O questionário do nível de atividade física foi adaptado através dos protocolos utilizados por MATSUDO (2001) e KANNO & GIOVANNI (2003).
Dados Pessoais
1. Nome:___________________________________________ Tel:____________________ 2. Endereço:________________________________________________________________ 3. CEP: _________________________ 4. Idade: ________ anos.
5. Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino
Nível de Atividade Física
1. Prática de atividade física: ( ) Sim ( ) Não 2. Qual a modalidade: ( ) Ginástica ( ) Hidroginástica ( ) Musculação ( ) Natação ( ) Yoga ( ) Outros:___________________________________________________________________
3. Freqüência da prática de atividade física: ( ) de 1 a 2 vezes por semana. ( ) de 3 a 4 vezes por semana. ( ) Mais de 4 vezes por semana.
4. Duração da prática de atividade física: ( ) de 30 minutos a 1 hora por dia.
( ) de 1 hora a 1 hora e 30 minutos por dia. ( ) Mais de 1 hora e 30 minutos por dia.
5. Quantas vezes por semana você realiza atividades sentado, como ler, assistir à televisão ou fazer trabalhos com as mãos?
(0) Nunca (2) 3-4 Dias (1) 1-2 Dias (3) 5-7 Dias
Em média, quantas horas por dia você realiza estas atividades sentado? (1) menos de uma hora (3) 2 a 4 horas (2) de uma hora a 2 horas (4) mais de 4 horas
6. Quantas vezes por semana você caminha fora de sua casa ou jardim por qualquer razão? (0) nunca (2) 3-4 dias
(1) 1-2 dias (3) 5-7 dias
7. Em média, quantas horas por dia você gasta andando?
(1) menos de uma hora (3) 2 a 4 horas (2) de uma a 2 horas (4) mais de 4 horas
8. Quantos quarteirões você caminha por semana?
(1) menos de 12 quarteirões (3) 24 a 28 quarteirões (2) de 12 a 24 quarteirões (4) mais de 48 quarteirões
9. Quantos lances de escadas você sobe por semana?
(1) menos de um lance (3) 2 a 4 lances (2) de um a 2 lances (4) mais de 4 lances 10. Você faz serviços domésticos leves, como lavar pratos ou varrer?
11. Você faz serviços domésticos pesados, como aspirar, lavar vidros, esfregar pisos ou carregar pesos?
( ) sim ( ) não
12. Você trabalha ou faz algum trabalho voluntário? ( ) sim ( ) não
13. Quantas horas por semana você trabalha?
14. Atividades VIGOROSAS são aquelas que fazem você suar BASTANTE ou aumentar MUITO sua respiração ou batimentos do coração. Coloque em números quantas vezes por semana você realiza essas atividades por, pelo menos, 10 minutos:
Freqüência: __________ vezes por SEMANA ou: ( ) nunca
( ) incapaz de fazer esse tipo de atividade ( ) não quero responder
( ) não sei responder
15. Durante quanto tempo, aproximadamente, você faz essas atividades vigorosas? __________ minutos
( ) não quero responder ( ) não sei responder
16. Atividades LEVES ou MODERADAS são aquelas que fazem você suar pouco ou aumentar leve ou moderadamente sua respiração ou batimentos do coração. Coloque em números quantas vezes por semana você realiza essas atividades por, pelo menos, 10 minutos:
( ) nunca
( ) incapaz de fazer esse tipo de atividade ( ) não quero responder
( ) não sei responder
17. Durante quanto tempo, aproximadamente, você faz essas atividades leves ou moderadas?__________ Minutos.
( ) não quero responder ( ) não sei responder
II. ANAMNESE GERAL
1. Você já teve infarto do miocárdio? Marque com x a alternativa que melhor define a sua condição:
( ) nunca tive
( ) sim, há mais de 6 meses, quando tinha anos de idade ( ) sim, nos últimos 6 meses
( ) nenhuma das alternativas anteriores
2. Você já teve alguma fratura? Assinale com x a alternativa que melhor define a sua condição:
( ) nunca tive
( ) sim, há mais de 6 meses quando tinha anos de idade ( ) sim, nos últimos 6 meses
( ) nenhuma das alternativas anteriores 3. Você caiu no último ano?
