Problems with Visual Analytics Applied to Decision Making

O segundo movimento foi realizado em duas etapas. A primeira etapa contribuiu com o estudo exploratório descritivo, no qual foram entrevistados os membros integrantes da equipe gestora dos MPP. Os dados foram coletados “in locu”, em que foram visitados os 82 municípios das cinco regionais em estudo e entrevistados um total de 744 gestores.

A entrevista ocorreu por meio de um roteiro estruturado (Apêndice C), que buscou caracterizar a equipe gestora segundo variáveis demográficas, de formação e de trabalho. As questões identificaram aspectos como: sexo, idade, formação, preparo para exercício do cargo, tempo de atuação no serviço de saúde, tempo de atuação no cargo e experiência anterior em gestão e o conhecimento e a participação na elaboração dos instrumentos de gestão.

As entrevistas foram realizadas pela equipe de pesquisadores, composta por docentes e discentes de cursos de graduação e pós-graduação da UEL, e ocorreu nos locais de trabalho dos entrevistados, tendo início em meados de 2013 e concluída em julho de 2014. Os dados foram digitados simultaneamente à realização da entrevista, em tablet, em uma planilha do programa Excel.

Por meio da visita aos municípios pôde-se observar e conhecer a realidade dessas localidades, a distância dos municípios das sedes das regionais, as condições das estradas e as características sócio-demográficas desses locais.

A segunda etapa deste movimento foi de natureza qualitativa e objetivou compreender os problemas e as estratégias de gestão utilizadas para seu enfrentamento no cotidiano do trabalho da equipe gestora.

Considerando a natureza analítica desta pesquisa e a necessidade de compreender a dinâmica dos processos de gestão por meio do olhar de quem faz a

gestão do SUS nos MPP, foi realizado um curso denominado “Gestão do SUS em MPP do Norte do Paraná”, com o objetivo de possibilitar um espaço pedagógico de reflexão sobre a realidade da gestão em saúde para a equipe gestora, além de auxiliar na coleta de dados do Projeto de Pesquisa (CARVALHO et al., 2017c).

Dessa forma, além de garantir a coleta de dados, pensou-se em oportunizar um momento pedagógico para os gestores, com a preocupação de ouvir os sujeitos da pesquisa e para que esta servisse como propulsora de transformação e fortalecimento na integração ensino–serviço e não somente como mera fase de um trabalho acadêmico.

Participaram desta fase pessoas chave, representantes das equipes gestoras dos municípios estudados, que foram apontadas pelos pesquisadores e por informantes das regionais de saúde como pessoas de referência e de destaque em seu trabalho e que exerciam um papel imprescindível na gestão do SUS em seus municípios, além de, preferencialmente, terem participado da primeira parte dos trabalhos.

A equipe de pesquisadores organizou o curso e este foi realizado nos municípios sedes das cinco regionais estudadas, no período de abril a julho de 2015. As atividades foram desenvolvidas em dois dias, com três períodos presenciais, períodos esses chamados de Encontros.

A duração do curso foi de 12 horas presenciais em cada região (foram realizados três encontros em cada região, e cada encontro teve duração de quatro horas). As datas de realização dos cursos foram definidas junto aos convidados para que oportunizasse a participação de todos. Participaram 67 pessoas, em média de 10 a 15 pessoas por RS. Essas pessoas eram representantes da equipe gestora, exerciam um papel de destaque e também foram caracterizadas quanto ao sexo, idade, formação e cargo que exerciam na gestão.

A abordagem pedagógica escolhida constituiu-se de estratégias de ensino- aprendizagem que oportunizasse aos gestores se expressarem sobre as funções que exerciam, sua responsabilidade, sua liberdade e seu compromisso, enquanto profissional da área da saúde (CARVALHO et al., 2017c).

Para isso, em cada Encontro desenvolveu-se um diálogo compartilhado, no qual os pesquisadores iniciaram o curso com a apresentação de resultados já levantados na primeira parte da pesquisa e também sobre dados de revisões

bibliográficas realizadas sobre os temas disparadores de questões que estariam sendo analisadas na segunda parte da pesquisa. Estas apresentações foram propulsoras da discussão para a segunda etapa da pesquisa (CARVALHO et al., 2017c).

Os temas dos encontros foram divididos em três grandes objetivos, visando abranger os objetivos da pesquisa maior. Foram organizados em: Encontro 1: Estratégias de Gestão do SUS em MPP; Encontro 2: Políticas de Saúde Fortalecedoras da Atenção Básica nos MPP; Encontro 3: A gestão dos recursos humanos do SUS nos MPP (CARVALHO et al., 2017c).

Com vistas a oportunizar uma maior interação entre os participantes, e permitir que, a partir de suas próprias falas, os gestores se percebessem como grupo, foram desenvolvidas dinâmicas de trabalho no início de cada encontro. Após a dinâmica de abertura, os pesquisadores retomavam os objetivos da pesquisa e em seguida, iniciavam a devolutiva dos resultados encontrados na primeira parte da pesquisa.

O recorte da presente pesquisa ocorreu com base no Encontro 1 que discutiu as estratégias de gestão do SUS em MPP (Apêndice D). A pesquisadora apresentou os resultados da pesquisa maior que foram denominados “Conhecendo a realidade dos MPP da macronorte”, que discutiu indicadores de saúde, número de estabelecimentos, investimentos em saúde, perfil da equipe gestora dos municípios em estudo, destacando-se os dados referentes à realidade dos municípios por regional, comparando com os dados dos demais municípios da macrorregião norte do estado do Paraná. Também foram apresentados os resultados referentes ao conhecimento da equipe gestora sobre os instrumentos de gestão em saúde.

Após a apresentação de resultados referentes à primeira fase da pesquisa maior, foi apresentado um estudo, desenvolvido pela pesquisadora, denominado “Descentralização da gestão: caminho percorrido, nós críticos e perspectivas”, que abordou, a partir de extensa revisão bibliográfica, os resultados de outras pesquisas sobre o processo de descentralização da gestão do SUS para os municípios e suas implicações para a garantia do acesso e da atenção integral. Nesse estudo bibliográfico foram sistematizados os avanços, as limitações e os desafios do processo de descentralização para os municípios.

Durante as apresentações houve uma abertura para discussão com os participantes, visando que estes analisassem a realidade do local em que atuavam.

Posteriormente, abriu-se para o debate com os membros das equipes gestora participantes do referido curso, com as seguintes questões norteadoras (Apêndice D):

 Que tipo de problemas (ações e serviços) identificam no município em que atuam?

 Quais estratégias de gestão utilizam para o enfrentamento desses problemas?

 Quais são os limites existentes no âmbito municipal para o enfrentamento dos problemas de saúde?

 Como enfrentar estes desafios da gestão?

 Que caminhos vislumbram para a gestão dos MPP?

 O Plano Municipal de Saúde (PMS), a Programação Anual de Saúde (PAS) e COAP retratam as estratégias utilizadas para resolver os problemas que possuem no município? De que forma?