta diária na prevenção e tratamento das úlceras por
pressão. 2 (2,7) 3 (4,0) 13 (17,3) 24 (32,0) 33 (44,0) 7.Promovo ações que visam aumentar a
adesão dos meus funcionários em relação
ao protocolo institucional. 1 (1,3) 5 (6,7) 18 (24,0) 31 (41,3) 20 (26,7) 8.Supervisiono a técnica correta dos meus
funcionários na aplicação prática das
medidas preventivas e curativas. 0 (0) 1 (1,3) 13 (17,3) 38 (50,7) 23 (30,7) 9.Acompanho o indicador de UP na minha
unidade e sugiro ações de melhoria. 4 (5,3) 11 (14,7) 26 (34,7) 23 (30,7) 11 (14,7)
Quanto ao impacto do treinamento no trabalho, identifica-se que os treinandos têm grande interesse em aplicar no trabalho as novas habilidades aprendidas no treinamento (Questão 13), e 98,7% “concordam” ou “concordam totalmente” com esta assertiva. Embora o impacto do treinamento no trabalho seja considerado alto, o menor resultado referiu-se a executar com maior rapidez o trabalho, quando as novas habilidades eram aplicadas (Questão 5), em que 4% dos treinandos “discordam” conforme apresentado nos dados da Tabela 6.
Resultados 80
Tabela 6 – Distribuição das respostas obtidas do instrumento Impacto do
treinamento no trabalho aplicado no Curso de Capacitação em Prevenção e Tratamento de UP do HMMD. São Paulo, 2011
Afirmação Discordo totalmente Discordo Não concordo, nem discordo
Concordo Concordo totalmente
n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
1. Utilizo, com frequência, em meu trabalho atual, o que foi ensinado no
treinamento. 0 (0) 2 (2,7) 3 (4,0) 37 (49,3) 33 (44,0) 2. Aproveito as oportunidades que
tenho para colocar em prática o que
me foi ensinado no treinamento. 0 (0) 0 (0) 2 (2,7) 27 (36,0) 46 (61,3) 3. As habilidades que aprendi no
treinamento fizeram com que eu cometesse menos erros, em meu trabalho, em atividades relacionadas ao conteúdo do treinamento.
0 (0) 0 (0) 2 (2,7) 29 (38,7) 44 (58,7)
4. Recordo-me bem dos conteúdos
ensinados no treinamento. 0 (0) 2 (2,7) 4 (5,3) 52 (69,3) 17 (22,7) 5. Quando aplico o que aprendi no
treinamento, executo meu trabalho
com maior rapidez. 0 (0) 3 (4,0) 10 (13,3) 37 (49,3) 25 (33,3) 6. A qualidade do meu trabalho
melhorou nas atividades diretamente relacionadas ao conteúdo do treinamento.
0 (0) 0 (0) 5 (6,7) 36 (48,0) 34 (45,3)
7. A qualidade do meu trabalho melhorou mesmo naquelas atividades que não pareciam estar relacionadas ao conteúdo do treinamento.
0 (0) 1 (1,3) 15 (20,0) 38 (50,7) 21 (28,0)
8. Minha participação no treinamento serviu para aumentar minha
motivação para o trabalho. 0 (0) 2 (2,7) 14 (18,7) 29 (38,7) 30 (40,0) 9. Minha participação nesse
treinamento aumentou minha auto-
confiança. 0 (0) 2 (2,7) 7 (9,3) 34 (45,3) 32 (42,7) 10. Após minha participação no
treinamento, tenho sugerido, com mais frequência, mudanças nas rotinas de trabalho.
0 (0) 2 (2,7) 11 (14,7) 45 (60,0) 17 (22,7)
11. Esse treinamento que fiz tornou- me mais receptivo a mudanças no
trabalho. 0 (0) 1 (1,3) 15 (20,0) 42 (56,0) 17 (22,7) 12. O treinamento que fiz beneficiou
meus colegas de trabalho, que aprenderam comigo algumas novas habilidades.
0 (0) 0 (0) 9 (12,0) 38 (50,7) 28 (37,3)
13. Tenho grande interesse em aplicar, no meu trabalho, o que foi
Resultados 81
Dentre as assertivas relativas aos fatores situacionais de apoio, observa-se que o baixo impacto devem-se, sobretudo, à falta de tempo para aplicar no trabalho, o que o treinando aprendeu com 25,4% de respostas nas categorias “frequentemente” e “ocorre sempre”, seguidas da alta demanda de trabalho que inviabiliza a aplicação de novas habilidades com 24% de respostas “frequentemente” e “ocorre sempre”. Além disso, 21,3% dos profissionais acreditam que lhes faltam oportunidade de praticar as habilidades recém-adquiridas, conforme apresentado na tabela.
