R&D tax incentives, estimation methodology

Os alunos dos Grupo I, a partir das aulas teóricas práticas da disciplina de Clínica Cirúrgica I, tinham como objetivo aprender os conceitos básicos de cirurgia, conhecer materiais e instrumentais e a executar confecção de nós cirúrgicos manuais e instrumentais. Houve homogeneidade no tempo e todos os alunos executaram as tarefas propostas. A acreditação e a validação do nó ajustado como sendo melhor de ensinar e confeccionar e metodizar, foi testada comparando com o nó clássico, este utilizado na rotina cirúrgica, sem uma proposta metológica. Da comparação surgiram as conclusões do Nó clássico versus Nó ajustado.

O tempo médio de confecção manual (amarria) de nó clássico foi sememlahnte ao nó ajustado, sem significância estatística. O nó ajustado exige movimentos a mais para sua execução, com passada de fio de uma mão para outra, exercitando a ambidestria na execução. Porém, como o tempo médio de soltura do nó clássico também foi menor que o tempo do nó ajustado, é possível concluir que, se o nó clássico é mais rápido na sua soltura, tem menos firmeza na sua amarria, sendo pois mais fácil de soltar, podendo ser menos seguro numa sutura cirúrgica em tecido animal.

O comprimento e o peso médio do nó clássico e do nó ajustado foram semelhantes. Apesar de, o comprimento, o peso e o volume serem semelhante, a configuração espacial diferente, o trançado da amarria poderá deixar corpos estranhos diferentes em tecido animal. Fato que pode abrir caminho para estudar resposta inflamatória tecidual diferente aos dois tipos de nó, o clássico e o ajustado.

Por conclusão, o nó ajustado desliza fácil, aperta firme, tem eficácia, segurança na amarria e dificuldade no desmanche, desenvolve ambidestria na sua confecção, tem construtividade espacial: configuração, formatação e execução. Sua metodização promove coordenação sequencial na confecção dos nós (Letra C – Letra D), portanto, pode continuar sendo ensinado no LHC para adquirir habilidades.

A comparação do tempo médio de execução do ponto instrumental extra- corpóreo com nó ajustado entre os alunos do Grupo I (Clínica Cirúrgica I) e Grupo II (Clínica Cirúrgica III) teve como objetivo avaliar retenção de conceitos psicomotores, haja vista que, a turma de alunos do Grupo II tem um ano a mais na graduação, podendo neste período de tempo, ter modificado a retenção dos conceitos psicomotores da execução da tarefas: regressão, manutenção ou progressão de habilidades. O resultado mostrou progressão da habilidade com um tempo menor de execução dos pontos instrumentais, mesmo que sem

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significância estatística, podendo levar a conclusão que o método de ensino foi eficaz no aprendizado e a retenção dos conceitos psicomotores promoveram progressão da habilidade cirúrgica.

Os alunos dos Grupo II, à partir das aulas teóricas práticas da disciplina de Clínica Cirúrgica III, tinham como objetivo aprender os conceitos básicos de vídeo cirurgia (ergonomia, estereotaxia, triangulação de movimentos, ambidestria, efeito fucral, e movimentos invertidos), conhecer materiais e instrumentais de endo-cirurgia, executar transferência de objetos de compartimentos, com passada de alça, confecção de nós cirúrgicos instrumentais extra e intra-corpóreos. Houve homogeneidade no tempo e todos os alunos executaram as tarefas propostas. Além de aprender estes novos conceitos de vídeo cirurgia e, diante de um novo ambiente de trabalho, virgem de informações cerebrais, a pesquisa foi buscar informaçãoes sobre ambidestria (ou mão dominante), gênero, e influência externa de experiências em computador através de vídeo-games, habilidades na instrumentalização musical, com fatores que poderiam interferir, no aprendizado, na aptidão e na habilidade musical.

A comparação do tempo de execução da tarefa de transferência de objetos com a mão direita versus a mão esquerda, de um compartimento para outro, no simulador de cavidade abdominal EndoSuture Training Box, mostrou que a mão dominante nas atividades normais extra-corpóreas continuam dominando as ações intra-corpóreas e que os canhotos tem mais habilidade com a mão direita que os destros em relação à mão esquerda. Como o meio externo é feito para os destros, o exercício continuado do canhoto para manejar os instrumentos com esgonomia destra, levou os canhotos a se adaptarem e desenvolver mais sinergia com a mão direita (ambidestria ou ambiesquerdia). Este fato abre caminho para estudar se a repetição e o exercício regular com a mão esquerda na vídeo cirurgia poderá favorecer a ambidestria neste novo ambiente de trabalho.

