7 Intensjoner, prosesser og resultater – en sammenligning
7.3 Samfunnsmessig gevinst - verdiskaping langs fire akser
Esta dissertação procurou traçar um perfil da mortalidade materna nas microrregiões de saúde do Estado do Ceará em dois períodos de tempo: 1998-2002 e 2003-2008. Para isto, utilizaram-se dados da Secretaria do Estado do Ceará (SIMM), e fez uso da terminologia econômica classificando as causas da mortalidade como relacionadas a fatores de oferta e/ou demanda e utilizando o Quociente Locacional, como indicador de especialização da causa da morte nas microrregiões de saúde. Desta forma, pode-se qualificar a situação da mortalidade materna em cada microrregião.
Verificou-se inicialmente que existe uma variação considerável da razão de mortalidade materna entre as microrregiões. Este padrão regional é refletido nas variáveis que qualificam a mortalidade materna em cada microrregião, e que variam tanto no tempo como entre elas.
Por meio da análise dos mapas concluiu-se que regionais de saúde como Russas e Brejo Santo apresentaram fragilidades no percentual de óbitos com atendimento hospitalar devido o reduzido percentual. Microrregiões como Itapipoca e Brejo Santo também se encontram em situação ruim por conta do elevado percentual de óbitos com a transferência da gestante para outras unidades de saúde. A situação é preocupante em regionais como Fortaleza, Caucaia e Crateús no que se refere ao percentual de óbitos com consultas de pré-natal adequado, pois ainda não é o ideal.
Duas microrregiões se destacaram por apresentarem situações relativas piores tanto do lado da oferta quanto do lado da demanda: Caucaia e Crateús. Embora seja importante verificar as situações específicas destas duas microrregiões, os altos níveis de mortalidade materna e as baixas perspectivas temporais sugerem a necessidade de ações assistenciais voltadas ao parto de maneira mais contundente no estado como um todo.
Os programas de prevenção primária, em especial a assistência pré-natal, devem enfatizar a necessidade do seguimento e tratamento de todas as condições patológicas que possam surgir durante a gravidez, ocasionando a morte materna.
Para reduzir as taxas de mortalidade materna são necessários investimentos em saúde, educação e obras de infra-estrutura. Além disso, para garantir a maternidade plena, segura e desejada, deve-se promover o planejamento materno e familiar por meio do acesso a programas e métodos contraceptivos convenientes e gratuitos.
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% Mortes Evitáveis
% Mortes com Assistência
Hospitalar
% Sem Resolubilidade
Local % Idade de risco % Pré-natal adequado
Regional de Saúde 1998-2002 2003-2008 1998-2002 2003-2008 1998-2002 2003-2008 1998-2002 2003-2008 1998-2002 2003-2008 Fortaleza 84,6 92,2 93,9 86,5 37,1 54,8 3,7 12,3 63,3 51,6 Caucaia 80,4 89,1 72,9 87,0 47,6 73,8 16,7 6,5 71,4 65,5 Maracanaú 84,0 82,9 92,3 83,3 45,8 65,9 11,5 2,4 57,1 60,0 Baturité 77,8 92,9 88,9 87,5 85,7 66,7 11,1 0,0 75,0 90,9 Canindé 80,0 81,3 68,8 76,5 53,3 56,3 18,8 11,8 33,3 64,3 Itapipoca 61,1 78,9 72,2 80,0 5,9 80,0 5,6 15,0 85,7 86,7 Aracati 66,7 71,4 88,9 92,9 62,5 76,9 0,0 0,0 100,0 90,9 Quixadá 68,2 50,0 77,3 70,0 42,9 50,0 18,2 30,0 50,0 85,7 Russas 64,0 83,9 84,0 67,7 37,5 55,2 12,0 22,6 81,0 80,0 Limoeiro do N. 73,9 100,0 73,9 60,0 47,6 80,0 13,0 20,0 50,0 85,7 Sobral 71,2 83,3 83,6 85,0 31,7 49,1 14,7 10,0 74,2 73,7 Acaraú 92,6 90,6 85,2 84,8 40,0 75,8 11,1 15,2 63,2 81,8 Tianguá 68,4 82,1 73,7 86,2 37,8 46,2 10,5 6,9 46,2 72,0 Tauá 77,3 88,9 77,3 55,6 15,0 50,0 22,7 11,1 46,7 85,7 Crateús 70,8 81,3 72,0 74,3 41,7 65,6 12,0 8,6 68,8 57,1 Camocim 76,9 92,3 80,8 86,7 47,8 46,2 15,4 13,3 50,0 44,4 Icó 54,8 63,6 71,0 75,0 32,1 36,4 3,2 12,5 65,4 68,4 Iguatu 85,7 86,2 74,3 70,0 18,8 51,7 8,6 20,0 56,0 72,0 Brejo Santo 85,7 100,0 85,7 70,0 30,8 66,7 14,3 10,0 88,9 71,4 Crato 67,4 80,0 69,6 86,1 30,0 52,9 15,2 13,9 57,1 75,0 Juazeiro do Norte 76,9 82,1 89,7 85,7 35,3 47,8 17,9 3,6 39,3 73,7
