Participaram da pesquisa seis famílias que estavam em fila de espera para atendimento fonoaudiológico, na UBS do Jardim Marcelo na zona sul do município de São Paulo, com a qual tenho vínculo e portanto, acesso.
Foram selecionados os pais em fila de espera, cujos filhos tinham idade entre 2 à 5 anos e 11 meses e indícios de queixa de problemas de linguagem, como por exemplo: “não fala”, “fala pouco para a idade” e/ou “fala errado”, sem outros comprometimentos orgânicos de natureza mental, neurológico ou auditivo. Por meio de contato telefônico, esses pais foram convidados a participar da pesquisa.
Para a seleção dos sujeitos foi feito um levantamento e triagem das queixas presente. O procedimento acima delineado em nada prejudicou as pessoas subseqüentes da fila de espera. O convite aos pais seguiu a ordem de chegada nesta fila, começando pelas famílias que aguardavam mais tempo, cujos filhos estavam na faixa etária definida na pesquisa.
O contato com cada família para o desenvolvimento da pesquisa iniciou-se por esclarecimento oral sobre os objetivos do presente estudo e sobre os direitos do participante.
Procedimentos
Esta pesquisa se desenvolveu em 2 etapas e se utilizou de 4 instrumentos para a coleta de dados, 3 deles usados nas 2 etapas, conforme se segue:
- ENTREVISTA INICIAL - 1ª etapa (Anexo 2) - QUESTIONÁRIO DE HABILIDADES E DIFICULDADES COMUNICATIVAS - 1ª e 2ª etapas
(Anexo 3)
- AVALIAÇÃO DE LINGUAGEM - 1ª e 2ª etapas (Anexo 4)
- PROTOCOLO DE OBSERVAÇÃO DAS ATITUDES COMUNICATIVAS DOS PAIS - 1ª e 2ª
etapas (Anexo 5)
Além desses, também se utilizou, nas 2 etapas, um instrumento que norteou a interação da fonoaudióloga pesquisadora com as famílias no acolhimento diferenciado, a saber:
- AÇÕES FAVORÁVEIS E DESFAVORÁVEIS À COMUNICAÇÃO, ÀS BRINCADEIRAS E AOS HÁBITOS ORAIS (páginas 36 à 40).
O PROTOCOLO DE OBSERVAÇÃO DAS ATITUDES COMUNICATIVAS DOS PAIS foi
construído pela pesquisadora por meio de adaptação dos protocolos: 1) de Freitas et al. (2009) que permite o registro de atitudes comunicativas; 2) de Lemes et al. (2006) que permite registrar os turnos dialógicos durante a brincadeira simbólica e 3) de Véras e Salomão (2005) que permite registrar contingências e estilos comunicativos maternos ao contexto desta pesquisa (Anexo 5).
O instrumento relativo às AÇÕES FAVORÁVEIS E DESFAVORÁVEIS À COMUNICAÇÃO foi desenvolvido com base em Véras e Salomão, 2005; Lemes et al,
2006; Freitas et al, 2009. As AÇÕES FAVORÁVEIS E DESFAVORÁVEIS relativas ÀS BRINCADEIRAS foi desenvolvido com base em Lemes et al, 2006 e o de AÇÕES
FAVORÁVEIS E DESFAVORÁVEIS relativas aos HÁBITOS ORAIS foi desenvolvido com
base em Bianchini, 2005, Galvão et al, 2006 e Felício, 2010.
A 1ª etapa da pesquisa foi composta por 2 encontros e teve o objetivo de caracterizar os sujeitos e constituir os dados para a comparação com os levantados na 2ª etapa, após o acolhimento diferenciado.
Encontro 1:
ENTREVISTA INICIAL (Anexo 2) com os pais na qual se levantaram aspectos
sobre identificação, gestação, hábitos bucais, desenvolvimento motor, de linguagem e dinâmica familiar, para contextualizar os sujeitos da pesquisa e um QUESTIONÁRIO DE HABILIDADES E DIFICULDADES COMUNICATIVAS
(Anexo 3) no qual se levantaram dados sobre as habilidades e dificuldades comunicativas na interação.
A seguir, foi aplicada uma AVALIAÇÃO DE LINGUAGEM (Anexo 4) às
crianças, composta de tarefa de nomeação de figuras e conversa espontânea com o uso de brinquedos, para avaliar os aspectos pragmáticos (uso comunicativo num contexto social), semânticos (repertório e significado das palavras), gramaticais (regras sintáticas e morfológicas) e fonológicos (percepção e produção dos sons). Os dados coletados nesta avaliação encontram-se no CD anexado na contra-capa do exemplar desta dissertação.