( ) sim ( ) não quantas vezes
( ) sim ( ) não Qual: 4. Em relação ao hábito de fumar, você:
a) nunca fumou
b) já fumou, mas parou de fumar há _________ anos c) fuma ________ cigarros por dia
5. Assinale com x qual dos problemas de saúde citados você possui atualmente: a) diabetes
b) hipertensão arterial
c) problemas cardiovasculares (infarto, derrame cerebral) d) doença pulmonar Obstrutiva Crônica
e) varizes f) obesidade g) osteoporose h) artrite i) colesterol alto j) outros. Quais
6. Que tipo de medicamentos está tomando atualmente? a) diuréticos b) anti-hipertensivos c) antiinflamatórios d) antidepressivo e) analgésico f) cálcio g) corticosteróides h) outros:
7.Assinale seu grau de Instrução: a) primário
b) ginásio c) colegial d) universitário
8.Qual a sua situação econômica? a) aposentado
b) renda de 1 a 3 salários mínimos
c) dependente totalmente economicamente da família d) renda de 3 a 5 salários mínimos
ANEXO III
CARTA DE INFORMAÇÃO E TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O presente estudo tem como objetivo quantificar a DMO dos indivíduos com idade acima de 50 anos que fazem parte do projeto de atividade física nos Centros de Saúde do Gama, tendo como finalidade obter dados de DMO de homens para associá-los à ingestão alimentar e à atividade física.
O estudo tem como coordenadoras a Profª. Aparecida Germano e a Profª. Drª Nanci Maria De França, as quais convidam você a colaborar como voluntário, submetendo-se a teste no DEXA.
Além do testes de DMO, serão aplicados: um questionário para medir o nível de atividade física, antecedentes patológicos, consumo de álcool e fumo e registro alimentar.
Para que você possa decidir sobre a sua participação, descrevemos a seguir os testes e os preenchimentos dos questionários, os quais terão duração aproximada de uma hora, no total.
1. Os questionários serão preenchidos com a ajuda e orientação da organizadora desse estudo, em dia e horário marcados e individualmente, no Centro de Saúde em que você faz atividade física.
2. Estes testes de DMO serão realizados no laboratório da UCB, com o horário e dia marcados, de acordo com o cronograma de atividades individualizado. O deslocamento para a Universidade Católica em Taguatinga será marcado de acordo com sua disponibilidade e agendado pela organizadora desse estudo. Você ficará deitado em uma mesa, por volta de uma hora, enquanto a região proximal do fêmur, as vértebras e em seguida todo o corpo serão percorridos por um scanner a uma distância de aproximadamente 60 cm. Ainda que este seja um aparelho similar ao de raio X, a quantidade de radiação a que a pessoa é exposta é de 1/20 da de uma radiografia dental. Este método é seguro para crianças, adolescentes e adultos. O
teste com DEXA proporcionará importante informação relacionada à saúde de seus ossos; por meio desse teste será possível visualizar o seu esqueleto na tela do computador e avaliar o estado de saúde dos ossos.
Você receberá um impresso contendo os resultados de uma interpretação dos testes. A coordenação dos estudos não promete ou garante a você nenhum outro beneficio.
Toda e qualquer informação obtida nesse estudo que possa ser relacionada a você permanecerá estritamente confidencial e só será liberada se você der permissão por escrito.
Mesmo que decida participar do estudo, você terá liberdade de interromper sua participação a qualquer momento.
Se tiver alguma dúvida, por favor, comunique-se com a professora Maria Aparecida Germano Bouzada (Fones: 9225-7921 ou 3384-5692).
A sua assinatura a seguir indicará que, após ter lido as informações anteriores, concordou em participar.
Você ficará com uma cópia desse termo.
______________________________________ Assinatura do Participante
______________________________________ ______________________ Assinatura do Pesquisador Data