Skatteutgifter og andre ordninger

Cândida Nunes Casimiro Marques.

Centro de Saúde dos Olivais (ACES de Lisboa Oriental, ARSLVT)

In tro du ção: O au men to da es pe ran ça mé dia de

vida e a di mi nu i ção da taxa de na ta li da de têm le - va do a que Por tu gal apre sen te um alto ín di ce de en ve lhe ci men to e seja mes mo um dos paí ses com um en ve lhe ci men to de mo grá fi co mais ele va do da Eu ro pa e mes mo do Mun do.

O au men to de lon ge vi da de é acom pa nha do de um pro ces so de ge ne ra ti vo das ca pa ci da des fí si cas, psi co ló gi cas e so ci ais que é im por tan te com ba ter. É re co nhe ci do o con tri bu to do exer cí cio fí si co no ido so como fac tor da me lho ria da qua li da de de vida, da au to no mia e da fun cio na li da de e saú de.

Ob jec ti vos: Ava li ar a in fluên cia do exer cí cio fí si co

na ap ti dão fí si ca fun cio nal e no equi lí brio em ido - sos in te gra dos num pro gra ma de exer cí cio fí si co.

Po pu la ção e mé to dos: Du ran te o ano de 2009 fo -

ram se gui dos na Sala do Mo vi men to do Cen tro de Saú de dos Oli vais (ACES de Lis boa Ori en tal, ARSLVT) 169 uten tes, dos quais 151 com 65 ou mais anos de ida de, to dos eles en vi a dos pe los seus mé - di cos de fa mí lia para in ter ven ção de fi si o te ra pia, com o ob jec ti vo da me lho ria de quei xas ál gi cas os - te o ar ti cu la res (prin ci pal men te lombal gi as, mas tam bém ou tras, como cer vi cal gi as, omal gi as e go - nal gi as), de des con di cio na men tos fí si cos, de dé fi - ces pos tu ra is e de al te ra ções do equi lí brio e da mar cha (para se fa zer a pre ven ção de que das), por in ter mé dio do re cur so a téc ni cas de ci ne si o te ra pia es pe cí fi cas.

Os uten tes es ti ve ram di vi di dos por ques tões lo - gís ti cas (di men sões da sala e dis po ni bi li da de dos aces só rios para a ci ne si o te ra pia), em gru pos de cer ca de 20 ele men tos, fa zen do cada gru po de uten tes 2 ses sões de 55 mi nu tos cada por se ma na. Os uten tes in ter ven cio na dos fo ram se mes tral - men te ava li a dos por in ter mé dio da ba te ria de tes - tes de ap ti dão fí si ca fun cio nal de Ful ler ton e da ba - te ria de tes tes da es ca la avan ça da de equi lí brio de Ful ler ton, men sal men te quan to à ten são ar te rial, à fre quên cia car dí a ca e ao peso, e anual men te quan to à al tu ra e ao pe rí me tro ab do mi nal.

Re gu lar men te fo ram tam bém fei tas ses sões de Edu ca ção para a Saú de para sen si bi li za ção dos uten tes, abran gen do áre as es pe cí fi cas dos apa re - lhos da lo co mo ção e da re la ção (tais como a pre - ven ção das que das, a es co lha e uso cor rec tos do cal ça do, as pos tu ras cor rec tas, a ali men ta ção ade - qua da para a pre ven ção da os teo po ro se,…), mas tam bém de ou tras áre as, como as me di das de pre - ven ção dos fac to res de ris co para as doen ças car - dio e ce re bro-vas cu la res (da obe si da de, da hi per - ten são ar te rial, da dia be tes,…).

Des tes 151 uten tes fo ram es tu da dos os da dos re - co lhi dos de 101 uten tes para os quais se ob ti ve ram duas ava li a ções vá li das no ano (no iní cio e no fi - nal do ano).