Após AVALIAÇÃO DE LINGUAGEM os pais e seu respectivo filho foram
convidados a desenvolver uma atividade lúdica em sala apropriada, na qual havia brinquedos (miniatura de animais, carrinho, boneca). A atividade teve 15 minutos de duração e foi registrada com uma filmadora Sony Modelo DCR SR 68 Digital, posicionada no canto da sala. A
pesquisadora também permaneceu na sala, apenas como observadora. Posteriormente, a partir da observação da filmagem a pesquisadora utilizou o PROTOCOLO DE OBSERVAÇÃO DAS ATITUDES COMUNICATIVAS DOS PAIS (Anexo 5), para registrar as atitudes comunicativas observadas.
Encontro 2:
Após verificar os dados dos instrumentos descritos, foi marcado um novo encontro entre a família e a pesquisadora, num prazo máximo de 1 semana do 1ª encontro. Nessa ocasião a pesquisadora propôs ações favoráveis ao desenvolvimento oral e da linguagem relativos à: atitudes que favorecem e prejudicam a aquisição da linguagem, hábitos orais e formas que estimulam a interação durante as brincadeiras, conforme explicitado nas páginas 36 à 40, além de responder às possíveis perguntas e informações solicitadas pelos pais. A 2ª Etapa foi composta de três encontros com cada uma das famílias, que ocorreram um mês, dois meses e três meses após o 1º acolhimento diferenciado.
Em cada um desses encontros, a pesquisadora ouviu os pais e continuou a construir o acolhimento diferenciado, com base no explicitado nas páginas 36 à 40. Após os 3 meses foram reaplicados a AVALIAÇÃO DE LINGUAGEM, o QUESTIONÁRIO DE HABILIDADES E DIFICULDADES COMUNICATIVAS e o PROTOCOLO DE OBSERVAÇÃO DAS ATITUDES COMUNICATIVAS DOS PAIS. Isto permitiu verificar se houveram mudanças
nos hábitos orais, na linguagem das crianças e nas atitudes comunicativas entre pais e filhos.
AÇÕES FAVORÁVEIS E DESFAVORÁVEIS A COMUNICAÇÃO
(baseadas em Véras e Salomão, 2005; Lemes et al, 2006 e Freitas et al, 2009).
As ações favoráveis a comunicação não são homogêneas para todas as faixas etárias, assim conforme a idade e o nível de compreensão das crianças, conversou-se com suas famílias, sobre aspectos negativos e positivos durante a interação, a saber:
A conscientização do papel dos pais como parceiros interlocutores, que ajustam sua fala a fala da criança, atuando assim como facilitadores das habilidades comunicativas nas crianças.
A conscientização de que a criança tem capacidade de entender o que o adulto fala, sendo por isso importante nomear os objetos a sua volta bem como a sua função, a fim de ampliar gradativamente os recursos lingüísticos durante a interação.
A importância de: significar os atos comunicativos da criança, relacionando as palavras e seus significados aos objetos e atividades; falar com a criança e permitir-lhe a construção de seu próprio discurso, dando-lhe autonomia, quando já demonstram habilidades comunicativas.
A relevância de acolher as intenções comunicativas e dar continuidade discursiva ao foco de atenção da criança, sempre que possível, ex: (Criança): o cachorro ficou (Pai): Aonde?
Explicações sobre aspectos ligados a habilidades de fala e linguagem, tais como: integridade neuromuscular, sistema sensorial, influências do meio, condições emocionais e fatores maturativos.
Articulações entre os aspectos ligados à fala e linguagem e a importância de dar a criança um modelo correto de fala, que envolve cuidados com o excesso de infantilização da voz e do uso constante de diminutivos.
A importância de manter o contato visual e falar de frente para a criança durante os momentos de comunicação, bem como, na impossibilidade de fazê- lo, dar continuidade a fala demonstrando conexão e interesse na dialogia. A compreensão de que ausências ou negações dos pais em atender a todas as
solicitações ou estarem presentes em todos os momentos é parte do processo de desenvolvimento infantil.
A conscientização de não tomar a fala como ensinamento pedagógico, pois isto sobrecarrega a criança com perguntas e informações fora de contexto do tipo “o que é isso?” que podem ter implicações negativas. As implicações positivas de fazer perguntas durante a interação sobre situações, ações ou para instigar a participação da criança, ex: “e agora?”, “como funciona?”, “você quer esse ou este?” Estas podem motivar a criança a participar e a estender sua fala.
A importância das reformulações do discurso, que modificam e enriquecem seu vocabulário, ex: (criança): dói, teis... (Mãe): um, dois, três e já.