Tabela 7 – Distribuição das respostas obtidas na seção 4 - Fatores Situacionais
de Apoio aplicado no Curso de Capacitação em Prevenção e Tratamento de UP do HMMD. São Paulo, 2011
Afirmação
Nunca
ocorre Raramente Algumas vezes Frequente-mente sempre Ocorre n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
1.Tenho tido oportunidades de usar no meu trabalho as habilidades que
aprendi no treinamento. 0 (0) 2 (2,7) 22 (29,3) 32 (42,7) 19 (25,3) 2. Falta-me tempo para aplicar no
trabalho o que aprendi no
treinamento. 7 (9,3) 23 (30,7) 26 (34,7) 11 (14,7) 8 (10,7) 3. Os objetivos de trabalho
estabelecidos por minha liderança encorajam-me a aplicar o que aprendi no treinamento.
0 (0) 1 (1,3) 13 (17,3) 41 (54,7) 20 (26,7)
4. A demanda de trabalho na minha unidade inviabilizam o uso das habilidades que eu aprendi no treinamento.
7 (9,3) 14 (18,7) 36 (48,0) 14 (18,7) 4 (5,3)
5. Tenho tido oportunidades de praticar habilidades importantes (recém-adquiridas no treinamento), mas, comumente, pouco usadas no trabalho.
4 (5,3) 12 (16,0) 24 (32,0) 34 (45,3) 1 (1,3)
6. Os obstáculos e dificuldades associados à aplicação das novas habilidades que adquiri no treinamento são identificados e removidos por minha liderança
5 (6,7) 9 (12,0) 17 (22,7) 35 (46,7) 9 (12,0)
7. Tenho sido encorajado por minha liderança imediata a aplicar, no meu trabalho, o que aprendi no treinamento.
1 (1,3) 5 (6,7) 13 (17,3) 31 (41,3) 25 (33,3)
8. Minha liderança direta tem criado oportunidades para planejar comigo o
uso das novas habilidades. 1 (1,3) 9 (12,0) 20 (26,7) 34 (45,3) 11 (14,7) 9. Eu recebo as informações
necessárias à correta aplicação das
Resultados 82
Os achados referentes a suporte material mostraram que 10% dos profissionais consideraram o local de trabalho inadequado para aplicação das novas habilidades (Questão 5). A assertiva que mais contribuiu para o alto impacto em relação a suporte material foi a que se referiu às boas condições dos materiais em uso (Questão 3), na qual 92% dos profissionais disseram “concordar” ou “concordar totalmente” com esta afirmativa, de acordo com os dados da Tabela 8.
Tabela 8 – Distribuição das respostas obtidas na seção 5 - Suporte material
aplicado no Curso de Capacitação em Prevenção e Tratamento de UP do HMMD. São Paulo, 2011
Afirmação
Nunca
ocorre Raramente Algumas vezes Frequente-mente sempre Ocorre n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
1. Minha empresa tem fornecido os recursos materiais (equipamentos, materiais, (mobiliários e similares) necessários ao bom uso, no trabalho, das habilidades que aprendi no treinamento.
0 (0) 2 (2,7) 14 (18,7) 32 (42,7) 27 (36,0)
2. Os móveis, materiais, equipamentos e similares têm estado disponíveis em quantidade suficiente à aplicação do que aprendi no treinamento.
0 (0) 5 (6,7) 15 (20,0) 38 (50,7) 17 (22,7)
3. Os materiais por mim utilizados
estão em boas condições de uso. 0 (0) 1 (1,3) 5 (6,7) 33 (44,0) 36 (48,0) 4. Os materiais são de qualidade
compatível com o uso das novas
habilidades. 0 (0) 1 (1,3) 8 (10,7) 35 (46,7) 31 (41,3) 5. O local onde trabalho, no que se
refere ao espaço, mobiliário, iluminação, ventilação e/ou nível de ruído, é adequado à aplicação correta das habilidades que adquiri no treinamento.
2 (2,7) 6 (8,0) 14 (18,7) 30 (40,0) 23 (30,7)
A consequência predominante associada ao uso das novas habilidades foi que as sugestões dos treinandos sobre o treinamento foram levadas em consideração no ambiente de trabalho (Questão 1), com 82% de respostas “frequentemente” ou “ocorre sempre”. Chama atenção a assertiva 7, em que 40% dos treinandos afirmaram não serem corrigidos ao cometerem erros referentes às habilidades adquiridas no treinamento, conforme os dados da Tabela 9.
Resultados 83
Tabela 9 – Distribuição das respostas obtidas na seção 6 - Consequências
associadas ao uso das novas habilidades aplicado no Curso de Capacitação em Prevenção e Tratamento de UP do HMMD. São Paulo, 2011
Afirmação
Nunca
ocorre Raramente Algumas vezes Frequente-mente sempre Ocorre n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
1. Em meu ambiente de trabalho, minhas sugestões, em relação ao que foi ensinado no treinamento são levadas em consideração.