Re sul ta dos: Des tes 101 uten tes ape nas 6 eram do

sexo mas cu li no, re pre sen tan do 9,5 por cen to dos ca - sos, e as suas ida des es ta vam com pre en di das en tre os 65 e os 89 anos (mé dia – 74,9; des vio-pa drão – 5,6). A sua dis tri bui ção por gru po etá rio está re pre - sen ta da na Tabela I e na Figura 1.

Quan to aos tes tes de ap ti dão fí si ca fun cio nal efec tu a dos (para cada um de les é in di ca do en tre

pa rên tes es o per cen til 50), os re sul ta dos da ava lia - ção ini ci al e da ava lia ção fi nal fo ram, res pec ti va - men te:

• Ín di ce de mas sa cor po ral (IMC), 28,0 e 27,8 (26,1 Kg/m2_);

• An dar 6 mi nu tos, 452,4 e 511,0 (503 me tros); • 2 mi nu tos de «step» no pró prio lu gar, 74,8 e 90,5

(84 ele va ções do jo e lho);

• Fle xão do an te bra ço, 13,0 e 15,0 (15 exe cu - ções/30 seg);

• Le van tar e sen tar na ca dei ra, 12,1 e 14,0 (13 exe - cu ções/30 seg);

• Sen ta do, ca mi nhar 2,44 me tros e vol tar a sen tar, 7,1 e 5,7 (6,0 seg);

• Sen ta do e al can çar, -1,4 e 1,8 (3,8 cm); • Al can çar atrás das cos tas, -5,2 e -1,8 (-3,8 cm).

Na Tabela II es tão re pre sen ta dos es tes re sul ta - dos, as sim como os seus per cen tis.

Quan to aos tes tes da es ca la avan ça da de equi - lí brio (to dos eles com uma es ca la de re sul ta dos de 0 a 4), os re sul ta dos da ava lia ção ini ci al e da ava - lia ção fi nal fo ram, res pec ti va men te:

• Per ma ne cer de olhos fe cha dos com os pés jun tos, 2,2 e 3,2;

Tabela I. Distribuição dos utentes por grupo etário

Grupo etário N Percentagem

65-70 23 22,8 71-75 39 38,6 76-80 21 20,8 81-85 14 13,9 86-90 4 4,0 71-7538,6%76-8020,8%86-904%81-9513,9%65-7022,8% 71-75 38,6% 76-80 20,8% 86-90 4% 81-95 13,9% 65-70 22,8%

• Al can çar um ob jec to no pla no fron tal, 2,0 e 3,0; • Efec tu ar uma tra jec tó ria cir cu lar de 360º so bre

um apoio, 1,8 e 2,9;

• Tran spor um ban co com 15 cm de al tu ra, 2,8 e 3,6;

• Dar 10 pas sos em li nha rec ta, 1,6 e 2,7; • Equi lí brio so bre um apoio, 1,8 e 3,1;

• Per ma ne cer de olhos fe cha dos e em pés jun tos numa su per fí cie de es pu ma, 1,5 e 2,7;

• Sal tar a dois pés, 1,7 e 2,8;

• Mar char com ro ta ção si mul tâ nea da ca be ça, 2,0 e 3,0;

• Con tro lo da re ac ção pos tu ral, 1,5 e 2,7.

Na Tabela III e na Figura 2 re pre sen tam-se os re - sul ta dos ini ci ais e fi nais dos tes tes da es ca la avan -

ça da de equi lí brio.

Re cor ren do ao test t de stu dent para com pa rar as mé di as ini ci ais e fi nais dos re sul ta dos dos tes - tes de ava lia ção, cons ta ta mos que es tas di fe ren ças fo ram es ta tís ti ca men te sig ni fi ca ti vas (p<0,0001) para to dos os tes tes, com a ex cep ção do IMC (p=0,6087).