% Mortes Evitáveis
% Mortes com Assistência
Hospitalar
% Sem Resolubilidade
Local % Idade de risco % Pré-natal adequado
Regional de Saúde 1998-2002 2003-2008 1998-2002 2003-2008 1998-2002 2003-2008 1998-2002 2003-2008 1998-2002 2003-2008 Fortaleza 1,11 1,08 1,15 1,06 1,01 0,94 0,33 1,09 1,03 0,75 Caucaia 1,05 1,04 0,89 1,06 1,29 1,27 1,50 0,58 1,17 0,96 Maracanaú 1,10 0,97 1,13 1,02 1,25 1,13 1,04 0,21 0,93 0,88 Baturité 1,02 1,09 1,09 1,07 2,33 1,15 1,00 0,00 1,22 1,33 Canindé 1,05 0,95 0,84 0,93 1,45 0,97 1,69 1,05 0,54 0,94 Itapipoca 0,80 0,92 0,88 0,98 0,16 1,37 0,50 1,34 1,40 1,27 Aracati 0,87 0,84 1,09 1,13 1,70 1,32 0,00 0,00 1,63 1,33 Quixadá 0,89 0,59 0,94 0,85 1,17 0,86 1,64 2,67 0,82 1,25 Russas 0,84 0,98 1,03 0,83 1,02 0,95 1,08 2,01 1,32 1,17 Limoeiro do N. 0,97 1,17 0,90 0,73 1,29 1,37 1,18 1,78 0,82 1,25 Sobral 0,93 0,98 1,02 1,04 0,86 0,84 1,33 0,89 1,21 1,08 Acaraú 1,21 1,06 1,04 1,04 1,09 1,30 1,00 1,35 1,03 1,20 Tianguá 0,90 0,96 0,90 1,05 1,03 0,79 0,95 0,61 0,75 1,05 Tauá 1,01 1,04 0,94 0,68 0,41 0,86 2,05 0,99 0,76 1,25 Crateús 0,93 0,95 0,88 0,91 1,13 1,13 1,08 0,76 1,12 0,84 Camocim 1,01 1,08 0,99 1,06 1,30 0,79 1,39 1,19 0,82 0,65 Icó 0,72 0,75 0,87 0,92 0,87 0,62 0,29 1,11 1,07 1,00 Iguatu 1,12 1,01 0,91 0,85 0,51 0,89 0,77 1,78 0,91 1,05 Brejo Santo 1,12 1,17 1,05 0,85 0,84 1,15 1,29 0,89 1,45 1,04 Crato 0,88 0,94 0,85 1,05 0,82 0,91 1,37 1,24 0,93 1,10 Juazeiro do Norte 1,01 0,96 1,10 1,05 0,96 0,82 1,62 0,32 0,64 1,08
Variáveis de Oferta Variáveis de Demanda % Mortes Evitáveis % Mortes com Assistência Hospitalar % Sem Resolubilidade
Local % Idade de risco % Pré-natal adequado
Regional de Saúde Variação tempo Incidência (QL) 03-08 Variação tempo Incidência (QL) 03-08 Variação tempo Incidência (QL) 03-08 Variação tempo Incidência (QL) 03-08 Variação tempo Incidência (QL) 03-08
Fortaleza Positiva Alta Negativa Alta Positiva Baixa Positiva Alta Negativa Baixa
Caucaia Positiva Alta Positiva Alta Positiva Alta Negativa Baixa Negativa Baixa
Maracanaú Negativa Baixa Negativa Alta Positiva Alta Negativa Baixa Positiva Baixa
Baturité Positiva Alta Negativa Alta Negativa Alta Negativa Igual Positiva Alta
Canindé Positiva Baixa Positiva Baixa Positiva Baixa Negativa Alta Positiva Baixa
Itapipoca Positiva Baixa Positiva Baixa Positiva Alta Positiva Alta Positiva Alta
Aracati Positiva Baixa Positiva Alta Positiva Alta ND Igual Negativa Alta
Quixadá Negativa Baixa Negativa Baixa Positiva Baixa Positiva Baixa Positiva Alta
Russas Positiva Baixa Negativa Baixa Positiva Baixa Positiva Alta Negativa Alta
Limoeiro do N. Positiva Alta Negativa Baixa Positiva Alta Positiva Alta Positiva Alta
Sobral Positiva Baixa Positiva Alta Positiva Baixa Negativa Baixa Negativa Alta
Acaraú Negativa Alta Negativa Alta Positiva Alta Positiva Alta Positiva Alta
Tianguá Positiva Baixa Positiva Alta Positiva Baixa Negativa Baixa Positiva Alta
Tauá Positiva Alta Negativa Baixa Positiva Baixa Negativa Baixa Positiva Alta
Crateús Positiva Baixa Positiva Baixa Positiva Alta Negativa Baixa Negativa Baixa
Camocim Positiva Alta Positiva Alta Negativa Baixa Negativa Alta Negativa Baixa
Icó Positiva Baixa Positiva Baixa Positiva Baixa Positiva Alta Positiva Igual
Iguatu Positiva Alta Negativa Baixa Positiva Baixa Positiva Alta Positiva Alta
Brejo Santo Positiva Alta Negativa Baixa Positiva Alta Negativa Baixa Negativa Alta
Crato Positiva Baixa Positiva Alta Positiva Baixa Negativa Alta Positiva Alta
Juazeiro do N. Positiva Baixa Negativa Alta Positiva Baixa Negativa Baixa Positiva Alta