0 (0) 3 (4,0) 11 (14,7) 41 (54,7) 20 (26,7)
2. Meus colegas mais experientes apóiam as tentativas que faço de usar no trabalho o que aprendi no treinamento.
0 (0) 2 (2,7) 17 (22,7) 35 (46,7) 21 (28,0)
3. Aqui, passam despercebidas minhas tentativas de aplicar no trabalho as novas habilidades que aprendi no treinamento.
20 (26,7) 32 (42,7) 16 (21,3) 5 (6,7) 2 (2,7)
4. Minha empresa ressalta mais os aspectos negativos (ex.: lentidão, dúvidas) do que os positivos em relação ao uso das novas habilidades.
23 (30,7) 36 (48,0) 10 (13,3) 3 (4,0) 3 (4,0)
5. Tenho recebido elogios quando aplico corretamente no trabalho as
novas habilidades que aprendi. 6 (8,0) 16 (21,3) 23 (30,7) 21 (28,0) 9 (12,0) 6. Quando tenho dificuldades em
aplicar eficazmente as novas habilidades, recebo orientações sobre como fazê-lo.
1 (1,3) 3 (4,0) 24 (32,0) 28 (37,3) 19 (25,3)
7. Chamam minha atenção quando cometo erros ao utilizar as habilidades que adquiri no treinamento.
12 (16,0) 18 (24,0) 21 (28,0) 17 (22,7) 7 (9,3)
10.5 AVALIAÇÃO DO IMPACTO EM PROFUNDIDADE - HETEROAVALIAÇÃO
O impacto em profundidade referente aos objetivos do treinamento avaliado pelos gestores na heteroavaliação mostrou um resultado positivo, porém, menor que o avaliado pelos indivíduos na autoavaliação do mesmo instrumento, com média 6,4, desvio-padrão de 1,4 e variando de 2,5 a 10,0. Na heteroavaliação, 50% dos gestores avaliaram o impacto referente aos objetivos como menor ou igual a 6,4. (Mediana)
Resultados 84
Como fator positivo, os gestores identificaram a reavaliação diária dos pacientes por meio de escala padronizada, confirmando que 81,3% de seus enfermeiros “utilizam sempre ou “frequentemente”, embora 6,7% dos participantes “nunca utilizem”, sob o ponto de vista da liderança. Como fator negativo, identificado o acompanhamento do indicador de UP (Questão 9), em que os gestores afirmaram que 53,3% dos participantes “nunca” ou “raramente” utilizam, e a promoção de ações com o objetivo de aumentar a adesão dos funcionários ao protocolo institucional (Questão 7), nos quais os avaliadores consideraram que 26,6% dos enfermeiros participantes “nunca” ou “raramente” utilizaram alguma estratégia para este fim, de acordo com os dados da Tabela 10.
Tabela 10 – Distribuição das respostas obtidas na heteroavaliação do Curso de
Capacitação em Prevenção e Tratamento de UP do HMMD. São Paulo, 2011
Afirmação
Nunca
utilizo Raramente Algumas vezes Frequente-mente sempre Utilizo n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
1. Identifica todos os fatores de riscos
de desenvolvimento de uma UP. 0 (0) 1 (1,3) 16 (21,3) 47 (62,7) 11 (14,7) 2. Planeja o tratamento conforme as
necessidades individuais do paciente,
considerando o tipo de lesão. 0 (0) 1 (1,3) 17 (22,7) 47 (62,7) 10 (13,3) 3. Reconhece todos os estágios de
úlcera por pressão (UP). 0 (0) 1 (1,3) 16 (21,3) 47 (62,7) 11 (14,7) 4. Utiliza as estratégias de prevenção
disponíveis que envolvem materiais e
ações. 0 (0) 1 (1,3) 14 (18,7) 49 (65,3) 11 (14,7) 5. Reavalia diariamente o paciente
por meio da escala de Braden. 5 (6,7) 2 (2,7) 7 (9,3) 51 (68,0) 10 (13,3) 6. Aplica o protocolo institucional
como ferramenta na prevenção e
tratamento das UP. 0 (0) 2 (2,7) 17 (22,7) 47 (62,7) 9 (12,0) 7. Promove ações visando aumentar
a adesão dos funcionários ao
protocolo institucional. 4 (5,3) 16 (21,3) 30 (40,0) 20 (26,7) 5 (6,7) 8. Supervisiona a técnica correta dos
funcionários na aplicação prática das
medidas preventivas e curativas. 0 (0) 9 (12,0) 36 (48,0) 22 (29,3) 8 (10,7) 9. Acompanha o indicador de UP da
Resultados 85
10.6 AVALIAÇÃO DA ESTRUTURA E CONSISTÊNCIA INTERNA DO