A comparação do tempo de execução da tarefa de transferência, entre os gêneros, mostrou que o sexo masculino efetuou as tarefas em tempo menor que o feminino. Talvez por que o sexo feminino tenha menor aptidão por esta área de atuação. No entanto, dados de literatura apontam que o tempo de retenção dos conceitos cirúrgicos na mulheres são maiores que os homens, mas ao alcançar a proficiência elas executam as mesmas manobras com mais prudência e precisão.

A comparação do tempo médio de transferência da execução da segunda tarefa entre o subgrupo II.A (que começoeu com a mão direita) e o subgrupo II.B (que começou com a mão esquerda), mostrou que na ação do segunda etapa de transferência houve

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diminuição do tempo, sugerindo que a retenção de conceitos, o treinamento com repetição das ações e movimentos levam à progressão de habilidades.

A comparação da execução das tarefas dos alunos com exercício frequente em commputadores, aplicando regularidade em jogos com mais de 3 horas semanais – os gamers), mostrou mais rápida execução sem singnificância estatísticas, em relação aos no- gamer Os trabalhos de literatura revelam maior percepção espacial em quem execercita simulação por commputador, aptidão musical e em matemática.

O Grupo III formado por alunos que já cumpriram as disciplinas de Base da Técnica Cirúrgica e da Clínica Cirúrgica, responderam a questionário com 20 quesitos em escala de Likert (1.concordo totalmente, 2.concordo parcialmente, 3. indiferente, 4. discordo parcialmente, 5. discordo toralmente), avaliaram e validaram o LHC como instrumento adequado para desenvolver o modelo acadêmico teórico prático de ensino em cirurgia, dentro da plataforma curricular da graduação em medicina.

O Grupo IV, formado por cirurgiões de várias áreas de atuação e diferentes níveis de experiência em endo-suturas, desde residentes de cirurgia e urologia até profissionais com atividade regular e continuada em vídeo cirurgia avançada com endo-suturas e endoanastomoses. Tiveram como objetivo na pesquisa avaliar para validar as condições técnicas e tecnológicas do simulador real de cavidade abdominal EndoSuture Training Box, comparando com o simulador clássico 3-DMed®, utilizado em cursos de educação continuada pelas sociedades cirúrgicas e disponível comercialmente no mercado. De forma randomizada os 37 cirurgiões realizarão endosutura (6 pontos com 5 nós, simulando uma Fundoplicado de Nissem – 2 pontos no pilar e 4 pontos no fundo gástrico), até no tempo máximo de 18 minutos. Foram estratificados de acordo com tempo do desempenho de execução da tarefa em ESCALA DE PROGRESSÃO DE HABILIDADES E PROFICIÊNCIA DE SUTURAS EM VÍDEO CIRURGIA. Esta escala definiu, através da avaliação da progressão de habilidades o perfil técnino dos cirurgiões estudados e mostrou que as melhores performances das tarefas foram relacionadas com a maior expeciência prática dos cirurgiões na execução de endosuturas, podendo ser utilizada como pré-teste e pós-teste em treinamento de endosuturas de alunos nas disciplinas cirúrgicas e em cursos de educação continuada junto aos residentes e jovens e jovens cirurgiões

Estudos posteriores poderão ajudar a delinear a carga de treinamento (em pré- teste e pós-teste) necessário para adquirir habilidade progressiva de proficiência e transferir estes conceitos para a sala de operação, aumentando a eficácia, a segurança, a experiência acumulada e minimizando os riscos de morbi-mortabilidade cirúrgica junto ao paciente..

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Responderam a um questionário de 10 quesitos, na escala de Likert, onde avaliaram e validaram o simulador EndoSuture Training Box com condições técnicas e tecnológica de serem instrumento de ensino no contexto do Laboratório de Habilidades Cirúrgicas.

O simulador real de cavidade abdominal EndoSuture Training Box foi bem avaliado pelos cirurgiões e mostrou que pode ser validado como instrumento de treinamento no contexto do Laboratório de Habilidades Cirúrgicas, proporcionando, através da simulação realística, absorção dos conceitos psicomotores teórico-prático prévios para habilitar-se em vídeo cirurgia, diminuindo a curva de aprendizado, antes de executar atividade prática in vivo (curva de adaptação). Apresenta constructo e perfil de manter-se atualizado, acompanhando as mudanças inovadoras da tecnologia.

O Grupo de Apoio, composto por 11 acadêmicos de medicina, monitores das disciplinas de Base da Técnica Cirúrgica e da Clínica Cirúrgica, tiveram papel fundamental em todas as etapas da execução do método, na coleta de dados, no recrutamento de alunos, no auxílio com câmera aos cirurgiões, aprenderam ao longo do desenvolvimento do trabalho, e iniciaram-se na condição de pesquisadores, fato que poderá ajudá-los na decisão de seguir em área de atuação cirúrgica, na docência e na pesquisa científica.

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