Con clu sões: Po de mos pois con clu ir que a in ter -

ven ção de exer cí cio fí si co ope ra ci o na da du ran te o ano de 2009 na Sala do Mo vi men to, re la ti va men te a este gru po de 101 uten tes com 65 ou mais anos de ida de, se sal dou por uma me lho ria es ta tis ti ca - men te sig ni fi ca ti va da sua ap ti dão fí si ca e do seu equi lí brio, ten do por tan to ha vi do para esta po pu - la ção evi den tes ga nhos de saú de.

Tabela II. Resultados iniciais e finais obtidos com os testes de aptidão física funcional, com os respectivos percentis 25, 50 e 75

Avaliação Percentagem

Teste Inicial Final 25 50 75

Estatura e peso (IMC) 28,0 27,8 23,1 26,1 29,1

Andar 6 minutos 452,4 511,0 439 503 562

2 minutos de «step» no próprio lugar 74,8 90,5 68,0 84,0 101,0

Flexão do antebraço 13,0 15,0 12,0 15,0 17,0

Levantar e sentar na cadeira 12,1 14,0 10,0 13,0 15,0 Sentado. caminhar 2,44m e voltar a sentar 7,1 5,7 7,1 6,0 4,9

Sentado e alcançar -1,4 1,8 -2,5 3,8 10,2

Alcançar atrás das costas -5,2 -1,8 -10,2 -3,8 2,5

Tabela III. Resultados iniciais e finais dos testes da escala avançada de equilíbrio (média – 2,0)

Teste Inicial Final

Permanecer de olhos fechados com os pés juntos 2,2 3,2 Alcançar um objecto no plano frontal 2,0 3,0 Efectuar uma trajectória circular sobre um apoio 1,8 2,9 Transpor um banco com 15cm de altura 2,8 3,6

Dar 10 passos em linha recta 1,6 2,7

Equilíbrio sobre um apoio 1,8 3,1

Permanecer de olhos fechados e pé juntos numa superfície de espuma 1,5 2,7

Saltar a dois pés 1,7 2,8

Marchar com rotação simultânea da cabeça 2,0 3,0

4,03,53,02,52,01,51,00,50,0Permanecer de olhos fechadoscom os pés juntosAlcançar umobjecto no planototalEfectuarumatrajectória circular de 360º sobreum apoioTranspor umbanco com 15 cmde alturaDar 10 passos em linha rectaEquilíbriosobreum apoioPermanecer de olhos fechados ea pés juntos numa superfíciede espumaSaltar adois pésMarcharcom rotaçãosimultâneada cabeçaControloda reacçãoposturalInicialFinal 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Permanecer de olhos fechados com os pés juntos Alcançar um objecto no plano total Efectuar uma trajectória circular de 360º sobre um apoio Transpor um banco com 15 cm de altura Dar 10 passos em linha recta Equilíbrio sobre um apoio Permanecer de olhos fechados e a pés juntos numa superfície de espuma Saltar a

dois pés com rotaçãoMarchar simultânea da cabeça Controlo da reacção postural Inicial Final

c o n c u r s o d e s l i d e s

i n s c r i ç õ e s a b e r t a s n o s e c r e t a r i a d o (e l v i r a m o r a e s) a t é s e x t a-f e i r a – 1 0 d e z e m b r o à s 1 6h3 0m

Caso Clínico: Doen te do sexo fe mi ni no, 46 anos,

que apre sen ta es cle ro se sis té mi ca com 25 anos de evo lu ção e sem te ra pêu ti ca imu nos su pres so ra pré - via. Re cor reu ao ser vi ço de ur gên cia por ede ma agu do do pul mão. Tem an te ce den tes de 7 di la ta - ções por es te no se eso fá gi ca e no in ter na men to ve - ri fi cou-se a pre sen ça de fi bro se pul mo nar, hi per - ten são pul mo nar, der ra me pe ri cár di co, is qué mia e es cle ro dac ti lia gra ve com re ab sor ção de múl ti plas fa lan ges dos de dos das mãos.