Permitir que a criança fale sem competição, respeitando os turnos dialógicos entre os interlocutores.
Diminuir a velocidade da fala, para melhorar a compreensão no discurso, quando necessário.
A compreensão que gestos são precursores da linguagem oral e que por meio deles a criança manifesta suas necessidades, intenções, sentimentos e devem portanto, ser acolhidos. A compreensão de que a comunicação inclui o comportamento não verbal e que os gestos podem ser vistos como formas
complementares de linguagem, entretanto, devem estar associados à linguagem oral. A compreensão de que atender a criança só pelo uso de gestos pode dificultar o desenvolvimento de sua capacidade articulatória e conseqüente aquisição da linguagem oral.
O papel da entonação que desperta a atenção e pode ser usada com diversas intenções tais como aprovação, desaprovação ou espanto.
O valor da estimulação através de músicas infantis, conversas, leitura de histórias, onomatopéias durante as brincadeiras como formas que propiciam a aquisição de habilidades lingüísticas e favorecem o desenvolvimento da linguagem.
A necessidade de saber guardar momentos de pausa e silencio na comunicação, compreendendo, que muitas vezes o silêncio representa o tempo que a criança necessita para planejar e elaborar as informações lingüísticas.
AÇÕES FAVORÁVEIS E DESFAVORÁVEIS ÀS BRINCADEIRAS (baseadas em Lemes et al., 2006).
Abordou-se a importância dos momentos de brincadeira de faz-de-conta, em que a criança ensaia situações do dia-a-dia; projeta-se nas atividades da vida adulta; simula atitudes, valores e hábitos significativos e adquire conhecimento para a vida real. Foram simuladas situações que poderiam ser utilizadas em uma brincadeira, como por exemplo: brincar de casinha, montar uma cidade, construir pontes, enfatizando a importância de criar e permitir a situação imaginária ao usar os brinquedos.
Abordou-se ainda que durante a brincadeira é importante respeitar o foco de interesse da criança, sem descartar que também, é pertinente ao adulto explorar os objetos, propor idéias ou propiciar apoio na situação imaginária, dando sentido à ação lúdica e permitindo a abstração dos pensamentos. Abordou-se também a desvantagem de se pedir constantes explicações
referentes às ações da brincadeira, que interrompem o processo de abstração das idéias e o fluir na brincadeira de faz-de-conta.
Abordou-se finalmente o valor do estabelecimento de regras nas brincadeiras; do respeito a elas, explicando o que foi combinado sempre que necessário, para que ela possa lidar melhor com as frustrações do dia-a-dia, favorecendo assim, seu amadurecimento.
AÇÕES FAVORÁVEIS E DESFAVORÁVEIS AOS HÁBITOS ORAIS
(baseadas em Bianchini, 2005, Galvão et al., 2006, Felício, 2010).
Abordou-se de que modo o aleitamento artificial (mamadeira), a sucção de dedo, chupeta e outros objetos, tão freqüentes na infância, podem interferir negativamente, por meio da ação de forças mecânicas, no desenvolvimento muscular, no crescimento ósseo, nas funções orais associando-se conseqüentemente a distúrbios articulatórios na fala. Também levou-se em conta as necessidades emocional e física do bebê em seus estágios iniciais, quando utilizar da sucção é favorável como estratégias de auto-satisfação ou auto-consolo para alivio de tensões.
Considerou-se as vantagens do aleitamento materno, sem descartar a compreensão de que, em decorrência de diversas circunstâncias, nem toda
criança pode ser amamentada ao peito. Nesse caso, abordou-se o uso correto da mamadeira. Salientou-se ainda que, para o desenvolvimento das funções orais, não é simplesmente o tipo de aleitamento ou a presença de um hábito nocivo que pode interferir de modo prejudicial e sim o tempo que este hábito permanece.
Quanto aos hábitos orais, abordou-se a vantagem de interrompê-los até os três anos de idade, quando as chances de auto-correção de alterações da oclusão são maiores. Mostrou-se a importância de conversar com a criança e explicar o porquê é preciso abandonar o hábito. Como exemplo foi relatado o caso de uma criança que entregou a mamadeira para o amigo lixeiro, após ter escrito uma carta para ele pedindo que a entregasse para uma criança carente.
Quanto à causa que sustenta um hábito nocivo, a partir de uma determinada idade, abordou-se a possibilidade de estar relacionado à problemas psicoemocionais como ansiedade ou carência afetiva, podendo ser compreendido como um sinal que algo não está bem, sendo necessário buscar a melhor maneira de lidar com a situação.